手術室護理結合疼痛干預對創傷骨折患者術后恢復及睡眠的影響

董 嬋 韓 青

（1 山東省聊城市東昌府區中醫院，山東 聊城 252000；2 山東省聊城市東昌府區中醫院麻醉科，山東 聊城 252000）

近些年我國的交通行業和建筑行業都在發展，這 使得臨床上因交通事故傷和建筑損傷等導致創傷骨折的人數逐年增長[1]。創傷骨折會導致患者機體出現嚴重損傷，骨折發生后患者會出現運動受限和疼痛，通常臨床以手術方案對患者進行治療，但骨折會導致機體產生嚴重疼痛，同時手術作為一種外界應激源，導致患者的疼痛加重[2]。基于此，做好對患者的手術室護理配合尤為必要。為盡可能地減輕疼痛對患者產生的影響，促進患者的預后，還需積極的采取有效的方法進行疼痛干預。本文基于此將手術室護理結合疼痛干預應用在創傷骨折患者的護理中，分析所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取到我院治療的創傷性骨折患者122例進行研究，時間為2020年3月至2021年6月，以隨機方法分為觀察組和對照組，每組61例。觀察組：男女比例為3 0 ∶3 1，年齡3 8～7 8 歲，平均年齡（52.33±11.16）歲；發病到入院時間1～5 h，平均（3.23±1.07）h。對照組：男女比例為29∶32，年齡41～80歲，平均年齡（53.41±11.22）歲；發病到入院時間1～5 h，平均（3.16±1.14）h。研究對象均經過倫理驗證符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》，在《知情同意書》上簽名。以SPSS統計學軟件比較兩組患者一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均為創傷性骨折患者，而且患者均具有創傷史。②患者入院以后經過CT、X線等影像學診斷依據得到確診。③所有患者均存在手術治療的條件和指征[3]。④本文研究對象均具有完整的臨床資料，同意參與本研究。

1.2.2 排除標準 ①手術禁忌、不適合開展手術治療者[4]。②存在嚴重的交流障礙、精神類疾病者。③參與其他研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 通過手術室護理進行干預，具體的護理方法為：術前與患者的家屬進行積極溝通，提供必要的術前準備和康復指導，使患者及其家屬了解骨折后的注意事項等，認識到進行骨折的具體治療方法和手術目的[6]。使患者能夠了解注意事項，可通過正確的體位和呼吸的方法來盡可能改善疼痛，術前告知手術的大致流程，取得患者的接受和配合，同時做好術前準備工作。對患者進行手術的時候嚴格配合麻醉科醫師和手術主刀醫師進行各項操作，手術當中嚴格的落實無菌操作的原則，對需要輸注到患者體內的液體要進行加溫，對患者進行沖洗的液體也要進行加溫處理，這能保證患者體溫的正常，可以在患者的身體下墊加熱毯，盡可能避免熱量過多流失[6]。同時還要積極注意患者骨突部位的具體狀況，避免手術操作時間較長而導致相關部位壓迫形成壓瘡[7]。手術時要嚴格控制人員流動，保證整體環境的潔凈度，必要時可進行滅菌消毒處理。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上配合疼痛干預，具體護理為：利用轉移注意力等方法對患者進行疼痛控制，保證患者具有良好的心態，注意對患者的切口進行換藥，在換藥時保證動作輕柔，對切口部位通過無菌敷料進行熱敷，適當對患者做好按摩等工作[8]。操作時嚴格執行無菌操作原則，使患者盡可能學會腹式呼吸的方法，充分放松患者的心情，盡可能確保切口部位的松弛，采取多種措施消除切口腫脹。根據患者的具體狀況，制訂合理的營養計劃和飲食標準，在康復中要患者避免食用過于辛辣和刺激性食物，盡可能增加患者食物當中的蛋白質和膳食纖維的攝入，根據患者的恢復狀況對患者進行康復指導。評估患者的疼痛程度，并根據疼痛分級，適當地選擇鎮痛方法進行鎮痛。輕度疼痛的患者可以轉移其注意力，也可以為患者采用物理鎮痛的方法。對中重度疼痛的患者可以遵醫囑適當應用鎮痛藥物。

1.4 觀察指標

1.4.1 睡眠運動和疼痛 ①睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數評分（PSQI）[9]，該評分為0～21分，分數越高說明疼痛越嚴重。②運動功能：以運動功能評定量表（FMA）[10]評價患者的康復治療效果，總分為100分，分數越高說明運動功能越好。③疼痛評估：以視覺模擬評估量表（VAS）進行疼痛評分，評分為0～10分，分數越高則表示疼痛越嚴重。

1.4.2 并發癥發生率 對兩組患者經過不同護理之后的感染、骨折不愈合、壓瘡、靜脈血栓等并發癥的發生率進行統計和比較。

1.4.3 生活質量 通過SF-36生活質量指數評估所有研究對象的生活質量。該量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能和精神健康8個條目，每個條目最終得分均為0～100分，生活質量隨著評分的升高而升高。

1.4.4 滿意度 對本文患者開展滿意度評估時按照我院自制的滿意度調查問卷對患者實施評估，滿意度調查問卷中共有10道題目，每1個題目分別設置很不認可（1分）、不認可（2分）、一般（3分）、認可（4分）、非常認可（5分）5個等級。最終評分按10～100分實施評價，并且將滿意度劃分為不滿意（＜50分）、基本滿意（50～79分）、滿意（80～89分）、完全滿意（＞90分）4個級別。通過此量表對所有調查對象的滿意度情況進行評價。

1.5 統計學方法 對文中所有涉及到的數據資料導入IBM SPSS 26.0統計學軟件開展驗證分析工作。等級資料（滿意度）以[n（%）]形式表示，實施秩和檢驗推導出U（Z）值和P值；計數資料（感染、骨折不愈合、壓瘡、靜脈血栓等并發癥的發生率）以[n（%）]形式表示，實施χ2檢驗，推導出χ2值和P值；計量資料（PSQI、FMA、VAS、SF-36生活質量指數量表評分）以（）形式表示，實施t檢驗，推導出t值和P值。P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經過不同護理前后的睡眠、運動功能和疼痛等比較 護理之前，兩組患者的PSQI評分均＞16分，FMA評分均＞50分，VAS評分均＞6分，組間差異無統計學意義（P＜0.05）。護理后，兩組患者的PSQI、FMA、VAS評分均有明顯的轉變，但觀察組轉變的效果相比對照組更加明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理前后的睡眠、運動功能和疼痛等比較（分，）

表1 兩組患者經過不同護理前后的睡眠、運動功能和疼痛等比較（分，）

2.2 兩組患者經過不同護理后的并發癥發生率比較 經過護理干預，觀察組（5例，占8.06%）相比對照組（14例，占22.58%）具有更低的并發癥概率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經過不同護理后的并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理前后及干預前后的生活質量比較 護理前，兩組患者的SF-36生活質量量表評分均＜70分，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者的SF-36生活質量量表評分均有提升，但觀察組的提升更為顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后的生活質量比較（分，）

表3 兩組患者護理前后的生活質量比較（分，）

2.4 兩組患者不同護理后的滿意度比較 經過護理干預，觀察組（60例，占96.77%）相比對照組（53例，占85.48%）具有更高水平的滿意度（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不同護理后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

創傷性骨折在臨床上是較常發生的一種機體損傷，一般多為交通事故、建筑事故、高空墜落、暴力事件、碾壓等巨大的沖擊而導致患者發病。創傷性骨折屬于臨床上發病突然的一種對人體產生嚴重損傷的機體性軟組織損傷，創傷發生之后，患者一般都面臨著較大的感染風險[13]。對創傷性骨折的患者，一般按照手術的方法實施治療，但無論是開展手術操作還是患者的骨折，自身都會使患者面臨著十分嚴重的疼痛，這樣就會加重了生理應激的反應，而使術后很容易出現各類合并癥，影響患者的生活、生命質量和康復質量[14]。所以在這種背景之下應盡可能的減少手術應激產生的影響，并且緩解患者因為骨折產生的疼痛，加速患者的康復，及時的做好各項護理工作[15]。

最近幾年臨床的創傷骨折發生概率在逐年提高，針對創傷骨折需要積極的采取手術方案進行干預以便促進骨折的恢復[16]。為了有效促進患者的康復，本研究將手術室護理結合疼痛干預應用在創傷骨折手術患者中所發揮的作用，結果得出：①護理之前，兩組患者的PSQI評分均＞16分，FMA評分均＞50分，VAS評分均＞6分，組差異無統計學意義。護理后，兩組患者的PSQI、FMA、VAS評分均有明顯的轉變，但觀察組轉變的效果相比對照組更加明顯。②經過護理干預，觀察組（5例，占8.06%）相比對照組（14例，占22.58%）具有更低的并發癥概率。③護理前，兩組患者的SF-36生活質量量表評分均＜70分，組間差異無統計學意義。護理后，兩組患者的SF-36生活質量量表評分均有提升，但觀察組的提升更為顯著。④經過護理干預，觀察組（60例，占96.77%）相比對照組（53例，占85.48%）具有更高水平的滿意度值。所以充分肯定了這種護理方法的可行性。本文對患者通過手術室護理結合疼痛干預進行指導，手術室護理可以有效的保證整個手術操作期間的安全性，充分的減少因為外界環境、護理不當、感染等因素而導致患者可能出現的風險，這對促進患者術后的康復，提供了良好的條件和環境[17]。而積極的對患者落實疼痛護理，可以減輕患者機體產生的疼痛，這就能夠減少因為疼痛應激刺激而導致的恢復緩慢等情況，為患者保持良好的睡眠創造了條件，也能夠綜合性的促進患者的康復[18]。通過手術室護理聯合疼痛干預進行指導能夠使患者認清自身的傷情，可以認識到積極配合各項護理對促進患者康復的重要性[19]。對患者配合手術式護理和疼痛護理相結合的方法綜合性的根據患者的需求來為患者提供完善的護理指導，多方位分析患者出現疼痛的原因，并且對有關因素進行積極的預防。這種護理可以綜合性的通過循證依據來以科學性的方法實施防護性指導，護理工作能夠使醫護工作者不斷的實現自我的完善和更新，這樣就能使得自身的護理操作技能和理論知識水平得到提高。所以在護理中可以通過最佳的狀態對患者進行指導，這樣就能夠達到雙贏和科學的護理目的，也為實現護理目標而奠定基礎[20]。

綜上所述，創傷骨折患者通過手術室護理和疼痛干預相結合的方法進行干預，能有效促進患者術后的恢復，提高睡眠質量，減輕疼痛，降低并發癥對機體的損害，提升整體生活質量和滿意度。