厄貝沙坦聯合美托洛爾緩釋片治療高血壓病患者的效果

李曉媛

（遼寧省遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

高血壓病是常見的心血管疾病，好發于老年人群，同時也是引發心腦血管疾病的主要原因之一[1]。如患者長時間血壓處于較高水平，就可能引起心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟以及腦卒中等并發癥[2]。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，老年高血壓病患者的數量不斷增多。臨床治療高血壓病患者通常以藥物治療為主。但臨床上并未就藥物治療提供統一的方案，不同醫師會根據患者的病情給出不同的用藥策略[3]。本文主要研究在用藥厄貝沙坦的基礎上聯合美托洛爾緩釋片對高血壓患者進行治療的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的96例研究對象屬于2017年8月至2018年8月到我院治療的高血壓患者，所有患者均按隨機方法分為觀察組和對照組，兩組同為48例。觀察組：男女比例為23∶25；年齡38～78歲，平均年齡（52.37±11.31）歲；病程2～17個月，平均病程（8.52±3.21）個月；此次發病到入院時間1～5 d，平均（3.18±1.14）d。對照組：男女比例為24∶24；年齡41～80歲，平均年齡（53.34±11.23）歲；病程1～20個月，平均病程（8.36±2.87）個月；此次發病到入院時間1～5 d，平均（3.19±1.24）d。研究對象均經過倫理驗證（檢驗符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》），在《知情同意書》上面簽字。以SPSS統計學軟件比較兩組患者一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在治療的過程中均停止服用其他降壓藥物，同時戒煙酒，合理飲食控制，盡可能減少脂肪與鈉鹽的攝入，養成良好的生活習慣，適當進行體育鍛煉，保持愉悅心情。對照組患者應用厄貝沙坦（生產企業：深圳海濱制藥公司；批準文號：國藥準字H20000510）治療，初始階段患者保持劑量150 mg，每日口服1次。如患者連續用藥7 d后血壓仍不能有效控制，可將劑量增加至300 mg。在對照組的基礎上觀察組聯合應用美托洛爾緩釋片（生產企業：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025391）。患者口服用藥，患者開始服用12.5 mg/次，2次/d，后可以逐漸增加用藥劑量至25 mg/次，2次/d。如用藥過程中有不耐受的表現，應停止用藥，并在患者用藥表現逐漸好轉后，繼續服用藥物至25 mg/次，2次/d。厄貝沙坦的用藥方法，見對照組。

1.3 觀察指標 ①治療效果。顯效：治療后患者血壓恢復至正常范圍或者和治療前相比改善超過90%；有效：經過用藥以后患者的血壓水平均有所緩和，和治療前相比改善50%～80%；無效：患者的血壓水平沒有明顯的改變、增高或者改善不足50%。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②血壓水平和心率。統計所有患者治療前后的收縮壓、舒張壓和心率等指標。③不良反應發生率。統計兩組患者經過不同治療后的頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等不良反應發生率。④生活質量。通過簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估生活質量，該量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能和精神健康8個條目，每個條目最終得分均為0～100分，生活質量隨著評分的升高而升高。⑤滿意度評分。滿意度評估量表為我院根據需求自制，調查問卷主要包括20個題目，每個題目對應設置3個選項，分別為十分不滿、感覺一般、滿意，對應的分值分別為0分、2分、5分，最終評分為0～100分。滿意度根據滿意情況劃分為完全滿意（＞90分）、滿意（80～89分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（＜60分）4個級別。

1.4 統計學方法 所有數據結果均經過統計學軟件驗證，軟件版本為IBM SPSS 26.0，治療有效率和滿意度資料通過[n（%）]表示，開展秩和檢驗，統計U（Z）值；計數資料（頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等）按照[n（%）]表示，通過χ2檢驗，計算χ2值；計量資料（血壓水平和心率、生活質量評分）按照（）表示，通過t檢驗，計算t值。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組（46例，占95.83%）相比對照組（40例，占83.33%）治療有效率較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同治療后的治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓以及心率比較 用藥前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率水平差異無統計學意義（P＞0.05），用藥后，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率水平均有所緩和，但觀察組的緩和水平更理想（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓以及心率比較（）

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓以及心率比較（）

2.3 兩組不良反應發生率比較 相比對照組（3例，占6.25%），觀察組（4例，占8.33%）的用藥不良反應發生率并無明顯的增加，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者經過不同治療后的不良反應發生率比較[n（%）]

2.4 兩組生活質量比較 用藥前，兩組患者的生活質量水平差異無統計學意義（P＞0.05），用藥后，兩組患者的生活質量水平均有所緩和，但觀察組的緩和水平更理想（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經不同治療前后的生活質量評分比較（分，±s）

2.5 兩組滿意度比較 相比對照組（39例，占81.25%）而言，觀察組（47例，占97.92%）用藥后的滿意度較高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經過不同治療后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

高血壓病是一種多發性的心血管疾病，同時也是心、腦、血管疾病的重要原因與危險性因素[4]。發病之后患者一般都會存在嚴重的頭痛頭暈表現，有些患者會存在面紅耳赤和失眠多夢，還有患者心煩易怒，這種疾病會嚴重的影響患者的整體生活質量。如不能有效控制，就可能引起心臟病、心力衰竭、猝死等嚴重后果。因此，采取有效措施對降低患者血壓、預防惡性事件發生具有非常重要的意義[5]。當前，臨床并無特殊的根治方法，多通過藥物控制病情的進展。但治療高血壓的藥物有多種，效果不一。既往臨床多使用鈣離子拮抗劑治療，但不少患者會出現頭痛、面紅、足踝部水腫等不良反應，對臨床治療效果產生一定影響[6]。

厄貝沙坦屬于臨床上常用的一種對高血壓等病癥進行治療的藥物，這種藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，這種藥物可以對人體中的緊張素I產生作用，阻止其朝著血管緊張素Ⅱ轉換[7]。藥物在利用人體的時候也會對人體的AT1受體進行拮抗，這樣就可以有效的抑制血管緊張素Ⅱ受體和AT1受體之間的結合，實現對體內醛固酮等相關激素釋放的抑制作用，這是這種藥物實現對人體降壓的主要機制。本文應用的美托洛爾是心臟選擇性的β-受體阻滯劑，經過口服用藥之后，藥物中的高效成分就會選擇性的對人體當中的β1-受體進行阻斷，這可以有效的切斷人交感神經的活性，還能適當的對心率進行調整[8]。此種藥物可加快高血壓患者冠狀動脈血流量、心排血量，以此減輕患者心臟負荷，逐漸改善患者心功能，以達到較好的臨床治療效果。但老年高血壓患者血壓波動明顯，并伴有腎功能受損、心功能異常，易引發心絞痛、心動過速等癥狀[9]。雖然可取得一定的效果，但在改善患者其他癥狀方面效果并不明顯。將厄貝沙坦與美托洛爾聯合使用能夠達到長效降壓的效果，充分發揮2種藥物的優勢，產生協同作用，提高臨床治療效果。因此，針對高血壓疾病，將美托洛爾與厄貝沙坦聯合應用治療的效果顯著，利于改善患者的血壓指標，并促使患者心率快速恢復，解除患者的痛苦[10]。此次研究結果得出：①觀察組（46例，占95.83%）相比對照組（40例，占83.33%）治療有效率較高。②用藥前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率水平差異不具顯著性，用藥后，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率水平均有所緩和，但觀察組的緩和水平更理想。③相比對照組（3例，占6.25%），觀察組（4例，占8.33%）的用藥不良反應發生率并無明顯的增加，差異不具顯著性。④用藥前，兩組患者的生活質量水平差異不具顯著性，用藥后，兩組患者的生活質量水平均有所緩和，但觀察組的緩和水平更理想。⑤相比對照組（39例，占81.25%）而言，觀察組（47例，占97.92%）用藥后的滿意度較高。可見，2種藥物聯合應用臨床效果更明顯，能夠改善患者的臨床癥狀。在生活水平與健康觀念不斷改變中，醫學模式也不斷發生變化，不僅要讓患者獲得臨床治療效果與安全，還要改善患者的生活質量，而本研究也發現聯合用藥對提高患者生活質量具有明顯的效果，相比單純用藥，聯合用藥優勢更顯著。

綜上所述，常規用藥和貝沙坦的基礎上，聯合美托洛爾緩釋片可適用于對高血壓病患者的治療，提升治療有效率具有重要意義，可以有效的控制患者的收縮壓和舒張壓水平并穩定及心率，而且用藥安全，能提高整體生活質量，使患者對治療工作更為滿意。