肺癌圍手術期護理中進展

摘要：絕大部分有關患者的研究結果顯示，中國肺癌發病率在臨床當中呈現持續的遞增情況，特別是長期大量吸煙人群，其發病率高達到80%以上，主要是因為煙液中存在致癌因子，能夠造成患者的肺功能產生不同程度的損害，影響到生活質量，假如無法給予有效的治療措施，將會對患者的生命安全和心理健康造成嚴重的影響。臨床以手術治療為主，結合放療、化學藥物，中醫中藥及靶向治療等。手術治療已經得到了普遍的運用與推廣，術后易導致一系列的并發癥，而臨床為了進一步保障手術醫治療效，結合護理措施干預的方法，有效降低了并發癥的發生，促進早日康復。文章對肺癌患者圍手術期運用護理干預展開了講述，并且對其將來發展展開了期望。

關鍵詞：肺癌圍手術期護理

【中圖分類號】 R563 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

前言：肺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，其發病率逐年來持續提高，對病患的生命安全造成了嚴重的影響。臨床上以手術治療為主，可是在醫治前后患者都可能產生較為強烈的應激反應，容易對醫治療效導致一定的影響。所以在圍手術期運用護理干預特別關鍵，通過護理干預能夠及時發現患者存在的各種因素及病情變化，及時反饋給醫生，對患者的康復起到顯著的意義及預防術后并發癥的發生。文章為了探究護理干預對肺癌圍手術期的使用進展，結合相關文獻及臨床病例進行分析、總結與概括，把最近幾年的肺癌圍手術期使用的護理干預方法進行闡述，以供臨床護理工作借鑒及參考。

一、肺癌發病因素

肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤，造成肺癌發病的因素與吸煙、空氣污染、職業因素、電離輻射、飲食與營養、肺部病變等有關，首先是吸煙，現階段是臨床上公認的第一誘因。有研究顯示，80%以上的病患都是由于吸煙導致的肺癌，從而表明，吸煙在肺癌病癥當中占著主要的角色，也有研究顯示，被動吸煙及二手煙發病率高于主動吸煙者。其次，空氣污染，城市工業持續遞增，推動空氣環境污染嚴重，特別是沈陽等城市，肺癌出現率高達30%以上，從而證明城市環境和肺癌病癥具有密切的聯系。最后是職業暴露，長期接觸工業毒物可誘發肺癌，例如礦工中的氫子氣、含砷粉塵等物質，再比如長時間接觸煤氣、金屬礦物（含放射性），上述都能夠遞增肺癌發生率[1]。

二、護理措施

1.心理護理

肺癌患者都伴有不同程度的心理障礙，術前有恐懼、緊張、焦慮等情緒，對手術和愈后存在擔心，護理工作人員可根據其病情、性格、文化和家庭背景，選擇不同的宣教方式和心理疏導，調節患者情緒以積極的心態配合醫治，特殊情況結合家屬意見給予病情保密。須關注患者主訴，做好心理評估，鼓勵患者說出感受，通過有效溝通緩解焦慮、恐懼等情緒。鼓勵患者及家屬積極參與治療和護理計劃的決策過程中給予全面支持。

2.飲食指導

鼓勵患者進食，少量多餐，保持良好的營養狀態，并注意保持口腔衛生。合理的食療有利于康復，指導可根據個人口味選擇進食高熱量，高蛋白，富含維生素的新鮮蔬果類等營養易消化食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、粥、粉、餛飩、面條等主副食物，確保營養均衡，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合。避免攝入辛辣刺激、煎炸、燒烤類等食物，禁煙酒。無法進食的患者可制定營養飲食計劃給予鼻飼或靜脈補充營養。

3.肺功能鍛煉

有吸煙史的患者指導并勸告戒煙，平時多飲水，進行適當的有氧運動。鼓勵患者深呼吸，掌握有效的咳嗽、咳痰技巧及呼吸功能訓練的方法，配合霧化治療必要時可進行吸痰。講解術后早期活動的重要性，鼓勵患者早期下床活動，可改善呼吸循環功能，增進食欲，預防下肢靜脈血栓形成。肺癌患者圍手術期要重視作息規律，保證充分的休息和睡眠，保持病房空氣流通及病室安靜整潔，調節病室的舒適度，定時進行空氣消毒。每日在醫護工作人員的幫助下做有效的咳嗽、咳痰，術側肢體功能鍛煉，檢查呼吸訓練器的使用效果，以促進肺功能的康復。患者每日根據自身耐受情況，進行適當戶外活動及身體鍛煉，需要做到規律化，逐漸增加活動量，才可以有助于體內環境的調節和穩定。如果出現心悸、氣促、頭暈、出汗等不適，立即停止活動借助周圍可倚靠的物品休息并尋求幫助。

4.胸腔閉式引流及皮膚護理

定期查看傷口敷料外觀情況，管道是否妥善固定，保持傷口周圍皮膚清潔。注意患者臥床期間皮膚護理，避免壓瘡，特別是瘦弱活動無耐力的患者，協助勤翻身拍背，加強骨突隆處皮膚防護。根據術式選擇有利于引流的合適體位，并做好管道維護，保持管道的密閉，定期擠壓管道，教會患者意外脫管的緊急處理措施。注意觀察水柱波動情況，判斷引流管是否在位及是否引流通暢。密切觀察引流液的顏色、性質及量并準確記錄，判斷胸腔是否有活動性出血。全肺切除術后引流管一般呈鉗閉狀態，為保證術后患者胸腔內有一定的滲液來平衡兩側胸腔壓力，避免縱隔移位。定時檢查氣管有無偏移狀況，保持氣管居中。

5.疼痛護理

教會患者疼痛時的放松技巧，或通過轉移注意力分散疼痛的感覺。減少疼痛誘發因素，如：避免管道牽拉引起的疼痛，咳嗽時按壓傷口處，避免胸壁振動引起的疼痛等。遵醫囑合理使用止痛藥物治療，良好的止痛有利于患者呼吸功能的鍛煉和緩解疼痛引起的焦慮及保持充足的休息和睡眠，從而促進肢體功能鍛煉及肺功能的康復。

結語：因為社會環境污染問題越發嚴重，導致肺癌的發生率呈持續遞增的態勢，對民眾的身體健康造成巨大的影響。依據臨床對肺癌病癥的探究，能夠將其轉移途徑分為三類，分別是直接擴散、血行轉移、淋巴轉移。第一類轉移方法癌細胞可直接擴散侵入鄰近器官及組織。第二類轉移方法能夠推動癌細胞隨著血液的流通轉移至身體的其他組織和器官。第三類轉移方法重點體現為癌細胞擴散至肺部周遭淋巴管，同時會進一步蔓延至相近淋巴組織。假如不予以合理方式進行救治，癌細胞會威脅到身體各個器官組織，導致患者發生一系列的并發癥，最終死亡。臨床救治過程中重點是憑借手術方法開展救治，可是，在救治過程中極有可能引起各類并發癥，進而對手術的療效造成嚴重的影響，合理的護理干預可以預防及減少圍手術期并發癥的發生，加速康復。所以臨床救治過程中予以護理干預支持至關重要。

參考文獻：

[1]鄧姣，陳寬冰.圍手術期呼吸功能訓練對肺癌患者術后康復及運動的影響[J].中國繼續醫學教育，2020，12（18）：3.

[2]李麗紅.個性化護理在肺癌患者圍手術期的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（7）：3.

作者簡介：代春貞（1988，03），女，河南人，本科，護理。