新冠疫情下醫(yī)護人員心理狀況及應對策略的探討

丁佳薇 陳雪瑤 夏雨 花扣珍

摘要 ：新冠疫情爆發(fā)以來，醫(yī)護人員始終處于高壓、高負荷狀態(tài)，心理健康受到很大威脅。文章介紹了新冠病毒疫情期間醫(yī)護人員可能出現(xiàn)的心理狀況，分析其誘發(fā)原因并提出相應的心理干預措施，以期為醫(yī)護人員心理疏導提供參考。

關鍵詞 ：新型冠狀病毒肺炎;醫(yī)護人員;心理狀況;心理干預;

【中圖分類號】 R183 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

Abstract：Since the outbreak of the new coronavirus， the mental health of medical staff has been greatly threatened，because they have always been under high pressure and high load.This paper introduces the possible psychological status of medical staff during the new coronavirus epidemic， analyzes its causes and puts forward corresponding psychological intervention measures， so as to provide reference for psychological counseling of medical staff.

Keywords：Novel coronavirus pneumonia;? Medical staff;Psychological condition ;Psychological intervention.

前言

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019，CO-VID-19）在武漢暴發(fā)，其極高的傳染性，迅速蔓延至全球。早在2020年科學家就預測新型冠狀病毒可能長期與人類共存。截至目前全球抗疫工作已長達兩年之久，在大疫情下，我國醫(yī)務工作者“招之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之則勝”的強硬業(yè)務水平及忘我工作精神，使國內疫情有效控制，受到社會認可。但醫(yī)務工作者尤其醫(yī)護人員，零距離接觸患者，持續(xù)高負荷和高感染風險的工作狀態(tài)嚴重影響著其身心健康。研究顯示，疫情爆發(fā)后醫(yī)護人員患抑郁或抑郁癥的比例增加明顯[1-2]。如何保護醫(yī)護人員的身心健康成為應對疫情的關鍵挑戰(zhàn)之一。文章介紹了新冠病毒疫情期間醫(yī)護人員可能出現(xiàn)的心理狀況，分析其誘發(fā)原因并提出相應的心理干預措施，以期為醫(yī)護人員心理疏導提供參考。

1? 醫(yī)護人員心理狀況

2022年2月，新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”）被世界衛(wèi)生組織認定為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常會超出個體的應對能力，往往打破心理平衡，導致心理危機狀態(tài)[3]。相關研究表示，75%一線的臨床護理人員都會出現(xiàn)不良情緒反應，存在較強的心理應激反應[4]。焦慮是個體對即將來臨的、可能會造成的威脅所產(chǎn)生的緊張、不安、憂慮、煩惱等不愉快的復雜情緒狀態(tài)。新冠肺炎全球大流行已持續(xù)兩年，但其發(fā)展、何時絕跡仍處于不確定性，醫(yī)務人員對其具有不確定感和失控感，從而導致焦慮的出現(xiàn)。研究顯示疫區(qū)臨床一線的護理人員大多都有不同程度的焦慮反應[5]。其次為壓抑、無助，相關研究表示，疫情期間將近一半的臨床護士都會覺得壓抑無助，進而可能對本身的職業(yè)產(chǎn)生倦怠和無意義感[6]。孤獨感也是臨床護士最容易產(chǎn)生的不良情緒之一，有研究顯示，疫情期間一些臨床護士的孤獨感較高，其中大部分人高于正常水平[7]。因長期處于高強度、高要求的防護也有一些醫(yī)護人員會出現(xiàn)強迫表現(xiàn)[8]。

2? 醫(yī)護人員心理狀況變化的原因分析

2.1 工作危險，擔心感染

調查研究顯示，感染科醫(yī)護人員要求調崗的原因中，擔心環(huán)境的安全對健康造成威脅者占 100%[9]。因為此次新型冠狀病毒肺炎傳染性強，大部分護士都有焦慮及恐懼的不良情緒。

2.2 工作經(jīng)驗不足

醫(yī)護人員防護理論知識和技能認知水平往往存在于理論層面，但是理論的掌握程度不能替代實戰(zhàn)演練[10]。自 2003 年 SARS 事情以來，中國幾乎沒有出現(xiàn)過如此大規(guī)模的傳染病，因此在日常工作中醫(yī)護人員也缺乏實戰(zhàn)演練。隨著時間的推移，疫情變得十分嚴峻，醫(yī)護人員的工作量劇增，由于疫情死亡的人數(shù)增加，多數(shù)醫(yī)護人員產(chǎn)生了分身乏術的感覺，由此造成了一些醫(yī)護人員的心理異常。

2.3 工作壓力大，環(huán)境艱巨

APN 模式是這次肺炎疫區(qū)醫(yī)護的排班表，相較醫(yī)護平時的工作，這次的任務更艱巨，工作量更大[11]。此次病毒的傳染性強，防護要求十分嚴格，中途喝水、上廁所非常困難，加劇了護士的生理心理負荷。同時隨著疫情持續(xù)兩年的蔓延，疫情處在常態(tài)化防控階段，日常工作，處于多次重復標準化操作，環(huán)節(jié)枯燥且繁瑣，但又不能掉以輕心，仍處于高度緊張狀態(tài)。醫(yī)護人員在這種種因素的作用下，極易處于極度疲乏和無助狀態(tài)，從而陷入對職業(yè)產(chǎn)生倦怠感和無意義感[12]。

2.4 工作與家庭需要的沖突

護理人員因在一線高感染風險區(qū)，下班后需酒店隔離，閉環(huán)式管理，不能回家與家人共享日常生活，故而對家庭有牽掛，尤其大部分護士為年輕母親，憂慮孩子的生活和學習[13]。同時護士在一線情緒苦悶時， 亦缺少傾訴對象，孤獨感增加。

3 心理干預策略

3.1 減少排班次數(shù)，保障與家庭團聚時間

加強對疫情期間病區(qū)醫(yī)護人員的人文關懷，測評醫(yī)護人員工作負荷，設計合理的排班結構，科學安排醫(yī)護人員配置數(shù)量，保證醫(yī)護人員的睡眠與家人團聚時間[14]。單位、社區(qū)、學校及時了解醫(yī)護人員家庭情況，積極幫忙解決家庭困難，引導家庭成員對醫(yī)護人員工作的理解和支持，解決醫(yī)護人員后顧之憂。家庭成員需以“舍小家，顧大家”的情懷接納醫(yī)務人員工作狀態(tài)，并以此為傲，鼓勵和支持醫(yī)務人員工作，傾聽、接納、消化其工作負面情緒，做到有效溝通和包容，讓醫(yī)務人員切實體會到自己并非孤軍奮戰(zhàn)。另外醫(yī)院加強后勤保障，為醫(yī)護人員提供充足的防護物資和營養(yǎng)膳食，解決住宿和交通出行問題，提高福利待遇[15]。

3.2 加強技能培訓，消除不自信情緒

醫(yī)護人員缺乏對疫情情況的了解也會導致心焦的狀況發(fā)生，因此，醫(yī)護人員加強關于新冠病毒的知識普及以及技能儲備，提升疫情的應對能力和個人防護能力，也能減輕醫(yī)護人員的恐懼心理[16]。線上、線下定期組織業(yè)務培訓及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置演練，更新傳染病防護及疾病知識，正確認識新型冠狀病毒，掌握個人防護和疫情爆發(fā)處置能力。建立業(yè)務互助團隊，工作中問題及時通過團隊討論，相互補救方式解決。心理彈性可以幫助醫(yī)護人員改善心理壓力，提高醫(yī)護人員自信心是有效提升心理彈性一種辦法[17]。團隊成員需相互鼓勵、認可，提升個人價值感和自信心。工作之余閱讀相關信息時要注意掌握時間，關注更多積極內容，選擇官方、嚴謹、真實的報道，不信謠、不傳謠[16]，避免不切實負面信息影響自身心理健康。

3.3 加強專業(yè)心理引導，自主調節(jié)負面情緒

醫(yī)院需設有專業(yè)的心理輔導團隊，在投入一線抗疫前做好單位醫(yī)護人員心理評估，對心理自身有問題的慎重選派[18]。選派出的醫(yī)護人員，開展心理學相關培訓，包括危機干預、應激障礙、心理疏導等相關知識，以提高醫(yī)務人員自我心理識別與調節(jié)能力。心理輔導團隊需持續(xù)關注一線醫(yī)護人員心理健康狀態(tài)，定期進行心理評估，發(fā)現(xiàn)問題及時危機干預。線上設有匿名討論、留言等心理模塊，可方便醫(yī)護人員無壓力宣泄負面情緒，降低自身所承受的壓力。

新冠疫情雖處于常態(tài)化防控階段，但新型冠狀病毒不斷變異，疫情防控仍存在較大壓力，需要國家、醫(yī)院、社會團結一致，共同抗疫。醫(yī)護人員做為抗擊疫情的核心力量，心理問題不容忽視，希望國家出臺更多利好政策，保障醫(yī)護人員心理、生活需求，同時也需要社會支持和認可，改善醫(yī)患關系，提升職業(yè)榮譽感，以增強工作積極性。

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基金項目：杭州醫(yī)學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（S202013023002）

通訊作者：花扣珍，Email-645300846@qq.com