藥品帶量采購實施的效果評價與分析

韋柳菁 韋仲廣

摘要：目的 分析與評價實施藥品帶量采購的效果。方法 收集藥品帶量采購政策實施前后（2019年1月—2019年12月，2020年1月—2021年1月）我院的藥物使用相關數據，研究藥品帶量采購對醫院藥品供應的影響。結果 實施藥品帶量采購政策后，不同藥品單價降幅最低為0.065%，最高為0.921%。結論 藥品帶量采購的運行取得了滿意效果，醫療活動中藥品價格有所降低，但還需不斷完善政策，提高運行質量。

關鍵詞：藥品;帶量采購;量價掛鉤;費用

【中圖分類號】 R97 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

2000年以前，我國醫療機構一般通過分散采購形式為主要核心來實施藥品采購，部分地區開始自發地探究醫療機構藥品集中采購。此后，經過20多年的發展和完善，我國藥品采集政策從既往地市為單位的藥品采集中標采購，逐漸過渡至以省為單位的網上藥品集中采購，隨后至“雙信封”制度的基本藥物采購機制，再到現階段的藥品分類采購新格局[1]。2019年1月，國務院辦公廳下發《印發國家組織藥品集中采購及使用試點方案的通知》，由國家層面，第一次拉開聯合招標采購藥品的序幕，提示國家組織藥品集中采購政策逐漸進入開展階段[2]。本研究通過我院信息系統（HIS）采集數據，分析與評價首次國家藥品帶量采購政策實施后對醫院藥品供應的影響，旨在進一步完善我國的藥品集中采購模式，現予報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

通過HIS，收集藥品帶量采購政策實施前（2019年1月—2019年12月）、實施后（2020年1月—2021年1月）的藥品使用相關數據。

1.2方法

通過我院HIS數據，對藥品帶量采購政策實施前后的梯度降價狀況進行分析，探討藥品帶量采購對我院藥品供應的影響。

1.3觀察指標

藥品帶量采購政策實施前后的藥品梯度相關價格。

2 結果

2020年1月-2021年1月通過藥品帶量采購政策后，不同藥品單價降幅最低為0.065%，最高為0.921%，見表1：

3討論

目前，在醫療費用不斷上漲的背景下，患者的用藥負擔加重，因此，加快公立醫院改革進程，完善醫藥產業的穩定發展，進一步降低虛高的藥品價格，顯得尤為重要。我國于2000年開始，制定藥品集中采購政策，同時藥品采集中采購成為研究的重點。隨著我國政策不斷調整，于2000年初，我國藥品集中采購工作逐漸試點，故大量研究者主要探究藥品采集于我國運行的可行性及重要性，并對其實施科學性評價[3]。

本文研究結果顯示，2020年1月-2021年1月實施藥品帶量采購政策后，不同藥品單價降幅最低為0.065%，最高為0.921%。金燕[4]等研究發現，苯磺酸氨氯地平片于2014年—2016年用藥頻度居醫院首位，復合年平均增長率為4.6%，且3年間其使用金額持續維持在第二位，但納入第一批國家藥品帶量采購后，該藥品使用頻率顯著降低，同時其他抗高血壓藥物，如馬來酸依那普利、氯沙坦鉀、厄貝沙坦氫氯噻嗪也具有20%以上的降低幅度，且其他能夠替代、未納入目錄內的降壓藥，使用率伴有大幅度上升。因此，在完善藥品帶量采購的同時，還應強化原研藥中標產品的管控，完善對其他可替代藥物不合理增長的分析及監測。從醫藥衛生體制改革研究角度看，藥品帶量采集已成為推動藥品生產、研發、采購全領域改革的關鍵方案。首先，需實現價格與采購掛鉤，通過量換價，使具有集中采購權的醫保部門，能夠行使更大的定價話語權，促使藥企降價。同時，首批國家藥品帶量采購適用的為宜產品中標原則，有助于完善國產仿制藥，完成對原研藥的替代。研究還發現，藥品帶量采購中總額、預付機制能夠將醫保資金集中，有效淡化配送企業墊付貨款壓力，且利用及時回款循序，完善行業生態。相關研究證實，藥品采量采購的實施，可直接完善藥品流通環節的壓縮，繼而有效地規避醫院獲得灰色收入風險，促進醫師科學、規范、合理地用藥。同時藥品帶量采購機制，可有效強化醫保基金介入力度，進而明顯改善醫療機構現金流動的局限性[5]。針對患兒來說，藥品帶量采購能夠有效規避藥品價值，全面淡化其就醫及用藥經濟負擔，同時國家組織藥品帶量采購中的藥品質量也得到顯著保障，能夠維持降價，但不降低質量，從而使廣大患者能夠取得價廉的高品質藥品。

綜上所述，藥品帶量采購的運行能夠取得滿意效果，使醫療活動中藥品價格有所降低，但還需不斷完善政策，提高運行質量。

參考文獻：

譚清立，高江源，林岱衡.藥品集中帶量采購政策與我國醫保支付制度的協同作用探討[J].中國藥房，2021，32（2）：146-151.

潘倩瑩，熊康，陳昊.藥品和耗材跨區域帶量采購的實踐與思考[J].中國衛生資源，2021，24（2）：119-122.

王煜昊，徐偉，路娜娜，等.”4+7”集中帶量采購實施效果分析——基于9試點地區藥品銷售數據[J].中國衛生政策研究，2021，14（2）：36-43.

[4]金燕，湯兆奇，徐宏彬.我院抗高血壓藥物的使用及處方分析[J].中國臨床藥學雜志，2018，27（6）：417-421.

[5]徐源，何江江，陳珉惺，等.藥品集中采購國際經驗及對我國國家層面帶量采購的啟示[J].中國衛生經濟，2021，40（4）：93-96.