健康教育運用于血液凈化患者的影響分析

施妍燁

摘要：目的：評價健康教育對維持性血液凈化患者自體動靜脈瘺（AVF）并發癥及使用壽命的影響。方法：將60例維持性血液凈化患者隨機分為兩組，每組30例。對照組實施常規護理，觀察組按對照組的方法進行健康教育。比較兩組患者的健康知識得分、AVF并發癥、AVF使用壽命和危險因素。結果：觀察組的健康知識掌握程度得分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組AVF并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%（P<0.05）。在AVF使用壽命方面，觀察組明顯長于對照組，而在危險因素方面，觀察組所有因素均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育能有效減少維持性血液凈化患者的AVF并發癥，提高患者對健康知識的掌握，延長AVF的使用壽命，減少危險因素。值得推廣應用。

關鍵詞：健康教育;維持性血液凈化;自體動靜脈內瘺;并發癥;使用壽命

目前，對于終末期腎病患者，臨床治療中仍然缺乏具體的治療方案，最常用的替代療法是血液凈化。其血液途徑為自體動靜脈瘺（AVF）。其主要優點是血流量大、安全性高、操作簡單。然而，在實際應用中，由于止血不當、穿刺失敗等危險因素，極易發生血栓形成、感染等AVF并發癥。在治療過程中加強健康教育，可以有效改善患者的生活習慣，增強預防意識，延長AVF的使用壽命。

1.資料與方法

將60例AVF維持性血液凈化患者隨機分為兩組，每組30例。對照組中有16名男性和14名女性，年齡33-75歲。平均年齡（48.3±2.5）歲。觀察組男17例，女13例，年齡32～76歲，平均（47.6±3.4）歲。兩組之間的差異無統計學意義（FP>0.05）。

方法：對照組采用常規護理，即建立患者檔案，總結患者基本臨床資料，向患者簡要介紹內瘺并發癥。引導他們合理飲食，提供舒適的治療環境等。觀察組在對照組的基礎上加強健康教育：①早期健康教育：即通過查房宣傳教育，告知患者及其家屬使用AVF的疾病相關知識和注意事項，詳細講解治療過程，疏導患者的負面情緒，提高匹配度。②圍手術期健康教育：即在AVF手術前，專業人員將相關事項和手術過程告知患者，指導患者學會保護手術側肢體，并指導患者術后握掌鍛煉。同時，注意術前、術后護理的重要性，提高匹配度。③持續健康教育：即通過“腎臟朋友協會”或健康講座，重點對患者進行定期教育，詳細告知患者內瘺并發癥的預防和治療等措施，督促患者在日常生活中加強護理，并與患者分享該領域的最新技術研究成果，從而提高他們的主動性和積極性，進而延長AVF的使用壽命。

2.護理措施

心理護理：首先要加強護患溝通。良好的溝通是理解和治療疾病的重要基礎。通過加強護患溝通，護士可以增加患者之間的親和力和信任，從而建立良好的護患關系，積極幫助患者實現角色轉變。同時，在血液凈化護理過程中，要幫助患者建立自我調節的方式，通過各種有效的方式幫助患者正確認識和了解自己的病情，防止患者的心理障礙和沖突。

其次，護士要不斷增強護理業務能力，有效掌握緩解患者緊張和焦慮的各種技能和方法，積極了解各種血液凈化儀器的性能，使用方法和簡單故障處理方法，使患者在出現不適時能及時判斷，，采用有效的方法緩解患者的不適，增加護士的情緒，提高患者的治療依從性。

此外，護理人員還應該用真誠易懂的語言向患者介紹血液凈化的基本知識，治療原則，可能的風險和注意事項，讓患者從科學的角度理解血液凈化的可行性和必要性，，讓患者了解血液凈化對延長生命、減少并發癥、提高生活質量的重要意義，從而提高患者的治療信心和治療依從性，積極配合治療過程，緩解患者的懷疑和恐懼。

健康教育：主要采取了以下幾種健康教育的方式。

首先是面對面的對話。醫生和護士主要向患者及其家屬詳細講解相關疾病的臨床表現和血液凈化的必要性，血液凈化的基本原則、方法和相關注意事項，使患者及其家屬在血液凈化前更好地了解相關流程。

二是以書面教育的形式對患者進行健康教育。及時向患者分發有關疾病和血液凈化的宣傳材料，如報紙、小冊子和書籍，并給出詳細說明。向患者說明疾病的發展過程和血液凈化的目的，使患者快速熟悉血液凈化前后及血液凈化過程中應注意的主要事項。督促患者及時服藥，不要隨意停藥。＼N教育患者進行基本的自我護理，使患者在病情較輕時，能夠有效地自行解決問題，并及時觀察血液凈化后患者是否有出血現象，以防出現禁忌情況。

飲食指導：告知患者，血液凈化只是疾病的間歇性治療，有效控制飲食和液體量是持續治療的關鍵。長期血液凈化的患者通常會出現營養不良和體重減輕的癥狀，因此應根據患者的個性化身體制定適當的飲食計劃。將蛋白質攝入量控制在1.0-1.5g/kg。D和30-45kca/kg的熱量攝入。D、并限制患者的飲水量和鈉鹽攝入量。

3.結果

實施多元化健康教育，提高患者對血液凈化治療的依從性，使患者從有癥狀的被動透析轉變為無癥狀的主動透析，積極配合治療的意識明顯增強，飲食更加科學，生活方式更加健康，取得了更加滿意的效果，患者的生活質量得到有效改善，大多數患者可以從事簡單的家庭活動，半數患者可以重返工作崗位。

4.體會

健康教育是患者獲取血液凈化知識、提高自我管理能力的有效途徑。它是治療的重要組成部分。這不僅有利于患者，也有利于教育者自身素質的提高。通過對72名患者的健康教育，患者可以積極配合治療，減少心力衰竭、高鉀血癥和感染等并發癥的發生，提高患者的生活質量。同時，作為一名護士，我們不僅要掌握較高的醫學理論知識，還要掌握相關的人文知識，以滿足患者的需求，更好地開展健康教育。

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