公立醫院醫務人員激勵機制研究

趙琳 曹斌斌 周志楠

摘要：隨著我國醫改及配套方案的落地實施，以及近年來突發公共衛生事件的影響，為充分調動醫務人員工作積極性，進而為患者提供更加優質高效的服務，公立醫院需要更加主動地順應發展趨勢，制定相應的激勵機制，提升醫務人員工作滿意度，以進一步提高公立醫院整體工作效率，提升核心競爭力。本文通過分析現存激勵機制存在的共性問題，結合國家最新政策，采取相應的優化完善措施。

關鍵詞：醫療改革;醫務人員;激勵機制

【中圖分類號】 R197.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--02

隨著“新醫改”各方面改革的不斷實施，醫療體系的改革也在不斷深入，但一直以來難以實現突破。2019年底的突發公共衛生事件，影響一直延續至今，醫務人員在防控中做出了巨大貢獻。由此，完善公立醫院醫務人員激勵機制，提升醫務人員工作積極性的重要性如意凸顯。激勵醫務人員其本質就是要保證以人為本的原則，不能僅局限于績效考核，還要把眼光放在醫務人員的個人發展規劃上面，針對每一個不同的人群制定出合適的激勵對策，使得醫務人員能夠很大程度上實現自我價值。目前由于管理者過分注重薪酬激勵的作用、對醫務人員需求認識不清、忽略精神層面的激勵等因素，公立醫院普遍存在激勵手段較為針對性不強、科室二次分配的監管與指導不到位、缺乏薪酬評估與調整機制等共性問題[1]，使得激勵效果不明顯。

根據我國醫改發展報告（2020）的相關規定，對于公立醫院來說，國內的醫改目前正遇到一個前所未有的發展機遇，因此公立醫院無論面對多大的困難都不能動搖，同時，公立醫院需進一步改革醫務人員績效考核內容和方式方法，并結合該行業的情況不斷完善。為此，本文提出以下具體優化思路與舉措。

一、激勵機制優化的具體思路

1.以公益性為激勵目標

激勵目標為激勵機制的優化提供了明確的方向，即公立醫院應在激勵目標的引導下建立具有公益性特征的激勵目標體系。醫療改革已經進行了很多年。作為醫療改革的主要支持機構，醫院應該回歸公益性。為此，醫院需繼續充分利用激勵機制，不斷激發醫務人員的積極性，致力于為公眾提供更好的醫療服務，實現醫院的社會效益。

2.以醫務人員的需求滿足為內容

公立醫院應根據醫務人員的實際需求優化現行激勵機制，以建立更符合醫務人員工作需求的激勵制度。醫院在人力資源管理過程中，應特別重視醫務人員的需求，采取多種方法，努力滿足醫務人員工作中的各種要求。醫院在制定激勵制度之前，應積極聽取醫院各部門醫務人員的聲音，并與他們溝通實施激勵制度，以便在實施激勵制度的過程中獲得醫務人員的全力支持。醫院應同時為醫務人員提供物質獎勵，并應為表現良好的人提供精神獎勵，以滿足醫務人員的物質和精神需要。此外，醫院應把績效考核與激勵機制聯系起來，充分發揮激勵機制在績效考核中的積極作用，進一步提升績效考核的整體效果，促進醫務人員工作質量的提高。

3.以政府政策強有力支持為貫穿

經過多年的醫療改革，中國的醫療改革取得了長足的進步。在此期間，政府當局多次出臺相關政策，為公立醫院的醫療改革奠定了良好的基礎。事實證明，政府現行的政策可有效改善醫務人員的積極性，有助于公營醫院的正常運作。因此，這些政策為公立醫院的長期發展提供了很大的支持。公立作為進行醫療改革的重要機構，應逐步優化政府政策指導下的現有激勵機制，依靠政府政策的影響，使醫務人員在日常工作中注重實現良好的社會福利，從而促進醫療改革目標的順利實現。

二、激勵機制優化的具體方案

1.選擇“內外結合，以內為主”的激勵方式

（1）崗位輪轉

由于每天工作重復、繁重，長期工作在同一個崗位不可避免地會影響到醫務人員的個人情緒，使他們感受到巨大的精神壓力和缺乏必要的工作動力。公立醫院可以通過輪班工作為醫務人員提供更多的鍛煉機會，也可以選擇相鄰或補充職位，以有效緩解醫務人員心理壓力，使他們能夠在不同的位置實現自己的個人價值。同時，可以將醫務人員的興趣和愛好結合起來，這可以充分發掘醫務人員的個人潛能，為他們提供一個提高醫療工作水平的實用平臺。

（2）制定符合醫務人員特點的職業生涯規劃

由于醫務人員的專業背景和工作經驗不同，因此應將其個人需求與醫務工作需求充分結合起來，全面規劃職業生涯。在優化激勵機制時，醫院應根據醫務人員的具體特點進一步豐富職業內容，將未來的職業發展與醫院的長期發展完全聯系起來，使優秀的醫務人員能夠在各自的崗位上為醫院的發展做出貢獻。第一，根據醫務人員從事的醫療工作類型，建立職業測試系統，了解他們未來職業發展的需要，為他們規劃合適的職業發展道路。第二，積極開展醫務人員培訓，運用多種培訓手段，為他們的職業生涯提供良好的發展環境。通過豐富培訓的內容，進一步增強醫務人員對職業生涯的領悟能力，明確今后的職業生涯定位。最后，強化對醫務人員職業生涯發展的跟蹤反饋。由于醫務人員的崗位和職務會出現調整與改變，因此，醫院需要密切關注醫務人員職業生涯發展中的各種變化，積極聽取他們對職業生涯發展變化的具體看法，能夠為他們未來職業生涯的發展提供必要保障。

（3）拓寬醫務人員晉升渠道

晉升是可以為醫務人員帶來很好的激勵效果，不但會提升他們的工作責任感還能夠提高他們的工作自豪感。公立醫院應積極的拓展晉升的方式，讓更多優秀的醫務人員愿意選擇繼續留在醫院。一方面是能夠明確醫務工作人員的晉升程序進行改良。醫院一定要堅持公平、公正的原則。這樣才能夠讓全部醫務工作人員都有晉升的機會。另外，要適當的向青年醫務人員傾斜，按照實際的工作業績，讓有能力的年輕的醫務工作人員實現職務的晉升。這樣就能夠提升他們的工作成就感。

2.選取科學的激勵因素

“雙因素”理論表明，通過提高工作積極性，可以提高滿意度，從而大幅度提高工作效率。

（1）注重選取體現價值觀的激勵因素

當前，隨著醫療改革的不斷深入，醫院應逐漸認識到，對醫務人員的激勵不應停留在物質獎勵上，而應鼓勵醫務人員樹立以人為本的正確價值觀，以便他們在工作中不斷加強道德建設。因此，醫院應該改善激勵機制，進一步提高醫務人員的思想境界，促使他們良好價值理念的形成。

（2）注重選取與福利保障相關的激勵因素

社會保障因素對醫務人員非常重要，其重要性顯然超過了收入等激勵因素。醫院應全面檢查醫務人員社會保障的激勵因素，以選擇滿足醫務人員社會保障需求的關鍵激勵因素。讓醫務人員能夠充分感受到醫院為他們提供的人文關懷。執行醫療改革計劃時，醫院應滿足醫務人員的社會保障需求，關心關愛醫務人員，改善醫務人員工作環境和條件，減輕工作負荷，落實學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫務人員合法權益。[1]設立健身房，引導醫務人員勞逸結合、強身健體。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫務人員實際困難，條件允許的情況下，提供托育服務、幼兒園、合作小學等，解決醫務人員的后顧之憂。建立醫務人員職業榮譽制度。通過熱線電話、網絡平臺及社會工作服務資源等線上線下多種方式，開展醫務人員心理健康評估，及時采取心理援助措施，疏解醫務人員心理壓力。

3.建立公平合理的薪酬分配制度

（1）建立與醫務人員價值相匹配的薪酬標準

“全國改善醫療服務行動計劃第三方評估”項目組，分別于2018年1月、2019和2021年3月對醫生的薪酬水平和滿意情況進行問卷調查，結果顯示醫生對目前收入感到滿意的比例分別為16.5%、17.8%和26.9%。滿意比例有上升趨勢，但整體水平仍不高。[2]為此，公立醫院可通過確立合理的薪酬分配標準，改革人事管理制度，對編制內外人員待遇統籌考慮，激活醫院高質量發展新動力。建立可以調動醫務人員積極性、符合行業特點、體現以知識價值為導向的薪酬分配制度。在“兩個允許”范圍內，許多地方積極開展薪酬制度改革，醫務人員薪酬有大幅度提升。醫院可充分落實內部分配自主權。在核定的薪酬總量內，結合本單位實際，采取多種方式自主分配。[3]可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系，依據醫務人員工作崗位分別明確薪酬分配總額，根據工作責任和實際確定薪酬差距，實現責薪相適。結合各類醫務人員的具體需求，確定合適的薪酬分配方案。針對高端人才實施差異化的薪酬機制。制定以成就和成長為重點的個性化激勵方案。辯證看待敢于創新和冒尖的人才，取長補短。通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長。這樣才能夠在公平合理的前提下，不斷激發醫務人員工作的熱情，讓他們在醫務工作中充分體現自己的勞動價值。

（2）完善績效工資分配管理制度

績效工資的分配是薪酬分配重要的組成部分，是完善激勵機制的關鍵環節。首先，要將獎金分配規范化。根據國家有關部門出臺的相應政策，充分運用法律法規，實現績效工資管理的公開化和透明化。同時，在國家有關法律的指引下，繼續健全績效工資的標準規定，確保績效工資分配制度的有效執行。其次，醫院要在現有的工資分配管理制度中完善有關獎金分配的制度，合理確定內部薪酬結構。在成果工資比例較高的現狀下，通過提高成果工資的總額，將其并入成果工資中，使其成為成果工資的一部分，可以使成果工資和報酬的分配更加合理。最后，醫院應通過改善績效工資分配制度，調整績效工資各構成要素的分配比例，使激勵效果最大化。

4.構建兼顧經濟效益與社會效益的績效考核體系

（1）設立有針對性的績效考核指標

針對各個科室崗位的具體情況，根據崗位內容、工作方式、實際工作量的不同，進行分類管理，建立分類分級人才考核評價體系，對人才進行動態管理，定期考核評估。同時，充分考慮醫務人員服務質量、道德素質以及醫療服務的風險程度等因素，并將這些因素納入到對不同崗位的績效考核中。為了在今后的發展中充分體現出公立醫院的公益性，應當注重設置一系列體現社會效益的績效考核指標，從而將經濟效益與社會效益放在同等重要的位置來看待，從而確保醫院未來長遠發展目標的實現。

（2）全面監督績效考核的實施過程

為了推進績效考核的順利開展，醫院應當建立績效考核小組，成員由副院長以及各個科室的負責人構成，負責全院績效考核的實施工作，同時，醫院還應當組建專門的績效考核監督機構，由院內各個職能部門的行政人員以及各個科室的醫務人員組成，以便對績效考核的過程進行全方位監督，同時接受醫院其他員工的監督，加大績效考核的公眾監督力度，從而堅決保障績效考核的有序開展。為了在績效考核中體現出公益性，醫院應當強化對醫務人員社會效益指標考核的監督，嚴格核查考核評價流程是否規范。除此之外，醫院還應當對經濟效益指標考核進行監督，查看經濟效益考核指標的內部比例是否符合醫改的相關規定，以便對績效考核的整個過程予以改善。

5.采取獎懲分明、長短期相結合的實質性激勵措施

（1）采取短期激勵措施提升經濟效益

短期激勵可以提高醫務人員的工作質量，引導其達成醫院目標。為了提高醫務人員的生產效率，創造醫院的經濟效益，有必要給予一定的短期激勵。例如，每月完成固定收入的部門提供部門年終獎，或給業績優秀的醫務人員提供年底雙薪，節假日正常上班的提供節假日補貼。這些短期激勵增進了醫務人員對工作的滿足感和成就感。目前，醫院在實施醫務人員激勵的過程中，需要結合醫院的發展實際，對其進行一些短期的激勵，更好地實現激勵的根本目標。

（2）采取長期激勵措施推動長遠發展

對于醫院的很多醫務人員來說，他們渴望長期的激勵。在醫院的醫療服務工作進行過程中，模范科室內醫務人員對醫療改革的認識，充分利用醫院的網絡信息平臺，選擇發表的部分文章，及時傳達給醫務人員，讓被患者稱贊的醫務人員和新醫務人員進行交流，在開展醫療業務中有效的溝通和實施優質醫療服務等。對于在病房長時間工作的醫務人員，晉升和評價等是最優先的。醫院還可設立表彰對醫療服務做出突出貢獻的醫務工作者的“臨床卓越獎”，如果獲得該獎項，可以終身計入養老金支付額等。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，探索實行成果代表作制度。科學合理對待論文，科研項目、獲獎情況、出國（出境）學習經歷、博士學位等相關指標，充分信任，營造寬容氛圍，給予成果轉化時間。

在保證醫院公益性的同時，如何實施有效的醫務人員激勵機制一直是公立醫院重要研究方向。本文提出了完善公立醫院醫務人員激勵機制的具體途徑，即遵循公共利益的指導，充分考慮醫務人員的需求，優化激勵方法、激勵因素、柏拉圖激勵和激勵評價，構建醫務人員激勵體系，以達到不斷完善本院醫務人員激勵機制的目的。但事實上，優化每家公立醫院的激勵機制是一個長期過程，要求醫院管理層充分關注醫務人員的激勵需求，支持提高激勵水平，改善激勵機制的每一個環節。

參考文獻：

1.黃宇、羅濤、孫凱潔、曲穎：《基于P-CMM模型的某醫院薪酬管理問題分析及對策研究》，《中國醫院管理》，2021年第11期，第60-63頁。

2.《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》，國辦發〔2021〕18號，http：//www.gov.cn/zhengce/content/2021-06/04/content_5615473.htm，2021-6-4

3.李濤、張軒、楊思琪、吳依諾、馬晶、胡琳琳、劉遠立：《我國三級公立醫院醫生薪酬及滿意率現狀和趨勢分析》，《中華醫院管理雜志》，2021年第6期，第483-487頁。

4.《關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》，人社部發〔2021〕52號，http：//www.gov.cn/xinwen/2021-08/28/content_5633894.htm，2021-8-27.