手術室護士在全身麻醉手術中的護理配合及預后分析

周雪梅

摘要：目的：探究全麻醉手術中手術室護士護理配合對患者預后情況的影響。方法：取廣西工人醫院2021年1月～2022年3月接受全身麻醉手術的患者60例，隨機分為對照組和觀察組，常規護理對照組，手術室護理配合護理觀察組，兩組預后分析對比。結果：觀察組治療總有效率遠高于對照組，且并發癥發生率、心率、C反應蛋白、腎上腺素和去甲腎上腺素遠低于對照組（P<0.05）。結論：全身麻醉手術中，應用手術室護理配合，可提高治療總有效率，降低并發癥發生率和各項應激性指標，效果甚佳。

關鍵詞：手術室護理配合;全身麻醉手術;預后分析

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

全身麻醉分為靜脈全身麻醉和靜吸復合全麻。是經呼吸道吸入或者是經靜脈注射麻醉藥，到達大腦中樞神經，使患者入睡，意識和痛覺消失，肌肉松弛，達到麻醉狀態，該方法可應用于任何手術中，緩解手術帶來的疼痛[1～2]。由于患者接受全身麻醉后，很難主動配合醫生治療，手術室護士的護理配合，可極大程度降低手術難度，提高手術效率，為患者的預后打下夯實的基礎[3]。本研究為觀察組患者應用手術室護理，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2021年1月～2022年3月;單位：廣西工人醫院;對象：60例全身麻醉手術患者;方法：隨機均分為對照組和觀察組，各30例;對照組：性別比：16：14;年齡：19～89歲，平均（47.35±7.68）歲;觀察組：性別比：16：14;年齡：19～89歲，平均（46.68±7.56）歲;兩組無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：常規護理。①術前12小時禁食、4小時禁飲水，防止麻醉后患者誤吸或窒息，采用普魯卡因做皮膚過敏試驗，術前30～60分鐘，采用苯巴比妥鈉或地西洋。②麻醉時，觀察患者病情情況，并在輸液、輸血、導尿、胃腸減壓、臨時用藥、麻醉意外的搶救等方面做好密切配合。③全麻后做好病情觀察，患者蘇醒前應安排護士一對一看護，每間隔15～30分鐘測量一次血壓、脈搏和呼吸情況，直至患者完全蘇醒，且體循環和呼吸均處于平穩狀態。

觀察組：手術室護理配合。（1）關閉病房門，保持室內安靜，避免大聲喧嘩。安撫患者情緒，給予相應心理疏導，告知患者手術成功率和手術的重要性，引導患者放松心情，避免過度緊張。指導患者按照手術要求禁食禁飲，講解禁食禁飲的重要性，爭取患者配合。（2）協助患者完成術前各項檢查，評估身體狀況，及時準備手術器械用品，對身體狀況不樂觀，可能出現不良反應時間的患者，詳細咨詢醫生后，準備預防不良反應措施。患者進入手術室后，將室溫和空氣濕度調整為患者體感最舒適狀態，避免患者著涼。給予患者心理疏導，使患者全身放松，協助麻醉師驚醒全麻誘導，并插置氣管。（3）麻醉后，遵醫囑調整患者體位，確保手術方便，且不會對患者造成不良感受，固定患者，防止患者熟睡后墜落摔傷。連接心電監護儀器，密切觀察監護儀，及時將患者的血壓、心率、呼吸情況、病情變化等情況報告主治醫生。遵醫囑為危重癥患者輸血、輸液或臨時輸液。認真計算患者的出血量、尿量和沖洗量，關注手術進程，高效完成醫生的各項指令。書中若出現大量出血、臟器損傷、神經牽拉等不良事件，第一時間聯系麻醉師配合手術。（4）手術完成后，將患者送回病房，為患者做好保暖工作，一般情況下，使患者去枕頭仰面平臥6～8小時，若情況特殊，遵醫囑保持合適體位。使患者頭部偏向一側，避免患者惡心嘔吐時發生窒息或誤吸嗆咳。患者蘇醒前全程陪護患者，定時檢查患者生命體征，若患者出現嘔吐情況，及時搖低床頭，輕輕為患者拍背，并準備溫開水，盡可能讓患者吐在垃圾袋內，患者嘔吐結束后，及時用濕巾幫助患者擦拭嘴角分泌物，使用吸引器清楚患者口腔和鼻腔內分泌物及嘔吐物殘渣，清理干凈后，將床頭搖高，確保患者呈半臥位，喂患者飲用適量溫開水。若患者嘔吐后呼吸微弱，應立即為患者吸氧。（5）若患者出現打呼嚕的情況，可用手托高患者下頜，使下頜切牙咬合在上頜切牙之前，緩解呼吸道梗阻塞，必要時可為患者鼻腔插置氣管。（6）若患者發生痙攣，應立即設法解除誘因，加壓給氧，若不能緩解，可使用一針頭經環甲膜刺入氣管輸氧。若痙攣仍未解除，立即為患者靜脈注射肌肉松弛劑，并做氣管插管，使用麻醉劑控制患者呼吸。對躁動不安患者可升高床邊柵欄，避免患者墜床摔傷，為患者做好保暖工作。患者清醒后，非消化道手術的患者如無嘔吐、腹脹，可在4～6h后開始少量飲水，次日開始進食

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療總有效率和并發癥發生情況。

（2）兩組應激性指標對比。包括心率、C反應蛋白、腎上腺素、去甲腎上腺素。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率和并發癥發生情況對比

觀察組治療總有效率遠高于對照組，且并發癥發生率遠低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組應激性指標對比

兩組護理前應激性指標差異不顯著（P>0.05），護理后，觀察組心率、C反應蛋白、腎上腺素和去甲腎上腺素均顯著小于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

全身麻醉是麻醉藥作用于中樞神經系統并抑制中樞神經功能，致使全身喪失疼痛感的麻醉方法。該麻醉方法較為常用，安全性較高，可應用于各類手術中[4]。但全麻后患者無法主動配合醫生完成手術，術中護理不僅可提高手術效率，提高手術安全性，同時可改善患者預后情況，促進病情恢復[5]。

本研究結果顯示：觀察組治療總有效率遠高于對照組，且并發癥發生率、心率、C反應蛋白、腎上腺素和去甲腎上腺素遠低于對照組。分析原因為：手術室護理配合，術前為患者做心理疏導，評估患者身體狀況，推測患者術中可能出現的種種不良情況，及時做好應對措施，并積極配合醫生治療，及時完成醫生的每一項指令，術后在患者昏迷期間全程陪護，升高床欄，防止患者墜床，時刻關注患者各項生命體征，及時給予吸氧、輸液做好各項預防措施，確保患者身體無異常狀況，直至患者蘇醒。

綜上所述，全身麻醉手術中，應用手術室護理配合，可提高治療總有效率，降低并發癥發生率和各項應激性指標，效果甚佳。

參考文獻：

[1]王琛，林欣. 開展手術室保溫護理對全身麻醉手術患者的影響[J]. 中外醫療，2020，39（36）：113-115.

[2]孫月琴. 手術室保溫護理在降低全身麻醉手術患者術后應激反應及減少并發癥的效果[J]. 中國當代醫藥，2021，28（15）：263-265.

[3]孫永紅. 手術室綜合護理在老年全身麻醉腹部手術患者中的應用分析[J]. 山西醫藥雜志，2018，47（16）：1991-1993.

[4]崔唯唯. 綜合護理對手術全身麻醉患者蘇醒期的影響[J]. 山西衛生健康職業學院學報，2020，30（06）：95-97.

[5]楊茸，劉轉，田玲. 人性化護理模式在手術室護理中的應用價值分析[J]. 貴州醫藥，2020，44（11）：1843-1844.