一種新型中藥熱敷袋在治療脊柱骨折患者腹脹中的應用

何薇 李春梅 張耀文 羅莉

摘要：目的觀察一種新型中藥熱敷袋在治療脊柱骨折患者腹脹的效果。方法將60例脊柱骨折患者按隨機法分為觀察組與對照組。觀察組30例新型中藥熱敷袋進行治療，對照組30例采用傳統熱敷包進行治療，觀察兩組患者腹脹治療的總有效率、不良事件發生率、患者滿意率。結果對照組患者腹脹治療的總有效率90.00%，觀察組總有效率93.33%，兩組患者臨床療效比較無明顯差異（P>0.05）;對照組不良事件發生率30.00%，觀察組不良事件發生率3.33%，觀察組不良事件發生率低于對照組（P<0.05）;對照組滿意率83.33%，觀察組滿意率96.6%，觀察組患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結論新型中藥熱敷袋治療脊柱骨折腹脹患者效果優于傳統熱敷包。

關鍵詞：脊柱骨折;腹脹;小茴香;熱敷

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

脊柱骨折患者并發腹脹、便秘一般多在傷后12-48 h出現，急性期持續7 d左右，常因長期臥床、心理應激、腹膜后血腫等原因引起，發生率在90.47%以上，是臨床常見的護理問題[1]。腹脹、便秘不僅對患者的生理、心理產生影響，嚴重時可誘發心腦血管疾病的急性發作，影響患者疾病的治療和康復[2]。中藥熱熨是將藥物加熱，采用熱熨的方法使藥物從穴位處皮膚滲入，通過機體的血液循環發揮作用，促進腸蠕動恢復，緩解患者的腹脹癥狀[3]?，F有中藥熱敷多采用蒸、煮、微波爐加熱等方法對中藥進行加熱，煮時中藥有效成分會過多融入水中造成藥效降低，濕度不易控制。采用蒸和微波爐加熱藥袋則溫度不易控制，溫度高易造成患者燙傷，溫度低達不到藥效。針對以上存在問題我科研制了一種新型自動控溫中藥熱敷袋，并用于治療脊柱骨折患者腹脹，現將方法和結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2019年12月-2020年5月入住我科的胸腰椎骨折患者60例符合納入標準的患者為研究對象。納入標準：①術前常規行X線和CT檢查，均為單純性壓縮性骨折;②能正常語言溝通;③能夠堅持中藥臍部治療;④無神經系統受壓癥狀。排除標準：①伴有大出血;②有直腸、結腸等嚴重腸道器質性病變所致腸道狹窄引起的便秘，或藥物源因素引起的便秘;③皮膚不完整;④臍疝;⑤臍部周圍造瘺。根據中藥熱敷方法將60例患者隨機分為對照組和觀察組。

1.2治療方法對照組采用傳統中藥熱敷包治療，操作方法：①鹽小茴香200克裝人大小約20*15CM的紗布袋中;②用微波爐高火加熱3分鐘有藥味溢出;③待溫度降至患者局部無灼痛感為度;④將藥袋放在患者臍部每天2次，每日次30分鐘。觀察組采用自制新型中藥熱敷袋治療，操作方法：①鹽小茴香150克裝入紗布袋，放入熱敷袋中;②插上電源將開關調至“高溫檔”，溫度持續上升3-5分鐘后調至“恒溫檔”;③將熱敷袋敷于患者臍部每天2次，每日次30分鐘。

1.3觀察指標①臨床療效標準：參照《中醫病癥診斷療效標準》。顯效：熱敷24 h內腹脹消失，出現肛門排氣;有效：熱敷24-48h腹脹明顯減輕，出現肛門排氣;無效：熱敷48h后腹脹無緩解或加重，無肛門排氣。②不良事件的發生率：比較兩組患者局部皮膚發紅、水泡的發生率。③患者滿意度調查：采用我院自制滿意度調查表對兩組患者住院滿意度進行調查。

1.4統計學方法應用SPSS24.00軟件進行統計學分析計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05表示詫異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較（見表2）

2.2兩組患者不良事件發生率比較（見表3）

2.3兩組患者滿意率比較（見表4）

3討論

脊柱骨折后出現腹脹、便秘，根據中醫辨證屬于氣血淤滯、腑氣不通。小茴香是一種廣泛應用的中藥，根據中國藥典（2010版），小茴香有散寒止痛、理氣和胃的功效。相關研究[2]表明，小茴香含有豐富的茴香油，有不同程度的抗菌作用，能穿透皮膚膝理，可以在肌肉組織中被吸收，刺激胃腸道蠕動，達到散寒、行氣、止痛的目的。傳統采用蒸、煮、微波爐等方法進行小茴香加熱，易導致藥效降低、濕度和溫度不易控制、局部皮膚燙傷。該新型控溫中藥熱敷袋可根據患者的需求，設定溫度和使用時間，且溫度設置及當前溫度在控溫器的顯示屏上均有顯示，方便調節溫度及控制使用時間;中藥包采用紗布，外套采用無紡布透氣性好，有利于藥物的滲透，且無紡布套一次性使用，符合院感要求，減少醫院感染的發生;固定帶采用松緊魔術貼，有彈力，可根據患者熱敷部位調節固定帶長度。方便患者使用，減少燙傷等并發癥的發生。本研究結果數據表明新型中藥熱敷袋利于患者使用，操作方便，能提高患者滿意度。

總之，新型中藥熱敷袋在脊柱骨折患者腹脹治療中療效顯著，具有安全、操作方便等優點，增加患者舒適度，利于患者早期康復。此研究樣本量少，僅限于小茴香實用新型中藥熱敷袋在脊柱骨折患者腹脹療效中的研究，下一步將在此基礎上擴大樣本量、疾病及中藥種類，探討新型中藥熱敷袋在不同疾病中的應用。

參考文獻：

[1]張燦芬，徐向紅，方燕芬.承氣丸臍療對脊柱骨折后腹脹便秘影響的臨床研究[J].護理與康復，2014，13（8）：793-794.

[2]鄒玲.中藥熱敷包加熱裝置的設計及臨床應用[J].全科護理，2016，14（25）：2686.