綜合護理在經皮穿刺介入溶栓治療外周動脈急性栓塞中的應用效果

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摘要：目的：探討綜合護理用于外周動脈急性栓塞經皮穿刺介入溶栓治療的價值。方法：2020年3月-2022年2月本科接診外周動脈急性栓塞病人74名，都予以經皮穿刺介入溶栓治療。隨機均分2組：試驗組采取綜合護理，對照組行常規護理。對比并發癥等指標。結果：從VAS評分上看，干預后：試驗組（1.14±0.25）分，和對照組（3.72±0.39）分相比更低（P<0.05）。從并發癥上看，試驗組發生率2.7%，和對照組18.92%相比更低（P<0.05）。結論：外周動脈急性栓塞經皮穿刺介入溶栓治療用綜合護理，疼痛感減輕更加明顯，并發癥發生率也更低。

關鍵詞：經皮穿刺介入溶栓;并發癥;外周動脈急性栓塞;綜合護理

當主動脈或者心臟中的栓子脫落后隨血流停在周圍動脈中，將會引起血流障礙的情況，進而導致了外周動脈急性栓塞這種病癥[1]。本病具有預后差、發病急與病情進展迅速等特點，可通過經皮穿刺介入溶栓療法來進行干預，但為能確保療效，還應予以病人精心的護理[2]。本文旨在分析外周動脈急性栓塞經皮穿刺介入溶栓治療用綜合護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年3月-2022年2月本科接診外周動脈急性栓塞病人74名，隨機均分2組。試驗組女性17人，男性20人，年紀在45-76歲之間，平均（58.47±6.93）歲;發病時間在2-70h之間，平均（12.68±2.59）h。對照組女性16人，男性21人，年紀在45-75歲之間，平均（58.21±6.74）歲;發病時間在2-69h之間，平均（12.49±2.31）h。2組發病時間等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組經皮穿刺介入溶栓治療期間都接受常規護理：檢查協助、注意事項告知與用藥指導等。試驗組配合綜合護理：（1）術前，借助視頻或圖片等，為病人講述外周動脈急性栓塞的知識，告知經皮穿刺介入溶栓術的原理、操作流程和目的等。耐心解答病人提問，打消其顧慮。主動和病人交談，幫助病人解決心理問題。鼓勵病人，支持病人。為病人播放舒緩的樂曲，指導病人做深呼吸運動，教會病人如何穩定心態，包括傾訴與冥想等。向病人介紹治療成功的案例，增強其自信心。（2）術中，囑病人排空膀胱，準備好造影用品、溶栓藥品和急救藥品等。為病人開通靜脈通路，予以病人心電監護。嚴密監測病人各項體征，若有異常，立即處理。（3）術后8h，鼓勵病人多喝水，需控制其每小時的飲水量為1000-2000ml。協助病人取平臥位，囑病人不要屈曲髖關節。向病人提供氣墊床，每隔2h協助病人翻身1次，按摩病人受壓部位，促進血液循環。仔細檢查留置鞘管與導管，避免管道脫出或彎曲。對微量泵進行使用時，需分清楚導管與鞘管，并定期對連接部位進行消毒和更換。若病人存在出血的傾向，需指導其取平臥位，并保持12h左右，同時用沙袋與繃帶對其局部進行加壓處理。仔細檢查病人包扎部位的情況，了解動脈搏動等情況，明確病人有無出血或血腫等問題。

1.3 評價指標

1.3.1 用VAS量表評估2組干預前/后疼痛感：總分10。得分與疼痛程度兩者間的關系：正相關。

1.3.2 統計2組并發癥（導管脫落，及出血等）發生者例數。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 疼痛感分析

從VAS評分上看，干預前：組間相比無顯著差異（P>0.05），干預后：試驗組得分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 并發癥分析

從并發癥上看，試驗組發生率2.7%，和對照組18.92%相比更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

目前，經皮穿刺介入溶栓作為外周動脈急性栓塞的一種重要干預方式，具有療效確切、創傷小與風險低等特點[3]，但若病人在治療期間不能得到精心的護理，將極易出現導管脫落等并發癥，進而對其療效造成了影響。綜合護理乃新型的護理方法，涵蓋的是“以人為本”這種新的護理理念，能夠根據病人的實際需求，從管道、認知、病情、體位和心理等方面入手，對其施以專業化的護理，以促進其康復進程，減輕疼痛感，改善預后[4]。此研究，分析VAS評分，干預后：試驗組比對照組更低（P<0.05）;分析并發癥發生率，試驗組比對照組更低（P<0.05）。

綜上，經皮穿刺介入溶栓期間，予以外周動脈急性栓塞病人綜合護理，利于疼痛感的減輕，及并發癥的預防，值得推廣。

參考文獻：

[1] 徐揚. 綜合護理在經皮穿刺介入溶栓治療外周動脈急性栓塞中的應用效果[J]. 中華養生保健，2022，40（1）：120-122.

[2] 趙丹，郭大芬. 介入溶栓治療外周動脈急性栓塞的護理探析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（29）：133-134.

[3] 陳姝穎. 外周動脈急性栓塞患者在介入溶栓治療時配合護理干預對疼痛感的緩解效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2021，21（88）：282-284.

[4] 梁爽. 急性下肢動脈栓塞中全程優質護理的臨床效果分析[J]. 繼續醫學教育，2018，32（8）：107-109.