彩色多普勒超聲檢查在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診斷效果分析

高霞

摘要：目的：經過剖宮產手術后發生子宮瘢痕妊娠的患者，臨床采用彩色多普勒超聲檢查技術的臨床效果。方法：入組資料在院時間2020年6月-2021年6月期間，醫院收治的38位CSP患者，采取抽簽分組，38例患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀器進行檢查，指標評估包括患者入組前的臨床指標變化以及檢出率數據。結果：數據匯總顯示，入組后患者的檢出率達到91.18%，與此同時，患者的臨床各項指標均有明顯改善，與入組前相比，具有對比差義（P<0.05）。結論：在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者的臨床檢查方式中，選擇彩色多普勒超聲技術，可有效提高患者的檢出結果準確性，為后續的治療提供重要的參考價值，與此同時，檢查手段具有較高的安全性，患者并不會出現副作用，臨床積極意義顯著。

關鍵詞：彩色多普勒超聲技術;剖宮產;子宮瘢痕妊娠

【中圖分類號】 R714.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

瘢痕妊娠屬于異位妊娠的一種表現形式，癥狀較為常見。瘢痕妊娠常會由于受精卵著床至子宮瘢痕部位，然而瘢痕部分的縫隙處附有胎胚，進而臨床患者出現腹部疼痛以及無規則性的陰道出血現象，如果患者沒有在有效時間內治療，嚴重情況下會出現一定的致死率【1】。因此，前期的臨床檢查更為重要，而彩色多普勒超聲檢查可以通過聲像圖顯示子宮狀態，更有利于后期的診斷治療【2】。本文將針對剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者給予彩色多普勒超聲檢查診斷，分析臨床價值，詳細內容如下文。

1. 資料與方法

1.1臨床數據

抽取2020年6月-2021年6月期間錄入的剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者38例開展分析研究，38例患者中，年齡匯總≥24，≤38，中位年齡（31.11±7.37）歲;孕周匯總≥5周，≤11周，平均孕周為（7.64±2.33）。

納入標準：存在剖宮產史;基礎資料完整;心臟功能無異常;家屬、患者均簽訂知情表。

排除標準：重度昏迷及休克患者;全程實驗未完成;依從性差。

1.2方法

彩色多普勒超聲對所有參與調查患者進行探查，具體流程為：首先準備GE VOLUSON-730型號的彩色多普勒超聲檢查儀器對患者進行診斷工作。與此同時，為患者采用陰道探測和腹部探測的聯合檢測，腹部探測：超聲4至5MHZ;患者采取仰臥姿勢而后變為側臥姿勢進行腹部的檢測，首先，需要提前準備好耦合劑，使用超聲探頭時，將耦合劑均勻涂抹在探頭處，將儀器合理放置在受檢查患者的腹部處，詳細探測患者盆腔內的子宮和雙側附件區的情況，查看患者妊娠物著床狀態與子宮切口的位置間所存在的聯系，與此同時，需要測量查看周邊的生殖系統組織;陰道檢查：超聲6至8MHZ;患者呈仰臥姿勢，在超聲儀器的探頭上安裝安全套，深入至患者的陰道內，探測患者子宮壁的厚度，探測患者的宮腔和剖宮產口位置之間的關聯性。與此同時，通過彩超對妊娠周圍肌層和病灶內血流狀態，并且獲取其脈沖多普勒頻譜，將顯示的阻力指數給予詳細記錄。

所有患者在檢查完成后，需要選擇合適的治療方式，主要分為手術治療和保守藥物治療，前者為：常規的清宮手術。后者為：6X25毫克/次的抗孕酮混合5毫克/次的氨甲蝶呤的靜脈滴注治療。

1.3評價指標

在患者病灶清除的前提下，計算患者的檢出率;評價子宮肌壁厚、子宮動脈血流的臨床改善情況。

1.4統計學意義

對本文患者例數、檢出率采取 % 統計，給予X2值統計，患者的臨床指標采取（x±s）統計，對數據均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析，P在0.05以下則統計學有意義。

2. 結果

2.1 38例患者經彩色多普勒超聲檢查的檢出率

患者病灶徹底清除后，34位患者均符合瘢痕妊娠的標準，其中包括孕囊性24例，混合團塊型的患者有10例，彩色多普勒超聲檢測結果顯示，31位患者符合瘢痕妊娠的診斷標準，相較于前者，檢出準確率達到91.18%。

2.2 38例患者入組前后的指標改善情況

3.討論

隨著剖宮產人數的增加，患者在剖宮產手術后發生并發癥的幾率也有所提高，尤其表現為瘢痕妊娠的癥狀。當受精卵進行二次妊娠期間會著床在首次妊娠傷口的疤痕部位，也就是異位妊娠中的瘢痕妊娠。瘢痕妊娠的發生，使得患者的微循環功能得到破壞，患者的子宮壁厚度減少，會引發患者子宮破裂以及功能異常的情況【3】。除此之外，患者大出血的發生幾率由此增加，危害到患者的生命健康。因此，由于臨床目前對于子宮瘢痕妊娠的分型并無統一的標準，臨床患者在提高自我保護意識的同時，需要選擇更有效且準確性更高的檢查診斷方式，并給予針對性的治療措施，而彩色多普勒超聲檢查在臨床得到廣泛應用，保證安全的前提下，檢查準確率更高。

本次調查數據匯總顯示，彩色多普勒技術超聲檢查干預后，患者瘢痕妊娠癥狀總檢出人數為31位，準確率達到91.18%;與此同時，患者的臨床各項指標均有顯著改善，與入組前相比，具有對比差義（P<0.05）。由此說明，超聲檢測技術的不斷升級，在實際的臨床診斷工作中，彩色多普勒超聲檢查所得出的影響更為清晰，對患者盆腔內子宮的狀態、子宮內孕囊旁的血流量、周邊附件組織以及子宮肌壁的厚度變化進行全方位探查，更有助于對患者瘢痕妊娠進行診斷和分型，另一方面，彩色多普勒超聲診斷最終呈現的影像更為清晰，便于查看和判定患者的治療效果，此外，進行有效診斷的同時，可以密切監測患者的治療效果，檢查方式并不會對患者造成創傷，安全性更高;相較于常規的病理檢查，可進行重復性操作并且費用更低【4】。

綜上，彩色多普勒超聲技術對剖宮產手術后具有瘢痕妊娠的患者給予檢查操作，可有效提高患者的診斷結果準確率，為后續的治療方式選擇提供重要的借鑒意義，與此同時，彩色多普勒超聲檢查手段的安全性更高，患者并不會因此而出現副作用，值得進一步的借鑒和推廣。

參考文獻：

[1]孫亞楠，郭婧，紀月華，楊波，祝玉芬，邵娟，苗蕊，石文新，劉秀萍.彩色多普勒聯合3D-Glassbody能量多普勒超聲對剖宮產瘢痕妊娠診斷價值[J].臨床誤診誤治，2021，34（09）：89-94.

[2]苗婷婷.剖宮產術后切口瘢痕妊娠采用經陰道彩色多普勒超聲診斷對提升診斷準確性的價值分析[J].影像研究與醫學應用，2021，5（04）：89-90.

[3]侯艷春.剖宮產術后切口瘢痕妊娠采用經陰道彩色多普勒超聲診斷對提升診斷準確性的價值分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（28）：141+182.

[4]王麗波.經腹及經陰道彩色多普勒超聲對剖宮產術后切口瘢痕妊娠的診斷價值[J].中國現代藥物應用，2020，14（16）：70-72.