應(yīng)用雙導(dǎo)絲行ERCP插管護(hù)理配合對(duì)策探討

摘要：目的：探討應(yīng)用雙導(dǎo)絲行ERCP插管護(hù)理配合對(duì)策。方法：選擇2019年4月-2021年1月我院應(yīng)用雙導(dǎo)絲行ERCP插管患者50例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理配合。分析比較兩組ERCP插管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度。結(jié)果：觀察組ERCP插管成功率92.00%高于對(duì)照組60.00%，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于對(duì)照組36.00%（P<0.05）。觀察組滿意度92.00%高于對(duì)照組72.00%（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用雙導(dǎo)絲行ERCP插管中，予以強(qiáng)化護(hù)理配合效果顯著，提升插管成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：雙導(dǎo)絲;ERCP插管;插管成功率;并發(fā)癥發(fā)生率;患者滿意度

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

現(xiàn)階段，已經(jīng)將廣泛應(yīng)用在膽胰疾病的治療性ERCP經(jīng)過微創(chuàng)處理，并且治療效果更加理想。但是這種術(shù)式想要在治療過程中獲取較高的成功率，其前提條件為選擇性膽管造影及深部插管的成功率，但是因?yàn)槟承┨厥獾纳斫馄始安±硪蛩氐龋斐蓪?dǎo)絲造影管及切開刀，無法置入導(dǎo)管內(nèi)部而造成手術(shù)失敗[1-2]。本研究選擇2019年4月-2021年1月我院應(yīng)用雙導(dǎo)絲行ERCP插管患者50例為研究對(duì)象，探討應(yīng)用雙導(dǎo)絲行ERCP插管護(hù)理配合對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料

選擇2019年4月-2021年1月我院應(yīng)用雙導(dǎo)絲行ERCP插管患者50例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組男17例，女8例，年齡（45-70）歲，平均年齡（57.52±3.19）歲。觀察組男15例，女10例，年齡（49-68）歲，平均年齡（58.53±3.05）歲。

1.1方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理配合。操作如下：

1.1.1常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育及并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理。

1.1.2強(qiáng)化護(hù)理配合。（1）準(zhǔn)備好ERCP插管有關(guān)的儀器及設(shè)備，在插管時(shí)，將導(dǎo)絲前后輕微抖動(dòng)，并推動(dòng)導(dǎo)絲，讓尖端越過狹窄部，導(dǎo)管尖端對(duì)準(zhǔn)后庭緩慢捻進(jìn);（2）導(dǎo)管頭端輕微旋轉(zhuǎn)出1-2mm，采取推送及捻進(jìn)的手法，借助手腕抖動(dòng)找到乳頭開口;（3）在出現(xiàn)插管困難時(shí)，乳頭充分暴露后，將導(dǎo)絲放入胰管內(nèi)部，改變進(jìn)入膽管的走向;選擇性進(jìn)入膽管后，實(shí)施造影，切記造影劑不要進(jìn)入胰管中，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2觀察指標(biāo)

（1）兩組ERCP插管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。（2）兩組滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組ERCP插管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組ERCP插管成功率92.00%高于對(duì)照組60.00%，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于對(duì)照組36.00%（P<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度比較

觀察組滿意度92.00%高于對(duì)照組72.00%（P<0.05），見表2。

3討論

隨著近年來，ERCP技術(shù)不斷的完善及進(jìn)步，被廣泛應(yīng)用在臨床中，取得良好的治療效果。但這種術(shù)式具有侵入性，若是操作不當(dāng)會(huì)引起患者出血、穿孔、感染等，影響預(yù)后效果。對(duì)此，需要不斷提升插管技術(shù)并且在此過程實(shí)施合理的強(qiáng)化護(hù)理配合，可有效提高插管率，減少不良并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

本研究顯示，觀察組ERCP插管成功率92.00%高于對(duì)照組60.00%，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于對(duì)照組36.00%（P<0.05）。觀察組滿意度92.00%高于對(duì)照組72.00%（P<0.05）。由此可知采取強(qiáng)化護(hù)理配合可有效提高插管成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。做好相關(guān)儀器設(shè)備的準(zhǔn)備的工作，是手術(shù)是否順利完成的前提，術(shù)中護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范的操作，與術(shù)者配合默契，在一定程度上避免時(shí)間的浪費(fèi)，保障ERCP順利插入的同時(shí)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者術(shù)后舒適度，以此達(dá)到患者滿意度[4]。

參考文獻(xiàn)：

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周曉亮， 展薇， 李文婷. IQQA-liver系統(tǒng)輔助肝門部膽管癌ERCP膽管引流術(shù)的護(hù)理配合[J]. 中國臨床研究， 2022， 35（3）：441-444.

楊娟， 傅燕， 石保平，等. ERCP困難插管技術(shù)的研究進(jìn)展[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2020， 29（6）：708-711.

Feng Y. Discussion on the Problems and Countermeasures of Subsidiary Fund Centralized Management Based on the Perspective of Group Company[J]. Open Journal of Accounting， 2020， 09（4）：60-69.

作者簡介：曹亞君（1982.12）女，本科，江蘇濱海人，主管護(hù)師，研究方向：消化內(nèi)科內(nèi)鏡操作、ERCP、護(hù)理專業(yè)。