糖尿病腎病患者腎功能檢驗指標的臨床分析

聶爽

摘要：目的 分析腎功能檢驗指標在糖尿病腎病患者臨床診治中的作用。方法 從本院收治患者中選出糖尿病患者、糖尿病腎病患者各63粒，分別編為糖尿組，腎病組，所有患者均于同一時間段入院，并均實施腎功能檢驗，分析檢驗指標情況。結果 腎病組的腎功能檢驗指標中血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）以及尿微量白蛋白（mA1b）三項指標值均顯著高于糖尿組對應檢驗指標值（p<0.05）。結論 糖尿病患者發展為糖尿病腎病后，其腎功能指標會發生明顯的變化，對患者予以腎功能檢驗可幫助醫生判斷糖尿病患者的病情發展情況，為糖尿病腎病的診斷提供可靠依據。

關鍵詞：糖尿病腎病;腎功能：指標檢驗

引言

受環境、遺傳及生活習慣等因素的影響，糖尿病發病率逐年上升，給患者的生活質量及生命安全均帶來嚴重不良影響。糖尿病臨床癥狀多表現為容易疲勞、渾身無力、多飲多食多尿以及體重明顯下降等，患者需長期治療以控制血糖水平，且在生活中有多方面的禁忌，稍不注意便會加重病情。糖尿病患者病程越長，出現并發癥的幾率越高，其中糖尿病腎病就是常見的一種并發癥，會損害患者腎功能，早期因不易被發現導致得不到及時治療，可另病情發展為腎衰竭，致患者死亡。因此，有效監控患者糖尿病發展，對糖尿病腎病積極預防，并及早診斷、及時治療，是挽救患者生命、改善患者生活質量的關鍵。那么，如何才能準確的了解糖尿病患者的病情發展情況，以及判斷是否存在糖尿病腎病呢？為選擇可靠的臨床指標，本文對腎功能檢驗及相關指標情況進行了分析，如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇糖尿病患者63例為糖尿組，均于2021年1月～2012年1月入院，患者病狀及相關檢測結果均符合糖尿病臨床診斷標準，其中男28例，女35例，年齡51～66歲，平均（58.36±5.27）歲，病程1.5～20.5年，平均（11.67±5.21）年。同時，選擇與糖尿組患者同期入院的糖尿病腎病患者63例為腎病組，診斷標準：確定患者患有糖尿病，且半年內進行尿蛋白排泄率檢測不低于三次，至少兩次高于20～200μg/min[1]。該組含男29例，女34例，年齡52～67歲，平均（59.18±5.33）歲，糖尿病病程2～20年，平均（11.49±5.42）年。 所有患者參與研究前均對研究的方式及相關風險有全面了解，自愿參與，排除其他原因所致腎病、資料不全、研究期間退出、精神類疾病等因素。一般資料中，均齡、均程、男女數量比等均不存在顯著的組間差異（P>0.05），分組合理。

1.2方法

所有患者在入院后，在醫護人員的指導下進行腎功能指標檢測，叮囑患者在檢測的前一天晚上8點后禁止飲食、飲酒等，檢測當天的清晨在患者空腹狀態時，取其靜脈血3mL，將血液標本及時的送到檢驗室，以每分鐘3000r的速度進行10分鐘的離心處理，利用全自動蛋白檢測儀與生化測定儀對腎功能指標進行檢驗。對檢驗過程進行嚴格質控，保證各項程序規范、各項操作標準、檢驗結果準確。

1.3觀察指標

兩組患者的BUN、Scr、mA1b平均水平及差異性。

1.4統計分析

將檢測報告中的指標及數據用SPSS20.0統計，腎功能指標以（`x±s）表示，t檢驗，差異明顯以p<0.05判斷。

2、結果

糖尿組與腎病組的腎功能指標差異明顯，腎病組各指標值均高于糖尿組（p<0.05）。見表1。

3、討論

糖尿病是一種病程較長的慢性代謝性疾病，其發病與多種因素有關。糖尿病雖然嚴重影響患者生活質量，但是目前的醫療手段可以較好的控制患者血糖水平，其本身不足以致命，但是糖尿病容易引發多種并發癥，尤其是血糖沒有進行規律的、有效的控制時，并發癥發生幾率更高。比如，糖尿病酮癥酸中毒、大血管病變、微血管病變、外周血管病變、自主神經病變、糖尿病足等等，這些并發癥對患者機體的損害遠高于單純糖尿病的危害[2]。其中，糖尿病腎病是慢性并發癥中的一種微血管病變，一般糖尿病病程較長的患者易得，其發病原因是長期的高血糖狀態另腎臟微血管受損，導致其出現病變，但是在其發展早期，由于缺乏典型癥狀，往往無法發現糖尿病腎病，而當發現時，其病情已經到了中期，甚至發展為終末期腎病后。對于終末期腎病，以當前的醫療水平，還無法控制病情發展，最終會導致腎衰竭而致死。因此，對于糖尿病患者，除了關注其臨床癥狀表現外，還應當定期檢查相關指標，以觀察病情進展，尤其病程較長的糖尿病患者，需重視糖尿病腎病發生風險。那么，如何在糖尿病腎病的早期就及時發現并治療呢？BUN是機體腎臟的主要排泄成分，檢測BUN水平可以了解腎臟排泄功能，以幫助醫生分析患者腎功能情況，因此可用于糖尿病腎病的早期診斷中。

對于Scr、mA1b兩項指標，患者的腎功能被損傷后，即便在早期，也會影響腎小球的過濾膜，使膜上負電荷水平下降，導致高壓過濾，濾膜孔徑增大，Scr、mA1b水平升高。 因此，腎功能指標可以體現出患者腎功能是否正常，有無損傷，從而判斷是否存在糖尿病腎病。

綜上所述，糖尿病腎病患者的腎功能檢驗指標與單純的糖尿病患者間存在明顯差異，通過定期檢查與分析腎功能指標，可監控糖尿病發展，并在糖尿病腎病早期對其及早發現，及時治療，避免病情加重。

參考文獻：

[1]夏思紅. 糖尿病腎病患者腎功能檢驗指標的臨床價值體會[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2020（23）：2.

[2]戴蕓， 章曉鷹， 孟偉. 糖尿病腎病患者腎功能檢驗指標的價值和誤診率分析[J]. 山西醫藥雜志， 2021， 50（19）：2.