預見性護理在腦出血護理中的應用效果研究進展

陳曼

摘要：腦出血是一種常見的神經科疾病，病情危重，并且并發癥較多，具有較高的致殘率和病死率。近幾年，隨著我國老齡化趨勢發展，此種疾病呈現出了上升趨勢，并且影響較大。為能提升腦出血患者的生存質量，改善疾病預后，不斷探索腦出血患者的護理工作具有重要意義。本文通過綜述預見性護理在腦出血護理中的應用情況，發現預見性護理主要是以預防為主，轉變護理人員的主動護理意識，提升護理人員的責任心，促使患者獲取更有效、更優質的護理服務，降低并發癥發生率，改善預后，可作為日后護理工作的參考依據。

關鍵詞：預見性護理;腦出血;進展

【中圖分類號】 R722.15+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

腦出血是因非外傷性腦實質內血管破裂而造成的出血，是中老年群體常見疾病，同時也是中老年人主要致殘、致死的原因[1]。預見性護理是基于患者病情變化制定的預防性護理措施，有利于預防風險事件發生，可促進患者病情康復，改善預后[2]。本研究對預見性護理在腦出血護理中的應用效果研究進展進行如下綜述。

1 預見性護理研究現狀

預見性護理以預防為主，運用前瞻、預判患者疾病、治療發展情況，降低不良事件發生率[3]。在當前，預見性護理已經被廣泛應用在國內外護理領域中。周明[4]對35例腦出血急性期患者應用預見性護理模式，有效提高其自護能力，降低并發癥發生率，提高了患者的護理滿意度。WU TY[4]在研究中提出，預見性思維要求護理人員多方面評估、評價、分析、綜合觀察患者，及時發現護理問題及潛在并發癥，進而制定護理防范措施，以提高護理質量，保障護理安全。

2 預見性護理在腦出血患者中的應用

2.1 心理干預

文獻[5]中表明，對腦出血患者實施心理護理干預，可增強患者治療效果，并且在整個治療過程中，護理人員為患者提供全程心理干預，建立良好的護患關系，掌握患者的生活習慣，恰當運用有效的護理溝通技巧，和患者交流，及時發現患者心理變化，予以患者心理疏導，對于患者所提出的疑問，及時予以詳細解答，促使患者及家屬正確面對疾病與治療，提高治療依從性，保證治療效果。

2.2 體征預見性護理

密切注意患者的血壓、呼吸、心率以及血氧飽和度等變化，并準確記錄，防止患者因血壓過高或過低，導致腦出血加重、腦缺氧等[6]。注意監測患者的體溫，如果體溫>38℃，則冷敷額部、頭枕冰袋，促使腦代謝降低，有助于保護腦細胞功能。每30min監測患者的瞳孔大小、對光反射等情況，如果患者雙側瞳孔不是等大狀態，血壓異常升高，脈搏減弱，則考慮是顱內壓升高，需及時通知醫生，予以降顱內壓、脫水等處理，避免發生腦疝[7]。

2.3 并發癥預見性護理

歐陽松[8]在文獻中報道，監測腦出血患者血糖水平，一般預后不良患者的血糖水平會高于預后良好患者，因為血糖的持續上升，會增加血液粘稠度，加重腦水腫、微循環障礙，如果患者神經功能越差，血糖升高程度則會越高。還有研究發現[9]，老年腦出血患者的便秘發生率會達到80%，如果患者排便用力，抑制腦靜脈血液回流，進而加重腦水腫。對此，做好患者的入院宣教，可將便秘原因、危害等告知患者及家屬，針對患者的病情情況，制定針對性的飲食計劃，調節患者的飲食習慣，必要的時候，可采取穴位按摩、耳穴埋籽等方式保證腸道通暢，預防便秘。

3 預見性護理對腦出血患者的作用

3.1 預見性護理對神經功能的影響

預見性護理可改善患者神經功能缺損，文獻[10]研究中表明，對于腦出血患者，預見性護理要比常規護理，在神志恢復及治療時間等方面均明顯短于對照組（P<0.05）。張坤[11]在研究中將入選患者隨機分為預見性護理組與常規護理組，結果，預見性護理組患者NIHSS評分明顯優于對照組（P <0.05）。李敏[12]在研究中選取110例腦出血患者，通過實施預見性護理，結果顯示，采取預見性護理的觀察組患者腦水腫程度明顯低于采取常規護理的對照組患者（P<0.05）。

3.2 預見性護理對預后的影響

腦出血給患者的身體、情緒以及生活質量都造成了一定創傷，患者也因此可能表現為恐懼、抑郁、焦慮等負面心理，甚至會影響患者家屬心理狀態，影響患者的預后。杜玉娟[13]在研究中通過對腦出血患者應用預見性護理，研究結果表明，預見性護理顯著降低并發癥發生率，并且可明顯提升患者的生活質量及滿意度，有利于預后恢復。

3.3 預見性護理對治療成本的影響

雷麗君[14]在研究中對預見性護理模式在腦出血護理中的應用價值進行研究，對比實施不同護理模式的患者住院時間，結果采取預見性護理模式的住院時間明顯短于常規護理模式，該項研究結果和You S[15]研究基本相符，湯麗麗[16]研究中對腦出血患者同樣采取預見性護理，有效縮短患者的住院時間，降低患者的住院費用，減輕患者的經濟負擔。

4 總結

對腦出血患者采取早期預見性護理干預，可預防各種顱內外并發癥，避免并發癥相互疊加而加重病情，影響預后。當前，預見性護理在腦出血患者中的研究主要目的是降低并發癥發生率，但是關于最有效的干預時間及干預步驟尚不明確，也存在個體差異性。所以，進一步探討預見性護理在腦出血患者護理實施中的最佳時間及個性化干預措施，是將來研究的重點方向。

參考文獻：

葉愛章， 劉小娟， 趙倩霞，等.預見性護理干預對ICU腦出血患者肺部感染的預防價值[J]. 臨床醫學工程， 2018， 25（11）： 1547-1548.

柳春華.研究常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用[C]// 中華護理雜志社.2019 年全國護理新進展與選題寫作研討會論文集 . 北京：中華護理雜志社、中國醫藥教育協會 ，2019：3.

[3]張鳳蓮.改良詢證護理結合預見性護理對ICU腦出血患者肺部感染及預后的影響[J].西藏醫藥， 2019， 40（1）： 141-142

[4]周明.預見性護理模式在腦出血患者急性期中的應用[J].中外醫療，2020，8（2）：136-138.

[5]WU TY，GAGAN S，DANIEL S，et al.Natural history of perihematomal edema and impact on outcome after intracere—Bral hemorrhage[J].Stroke，2017，48（4）：873—879.

[6]劉哲，安淑君，禹繼敏 .心理干預結合風險管理對腦出血患者術后并發癥、心理狀態及滿意度的影響[J].中國健康心理學雜志，2019，27（6）：887-891.

[7]張士芹，孫玲，葛慶玲.常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（16）：193-195.

[8]歐陽松.預見性護理聯合優質護理在老年高血壓性腦出血中的效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（33）：4695-4696.

[9] Park HJ，Kim SK，Park HK，et al. Association of promoter polymorphism-857C/ T （rs1799724） in tumor necrosis factor gene with intracerebral hemorrhage in Korean males[J]. Neurological Research， 2017， 39（1）：90 -95.

[10]黃曉晴.常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A3）：55-56.

[11]張坤.常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期的應用要點[J].當代臨床醫刊，2018，31（3）：3852，3848.

[12]李敏.對比常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（35）：98.

[13]杜玉娟.預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用效果[J].中外醫療，2019，38（6）：140-142.

[14]雷麗君.預見性護理在腦出血患者中的應用體會[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（2）：129-131.

[15]You S，Shi L，Zhong C，et al.Prognostic Significance of Esti mated Glomerular Filtration Rate and Cystatin C in Patients with Acute Intracerebral Hemorrhage[J].Cerebrovasc Dis，2016，42（5-6）：455-463.

[16]湯麗麗，楊文梓，孫亮.預見性護理干預對腦出血重癥監護患者相關護理結局的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（4）：445-447，456.