優質護理在老年慢性支氣管炎護理中的應用效果

趙 明

（新賓滿族自治縣第二人民醫院，遼寧 撫順 113206）

慢性支氣管炎指氣管黏膜及周圍組織出現慢性非特異性炎癥的一種疾病，在臨床中較常見。近年來，其發病率逐年增長。慢性支氣管炎的發生主要與吸煙、感染、空氣污染等有關，患者中老年人較多，患者會出現肺部啰音、咳痰等癥狀，且癥狀會隨著病情的加重而加重，對患者的生活及生命造成嚴重的影響，所以應及時進行治療。目前，對于慢性支氣管炎主要應用綜合治療方案。為加強患者的治療效果，有效改善其臨床癥狀，護理措施是不可缺少的[1]。優質護理能夠從多方面著手，給患者提供較高質量的護理服務，在臨床應用較為廣泛。本研究旨在探討該護理模式在老年慢性支氣管炎護理中應用有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入80例2021年1月至2022年1月收治的老年慢性支氣管炎患者，隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡60～75歲，平均（66.58±5.72）歲；合并冠心病13例，糖尿病11例，高血壓16例。觀察組男性26例，女14例；年齡62～75歲，平均（68.50±5.30）歲；冠心病15例，糖尿病13例，高血壓12例。兩組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。本研究患者及家屬均已簽訂知情同意書，且經醫院倫理委員會批準。納入標準：符合慢性支氣管炎的診斷標準；年齡在60～75歲。排除標準：合并嚴重軀體疾病的患者；嚴重精神疾病或認知障礙的患者；經過肺病手術治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用常規護理，護理人員定期對其病房進行清潔，及時更換床單被褥等，同時注意通風及消毒，指導患者正確服用藥物并觀察其反應，在患者咳嗽時護理人員向其講解咳嗽的正確方法并為其叩背，以促進分泌物的排出。

1.2.2 觀察組 觀察組應用優質護理，主要內容如下。①護理人員主動與其進行交流，并對其心理進行評估，多數患者因缺乏對疾病知識的了解易出現焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員可根據其年齡、文化程度等耐心細致的為其講解慢性支氣管炎的相關知識，加強患者對疾病的了解，從而緩解其負性情緒；部分患者對治療效果持有懷疑態度，所以不配合治療，護理人員可根據其癥狀向其講解以往相似癥狀且成功治愈的案例，以此來加強其治療信心，促使患者積極主動的配合治療[2]。②護理人員注意觀察患者的癥狀，監測各項生命體征；若患者出現發熱應及時采取相應的治療措施，并隨時對其體溫進行記錄，做好保暖措施。若患者喘息癥狀過于嚴重，護理人員需及時給予氧氣，同時指導患者取半臥位，緩解癥狀。對于咳痰的患者，應觀察痰液的性質、顏色等，及時給予排痰的護理措施，必要時可對患者采用霧化治療，以促進其排痰。③指導患者及家屬藥物的正確服用方法，包括時間、劑量、注意事項等，強調藥物可能產生的不良反應，避免增加患者的心理負擔，同時觀察其服藥后的反應及效果，一旦有異常情況應立即告知醫師并協助其采取相應的治療措施[3-5]。④加強呼吸訓練，該疾病患者長時間發病后容易導致呼吸機受損，護理人員可指導其正確進行縮唇呼吸、加壓腹式呼吸、控制性深呼吸等訓練，以促進其呼吸功能改善，叮囑患者訓練時應控制好呼氣與吸氣時間，確保肺部氣體的吸入量。⑤護理人員根據患者恢復情況，制訂個性化飲食計劃，確保合理營養攝入。適當多飲水，多食用高蛋白、高熱量和易消化的食物。禁煙酒和辛辣刺激性食物，讓家屬對其進行監督。⑥出院前對患者進行相關宣教和指導，叮囑其堅持養成良好生活與飲食習慣，避免熬夜，適當進行運動鍛煉，以提升機體免疫能力。定期隨訪，提醒患者按時復查。

1.3 評價指標 比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、肺功能、治療依從性、護理滿意度、癥狀消退時間及生活質量。①SAS共20個條目，分3級，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分；重度焦慮＞70分。②SDS共20個條目，分3級，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞73分。③肺功能包括FVC、FEV1以及PEF 3項。④癥狀包括咳嗽、肺部啰音、喘息、咳痰。⑤治療依從性：患者治療期間可主動、積極配合治療為完全依從；患者偶爾存在不配合的情況，但經溝通后可配合治療為部分依從；抵抗行為明顯，不愿意配合治療為不依從。⑥滿意度采用問卷調查的方法進行評估，總分100分，≥80分為非常滿意，60～79分為基本滿意，＜60分為不滿意。⑦生活質量采用SF-36量表評估，包括社會、心理、軀體功能及物質生活4個方面，分值均為0～100分，分數越高越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0分析數據，計量資料（），行t檢驗，計數資料采用[n（%）]，行χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀況對比 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組護理后評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分對比（分，）

表1 兩組SAS、SDS評分對比（分，）

2.2 兩組肺功能比較 較之對照組，觀察組治療及護理后的肺功能各指標均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較()

表2 兩組肺功能指標比較()

2.3 兩組癥狀消退時間對比 觀察組咳嗽消退時間為（1.50±0.40）d，肺部啰音消退時間為（1.70±0.50）d，喘息消退時間為（1.30±0.30）d，咳痰消退時間為（1.80±0.60）d；對照組咳嗽消退時間為（3.60±0.60）d，肺部啰音消退時間為（3.40±0.80）d，喘息消退時間為（3.20±0.40）d，咳痰消退時間為（3.50±0.90）d。觀察組癥狀消退時間均短于對照組，差異有統計學意義（t=18.412、11.397、24.033、9.940，P＜0.05）。

2.4 兩組治療依從性比較 統計發現，研究組依從性顯著較對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療依從性對比（分，）

表3 兩組治療依從性對比（分，）

2.5 兩組護理滿意度對比 觀察組非常滿意20例（50.00%），基本滿意16例（40.00%），不滿意4例（10.00%），總滿意度為90.00%；對照組非常滿意15例（37.50%），基本滿意12例（30.00%），不滿意13例（32.50%），總滿意度為67.50%。觀察組護理滿意度顯著較高（χ2=6.050，P＜0.05）。

2.5 兩組生活質量評分對比 觀察組SF-36各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質量評分對比（分，）

表4 兩組生活質量評分對比（分，）

3 討論

慢性支氣管炎在臨床中很常見，在老年人群中高發，尤其近年來人口老齡化速度不斷加快，其年齡的增長使其發病率逐年上升。慢性支氣管炎患者會出現咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，若不能及時進行治療會對循環及呼吸系統造成非常嚴重的損傷，并會導致各種并發癥的發生，如肺不張、肺氣腫等，病情較重者會出現窒息對其生命安全造成威脅[6]。對于該疾病的具體發病機制，通常認為與炎性因子、肺部微血管以及免疫因子等因素有關。該疾病病程較長，易反復發作，目前尚無根治的方法，只能通過藥物緩解癥狀。另外，該疾病患者在發病期間，由于受疾病折磨和經濟負擔等因素影響，很容易出現各種不良情緒，對其病情恢復造成不良影響。因此，為了加強患者的治療效果，改善其生活質量，對其實施有效的護理干預措施是十分必要的。

優質護理是以患者為中心，在常規護理的基礎上加強護理措施，能夠通過更高質量的護理服務，使其獲得更好的護理體驗。優質護理應用于老年慢性支氣管炎患者的護理中不僅能有效改善其生活質量，還能縮短其治療時間[7-8]。本研究結果顯示，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，肺功能各指標顯著較優，各臨床癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）。由此說明，優質護理的實施能夠在較大程度上減輕患者不良情緒，促進患者癥狀緩解，從而改善患者的肺功能。觀察組治療依從性、護理滿意度均顯著較高，且SF-36評分高于對照組（P＜0.05），表明觀察組干預模式更有助于患者積極的配合治療，有效緩解患者的臨床癥狀，加快其恢復速度，從而改善患者預后。分析其原因可能在于：本研究中護理人員首先通過交流了解其心理，然后有針對性的實施護理，因患者年齡較大對疾病知識不夠了解，所以出現負性情緒，護理人員向其普及疾病有關知識，加強其對疾病的了解，以此來緩解患者的焦慮、抑郁的情緒，同時因病情復雜比較難治，患者對治療效果也會產生懷疑，護理人員會采取正確的方法使其相信并積極主動的配合治療[9]。其次在治療過程中護理人員會密切監測其各項生命體征并觀察其癥狀，對于不同癥狀的患者采取不同的護理措施。另外，護理人員會向患者及其家屬講解藥物的服用方法及注意事項等，觀察其不良反應以及時采取有效的治療措施。最后，護理人員會根據患者具體的恢復情況為其制訂合理的飲食方案，保證其營養均衡，同時禁止其食用刺激性的食物，避免加重臨床癥狀[10]。

綜上所述，優質護理的應用不僅能緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，增強患者配合度，從而縮短癥狀消退時間和改善肺功能，還能增加患者對護理工作的滿意度，有效改善其生活質量。