尿干化學檢驗與尿沉渣檢驗在臨床尿液檢驗中的應用分析

徐丹丹

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116011）

在臨床醫學中，許多疾病的診斷都需要經過尿液檢查來進行判斷。目前使用最多的2種檢驗方法包括尿干化學檢驗法及尿沉渣檢驗法，通過對臨床尿液檢驗結果的分析發現，如果患者的尿液中白細胞為陽性，說明患者可能存在腎盂腎炎、尿道炎等疾病[1-2]。尿干化學檢驗法的操作非常簡單，主要通過尿液中的化學成分和試紙反應來進行判斷，但在實際的檢驗過程中，尿干化學檢驗法的結果容易受到試紙或其他外界因素的影響，導致檢驗結果出現誤差[3]。而尿沉渣檢驗法則是通過顯微鏡來觀察患者尿液中的結晶、管型以及其他成分和細菌、寄生蟲等微生物，具有較高的診斷準確率[4]。這2種臨床尿液檢驗方法在臨床醫學中具有較高的診斷應用價值。具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年10月至2018年10月到我院接受臨床尿液檢驗的患者中任意選擇120例患者作為本次研究的觀察對象。患者年齡21～66歲，平均年齡（47.60±5.30）歲，其中男74例、女46例，病程2～14年，平均病程（6.30±2.50）年。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 ①本次研究中的患者均簽署了研究知情同意書。②本次研究通過了醫學倫理委員會以及相關部門的批準。

1.2.2 排除標準 ①未簽署本次研究知情同意書的患者。②曾有精神病史或智力障礙的患者。③患有肝臟功能、腎臟功能等重要器官功能障礙疾病的患者。

1.3 檢驗方法 分別為這120例臨床尿液檢驗患者實施相同的尿干化學檢驗法和尿沉渣檢驗法，具體檢驗過程如下。

1.3.1 尿干化學檢驗方法 于清晨收集120例患者空腹狀態下的尿液，使用長度不超過100 mm、管徑約為13 mm的一次性塑料試管來收集尿液，每次收集中段尿10 mL。進行尿干化學檢驗法，將收集到的尿液按標準振蕩均勻，依照尿液化學分析儀的說明書進行操作，詳細記錄120例患者尿液樣本中的白細胞數值和紅細胞數值。

1.3.2 尿沉渣檢驗法 于清晨收集120例患者空腹狀態下的尿液，使用長度不超過100 mm、管徑約為13 mm的一次性塑料試管來收集尿液，每次收集中段尿10 mL。進行尿沉渣檢驗法，用滴管吸取尿液樣本放置在載玻片上，將蓋玻片放好后，用低倍顯微鏡進行觀察，了解患者尿液中的微生物及其他成分，最后將10 mL尿液樣本放入離心管中，然后放入離心設備進行離心處理5 min，處理完后將尿液中的上層清液取出，得到沉淀的尿沉渣，使用相關的尿沉渣分析儀對尿沉渣樣本進行檢驗分析，詳細記錄120例患者尿液樣本中的白細胞數值和紅細胞數值。

1.4 觀察指標 分別收集120例患者的尿液樣本后，進行尿干化學檢驗和尿沉渣化學檢驗，并詳細記錄檢驗結果中的紅細胞數值和白細胞數值。細胞陽性、陰性的判斷標準如下：若臨床尿液檢驗患者檢查結果中的定量白細胞數值處于0～10 U/L，說明患者白細胞呈陰性；若白細胞數值超過10 U/L，則細胞呈陽性；若臨床尿液檢驗患者檢查結果中的定量紅細胞數值處于0～7 U/L，說明患者紅細胞呈陰性；若紅細胞數值超過7 U/L，細胞呈陽性。

1.5 統計學方法 本次尿干化學檢驗與尿沉渣檢驗在臨床尿液檢驗中的應用分析全部使用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計學分析和處理，計量數據全部用（）表示，使用t值進行檢驗。計數資料以[n（%）]表示，并使用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，數據差異具有統計學意義。

2 結果

根據我院醫護人員的統計結果上看，尿干化學檢驗方法檢測出來的紅細胞陽性率比尿沉渣檢驗檢測出來的陽性率要高，而白細胞陽性率則比尿沉渣檢驗檢測出來的陽性率要低，2種臨床尿液檢驗方法的結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果調查結果（n，%）

3 討論

近些年來，隨著我國經濟時代的快速發展，我國的醫療水平也在逐漸提升，越來越多的人開始關注各大醫療機構的疾病診治情況。許多疾病在進行診斷的過程中都需要依靠尿常規檢查結果來進行判斷，尿常規檢查結果能夠清楚反映患者尿液中的紅細胞數值、白細胞數值、尿蛋白情況以及細菌等微生物的情況，幫助主治醫師更好地進行判斷[5-6]。目前，臨床尿液檢驗過程中，使用最多的2種方法為尿干化學檢驗法和尿沉渣檢驗法，其中尿干化學檢驗法的應用范圍非常廣泛，能夠利用尿液化學分析儀對患者尿液中的成分進行分析，是一個具有操作簡單、檢驗快速的尿液檢驗工具[7]。尿干化學檢驗法經常被用于泌尿系統疾病的診斷過程中，能夠在一定程度上提高臨床尿液診斷準確率。通過尿干化學檢驗法對尿液中紅細胞和白細胞數值進行分析的作用原理，主要是通過氧鐵血紅素這種顯性指標來進行判斷[8-9]。從臨床醫學的角度來說，氧鐵血紅素可以與鄰甲聯苯胺發生反應，氧鐵血紅素具有一種特別的化學性質，過氧化酶活性能夠與鄰甲聯苯胺脫氫作用出現變色的化學顯性，這2種化學物質相互反應后會變為藍色，因此進行尿液中的紅細胞檢驗時，如果患者的尿液樣本中存在肌紅蛋白、菌尿等成分，很容易導致尿液檢驗結果產生假陽性，不僅如此，如果檢驗之前沒有將尿液樣本振蕩均勻，那么尿液中本身存在的維生素和高蛋白也會導致尿檢結果出現假陽性情況，進而導致偏差的產生[10-11]。此外，還有一種情況會導致尿干化學檢驗法結果出現假陰性，就是患者尿液樣本中的酸堿度出現了異常，這是患者尿液中的PH值＜5，或者是因為患者體內的紅細胞膜脆性增大，都會導致尿干化學檢驗法的診斷結果出現假陰性[12-13]。由此可見，尿干化學檢驗法很容易受到內部或者外界因素的影響，一旦患者的尿液中存在游離的機動蛋白或者是游離的血紅蛋白，這2種過氧化酶活性物質很容易使得尿檢結果呈現出假陽性的情況[14-15]。因此，為了減少尿干化學檢驗法診斷結果的誤差情況，我們逐漸開始使用尿沉渣檢驗法，這種檢驗方法主要是通過顯微鏡來了解患者尿液樣本中的各個成分，比尿干化學法具有更高的診斷準確率，不容易受到外界因素的干擾。在進行尿沉渣鏡檢的過程中，需要將尿液樣本振蕩均勻，并對尿液樣本進行離心處理后在進行檢驗，這樣能夠在很大程度上減少對細胞成分的破壞，讓尿液檢驗結果更加的穩定[16-17]。將尿沉渣檢驗法和尿干化學檢驗法相比，雖然尿沉渣檢驗法操作起來比較復雜，但是該方法的檢驗結果更為穩定，能夠在很大程度上減少假陽性、假陰性結果的出現[18]。通過本次研究結果看出，尿干化學檢驗方法檢測出來的紅細胞陽性率比尿沉渣檢驗檢測出來的陽性率要高，而白細胞陽性率則比尿沉渣檢驗檢測出來的陽性率要低，2種臨床尿液檢驗方法的結果差異具有統計學意義（P＜0.05），其中尿干化學檢驗法的紅細胞陽性率為34.2%、白細胞陽性率為26.7%；尿沉渣檢驗法的紅細胞陽性率為24.2%、白細胞陽性率為47.5%。由此可見，尿干化學經驗方法和尿沉渣檢驗方法在許多疾病的診斷、鑒別過程中存在著很大的應用價值，面對不同類型的疾病，需要采用不同類型的方法來進行檢驗，在必要的情況下，還可以將這2種檢驗方法結合起來使用，為醫師提供更加可靠的診斷依據，通過對臨床尿液檢驗結果的分析，能夠為患者制定出更加針對性的治療方法，提高患者的臨床治療效果，讓患者更加信任我國的醫療水平，也在臨床診治過程中不斷研究出更加有效地臨床尿液檢驗方法，推動我國醫療事業的發展[19-20]。

綜上所述，尿干化學檢驗和尿沉渣檢驗法都有一定優點，但是在實際操作過程中，診斷結果容易受到其他外界因素的影響，進而導致檢驗結果出現誤差，為了提高臨床尿液檢驗的診斷準確率，可以將這2種方法結合起來使用，促進臨床尿液檢驗結果準確率的提升，為主治醫師提供更可靠的依據來鑒別疾病。