繪畫治療在自閉癥兒童社會工作實務(wù)中的運用研究

摘要：自閉癥作為主要的精神殘疾疾病之一，成為我國社會上不可忽視的問題。繪畫作為一種非語言工具，對自閉癥兒童來說具有舉足輕重的作用。文章從社會工作的角度出發(fā)，以繪畫治療的方式介入自閉癥兒童社會工作實務(wù)，從個案、小組、社區(qū)三個方面為自閉癥兒童提供服務(wù)，以緩解自閉癥兒童的心理壓力，提高他們的交流能力，促進自閉癥兒童融入社會。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童;繪畫治療;社會工作

中圖分類號：G623.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2022）02-0-03

1 概念解析

自閉癥又稱孤獨癥，是一種神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的廣泛性發(fā)育障礙[1]。我國現(xiàn)約有1 300萬自閉癥兒童，且以每年10%～17%的比例增長，成為主要的精神殘疾疾病之一[2]，已經(jīng)成為一個不可忽視的問題。自閉癥兒童通常會出現(xiàn)以下三種明顯癥狀，一是不停地重復(fù)某個刻板行為，比如身體前后搖晃;二是對外部環(huán)境缺乏興趣，自閉癥兒童通常喜歡沉浸在自己的世界中，對外部世界表現(xiàn)出冷漠、不感興趣;三是社交方面存在障礙，自閉癥兒童不喜歡與他人合作，如果有人拿了他們的東西，他們會極其憤怒。到目前為止，自閉癥還不能完全治愈，只能通過一些療法減輕癥狀。

繪畫治療是通過繪畫作品，將人們內(nèi)心的矛盾、沖突表現(xiàn)出來，并且繪畫過程本身也能起到宣泄情緒、調(diào)整心情的作用，最后達到自我調(diào)和。在原始時代，人類就有通過繪畫表達情感的本能，如古老的圖騰、山洞中的壁畫。相較于語言和文字，繪畫能更直接地表達人們內(nèi)心的真實情感，也具有天然的治愈效果。自閉癥兒童的一大典型特征是語言障礙，而視覺卻具有優(yōu)勢，繪畫作為一種非語言工具，對于自閉癥兒童來說是非常有意義的。

社會工作是有著獨特知識體系和方法的一門學(xué)科，也是一種職業(yè)。社會工作旨在通過專業(yè)的知識和方法，幫助弱勢群體解決問題，發(fā)揮弱勢群體的優(yōu)勢，從而實現(xiàn)助人與自助。隨著社會問題的多元化，社會工作也介入了更多的領(lǐng)域，為人們追求幸福生活提供幫助。

2 繪畫治療對自閉癥兒童的作用

2.1 幫助自閉癥兒童表達情緒

自閉癥兒童對周圍的環(huán)境很敏感，周圍環(huán)境微小的變化都有可能引發(fā)自閉癥兒童的不良情緒。比如空調(diào)發(fā)出的聲音，對普通人來說也許沒有什么影響，但是對自閉癥兒童來說，這個聲音卻會引發(fā)不適，使自閉癥兒童難以接受。可是自閉癥兒童存在表達障礙，他們無法通過正常的方式表達這些不良情緒，只能通過尖叫、哭鬧等方式發(fā)泄情緒。

相對于語言表達，自閉癥兒童在視覺方面更有優(yōu)勢。自閉癥兒童可以通過在圖紙上繪畫表達自己的情緒，如線條的粗細、曲折代表自己的情緒反應(yīng)，色彩的明暗代表自己的情緒狀態(tài)。繪畫過程本身也是治愈的，當自閉癥兒童一心投入繪畫中時，他們就會自動忽略周圍環(huán)境的變化，從而提高自身對周圍環(huán)境變化的免疫能力。在自閉癥兒童繪畫的過程中，社會工作者可進行積極的引導(dǎo)，選擇適合兒童心理健康發(fā)展的題材，幫助自閉癥兒童建立健康積極的情感。

2.2 幫助自閉癥兒童提高交流能力

繪畫治療可以巧妙地運用圖畫，幫助自閉癥兒童以“另一種”語言和他人溝通。自閉癥兒童在語言方面存在障礙，他們通常不喜歡與他人溝通，而是喜歡沉浸在自己的世界中。繪畫作為一種非語言溝通方式，為自閉癥兒童與他人交流提供了一條道路。其實自閉癥兒童對于周圍的環(huán)境也有很多細致的觀察，對生活也有自己的感悟，只是語言不是他們喜歡的表達方式，所以他們拒絕表達。引導(dǎo)自閉癥兒童將他們的想法以繪畫的形式表達出來，分享給他們的親人和朋友，他們的親人和朋友也能通過繪畫了解自閉癥兒童，并且通過繪畫給予反饋，實現(xiàn)一種特別而溫暖的溝通。

2.3 幫助自閉癥兒童形成良好的自我認知

自我認知是指對自己的看法。剛出生的孩子是沒有自我認知的，在經(jīng)過與環(huán)境的互動之后，孩子的自我認知才逐漸形成。自我認知對于兒童的發(fā)展特別重要，只有形成了良好的自我認知，兒童才能客觀地認識自己和世界，才會意識到自己的優(yōu)點與不足，不斷地自我提高，形成健全的人格。

首先，可以通過“自畫像”培養(yǎng)自閉癥兒童的自我認知，給孩子們一張白紙，讓他們畫出自己的樣子。例如，自卑的孩子會把自己畫得很小，自信的孩子可能會把自己畫得很大并且放在圖片中央，有抑郁情緒的孩子可能會用灰色或黑色繪畫，內(nèi)心陽光的孩子會使用多種多樣的色彩完成繪畫。無論是何種類型的自畫像，都是孩子對自己的評價。通過這個方式，孩子可以從中不斷認識自己。其次，自閉癥兒童可以通過繪畫彌補自身的缺陷，自閉癥兒童和正常的孩子相比，在很多方面存在缺陷，容易產(chǎn)生自卑的心理。培養(yǎng)自閉癥兒童的繪畫能力，可以讓他們從繪畫中找到信心，從繪畫中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點，從而樹立自信心。

3 繪畫治療在自閉癥兒童社會工作實務(wù)中的運用

3.1 繪畫治療在自閉癥兒童個案工作中的運用

個案工作是以個人或家庭為服務(wù)對象，社會工作者與服務(wù)對象建立一對一的專業(yè)關(guān)系，個案工作遵循個性化、接納、非評判等原則，幫助個人或家庭解決問題，更好地適應(yīng)社會。

自閉癥兒童個案工作繪畫治療可分為以下五個步驟。

第一，準備繪畫工具和繪畫環(huán)境。繪畫工具是繪畫的基礎(chǔ)，要提前準備好適合自閉癥兒童繪畫的工具，干凈、放松、明亮的繪畫環(huán)境能夠讓服務(wù)對象放松心情。

第二，與服務(wù)對象建立良好的專業(yè)關(guān)系。因為自閉癥兒童相較于其他兒童更加敏感，建立良好的專業(yè)關(guān)系對后續(xù)工作的開展極為重要。社會工作者要遵循接納的價值觀，無條件接納自閉癥兒童，給予他們充分的理解和關(guān)愛，不對他們做任何的價值評判。

第三，明確繪畫任務(wù)和開展繪畫。在開始繪畫之前，社會工作者要提前明確繪畫要達到什么樣的目的，繪畫過程如何安排，繪畫的預(yù)期結(jié)果。在開始繪畫的時候，如果服務(wù)對象對繪畫比較陌生，可以先讓服務(wù)對象隨意涂鴉，體驗一下繪畫的感覺。若是服務(wù)對象難以單獨完成繪畫，可以采取服務(wù)對象畫一筆，社會工作者畫一筆的方法，共同完成一幅繪畫作品。在這個過程中，社會工作者要積極引導(dǎo)和鼓勵服務(wù)對象完成繪畫，社會工作者在協(xié)助繪畫的時候，要盡量不要干預(yù)繪畫的大致走向，也不要比服務(wù)對象畫得更好，這會打擊到服務(wù)對象的自信心。如果是對繪畫已經(jīng)很熟悉的服務(wù)對象，社會工作者可以給出一個主題，讓服務(wù)對象獨立完成繪畫。

第四，解讀繪畫作品。首先，可以鼓勵自閉癥兒童解讀自己的繪畫作品，在解讀的過程中，自閉癥兒童不但表達了自己的情感，也提高了交流能力。其次，社會工作者可以依據(jù)自己的知識和經(jīng)驗解讀繪畫作品，一幅繪畫作品往往包含了許多信息。例如，雜亂無章的線條可能代表煩躁郁悶的情緒，高低起伏的線條可能代表情緒波動很大，扭曲的表情可能代表內(nèi)心的痛苦等，每幅畫都有一個故事要講述，都有一種情感要表達。這里有一點需要注意，在解讀服務(wù)對象作品之前，一定要和服務(wù)對象溝通，取得服務(wù)對象的同意，不然容易引起服務(wù)對象的抗拒心理。

第五，和服務(wù)對象探討繪畫作品，解決心理困惑。社會工作者通過繪畫作品發(fā)掘其中的情緒困惑和情感沖突，和自閉癥兒童探討這些情緒和沖突，找出誘發(fā)這些情緒和沖突的事件。

3.2 繪畫治療在自閉癥兒童小組工作中的運用

小組工作是以小組為服務(wù)對象，通過在小組間開展活動，實現(xiàn)個人和小組的成長。一方面，在自閉癥兒童中開展小組工作是很有必要的，因為自閉癥兒童需要提高語言交流和社會交往能力，他們可以在小組活動中獲得成長。另一方面，在自閉癥兒童中開展小組工作是很困難的，因為如果操作不當，容易引起自閉癥兒童情緒失控，反而達不到治療效果。自閉癥兒童有著相似的經(jīng)歷和需求，小組工作不僅可以解決小組成員之間共同的問題，還可以在小組成員之間形成支持系統(tǒng)，營造自閉癥兒童被接納、被理解的氛圍，創(chuàng)造互助學(xué)習(xí)的機會，讓小組成員在小組中獲得成長[3]。

在小組工作的開始階段，可以先不著急開展繪畫活動，而是準備一些破冰游戲來營造輕松愉快的氛圍。雖然自閉癥兒童有一些先天缺陷，但是熱愛游戲是小孩的天性。比如可以設(shè)計一個擊鼓傳花的游戲，被傳到花的兒童需要起來做自我介紹，這樣既活躍了氣氛，又有助于兒童們互相認識。在游戲的過程中，自閉癥兒童會慢慢放下對同伴和社會工作者的戒備心理，消除陌生感，有利于后續(xù)活動的開展。

在小組工作的中間階段，組織小組成員圍坐在一起，社會工作者給出一個主題，小組成員開始繪畫。需要注意的是，自閉癥兒童通常有很強的占有欲，不愿意與其他人分享物品，社會工作者要引導(dǎo)他們和其他人共享公共物品，如繪畫顏料、畫筆、橡皮擦等。通常情況下，如果有人拿了自閉癥兒童的東西，他們會通過尖叫、哭鬧等方式表達不滿情緒。在繪畫過程中，可能會發(fā)現(xiàn)，有人把自閉癥兒童的東西拿去用之后，自閉癥兒童只是看了一眼，然后接著做自己的事情，這說明自閉癥兒童和之前相比已經(jīng)取得了進步。在小組中繪畫不僅有利于削弱自閉癥兒童的占有欲，還有利于他們?nèi)谌爰w，提高溝通交流能力和語言表達能力。

在自閉癥兒童完成繪畫作品以后，社會工作者引導(dǎo)自閉癥兒童向小組成員展示自己的繪畫作品，并且講述作品的內(nèi)容和要表達的情感。社會工作者鼓勵小組成員主動向大家展示自己的作品，對于主動展示作品的小組成員，社會工作者要給予肯定和贊美，以此激勵其他成員積極展示自己的作品。在向小組成員展示繪畫作品的過程中，自閉癥兒童可以發(fā)掘自己隱藏的情緒，并且將它們表達出來。不良情緒若壓制在內(nèi)心太久，會對身體和心理造成傷害，自閉癥兒童可以把繪畫作品當成發(fā)泄情緒的出口，發(fā)泄出那些曾經(jīng)壓抑在內(nèi)心無法表達出來的情緒。通過這樣的方式，可以提高自閉癥兒童的情緒控制能力，減少情緒失控的次數(shù)。當遇到情緒問題時，會采取合適的方式表達情緒，而不再大哭大鬧。

在小組工作的尾聲，社會工作者要鞏固小組成果，進行專業(yè)反思。在繪畫活動結(jié)束以后，社會工作者邀請小組成員談?wù)撟约旱母邢耄瑥闹袑W(xué)到了什么和有什么改變。鼓勵小組成員將學(xué)到的知識和感悟內(nèi)化為自己的人生經(jīng)驗，當今后再遇到類似的問題時，能采取正確的方式解決問題。在小組內(nèi)部，小組成員之間也形成了相應(yīng)的社會支持網(wǎng)絡(luò)，社會工作者要協(xié)助小組成員保持聯(lián)絡(luò)，延續(xù)這種社會支持網(wǎng)絡(luò)。例如，繪畫活動在線下結(jié)束以后，社會工作者可以建立線上微信群，鼓勵小組成員繼續(xù)繪畫并且將自己的繪畫作品分享到群里，讓繪畫活動在小組成員之間持續(xù)進行。

3.3 繪畫治療在自閉癥兒童社區(qū)工作中的運用

社區(qū)工作是利用社區(qū)資源，融合社區(qū)力量，在多方力量的共同作用下，實現(xiàn)社區(qū)的發(fā)展。我國目前的自閉癥兒童和家庭在社區(qū)中往往處于孤立的狀態(tài)，由于自閉癥兒童和其他兒童相比較為特殊，父母一般會讓孩子待在家里或去康復(fù)機構(gòu)，這樣孩子就不能接觸到正常的社會，這不僅不利于孩子溝通交流能力的提高，也限制了孩子的社會化發(fā)展。近年來，有研究表明，自閉癥兒童融入其家庭居住的社區(qū)，可以幫助自閉癥兒童重返社會，也可以動員更多的社會力量參與自閉癥兒童的康復(fù)工作[4]。

開展自閉癥兒童社區(qū)工作，可以從以下三個方面入手。首先，營造關(guān)愛自閉癥兒童的氛圍，社會工作者在社區(qū)通過張貼海報等方式，向大眾宣傳關(guān)于自閉癥兒童的知識，讓社區(qū)居民了解他們。其次，啟動“家—校—社”聯(lián)動模式，在家庭、學(xué)校和社區(qū)之間建立關(guān)愛自閉癥兒童的系統(tǒng)，讓自閉癥兒童得到全方位的、連續(xù)性的關(guān)愛。最后，社會工作者可以聯(lián)系資源，在社區(qū)內(nèi)舉辦關(guān)愛自閉癥兒童的繪畫活動。社會工作者可向居委會申請舉辦活動的資格，取得居委會的支持，在社會上招募志愿者協(xié)助活動的開展。在社區(qū)舉辦關(guān)愛自閉癥兒童的繪畫活動，讓居民走近自閉癥兒童，不再把他們當作特殊人群對待，自閉癥兒童也可以在活動中感受到正常的社會生活，擁有和普通人一樣的生活。通過繪畫活動，自閉癥兒童可以展現(xiàn)自己的才能，從而獲得自信心，發(fā)現(xiàn)生活中的陽光和快樂。

4 結(jié)語

新時代，社會上的弱勢群體應(yīng)該被關(guān)注到并且得到幫助，社會工作的作用也越來越突出。自閉癥作為一種先天性疾病，無疑給自閉癥兒童本身及其家庭都帶來了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力。自閉癥兒童的典型特征是語言障礙，通過繪畫治療這一特別的方式幫助自閉癥兒童表達自我，也為走近自閉癥兒童提供了途徑。需要注意的是，務(wù)必尊重自閉癥兒童，無條件接納他們，因為他們的內(nèi)心比普通的孩子更為敏感。同時遵循個別化原則，根據(jù)每一個兒童的實際情況解讀他們的繪畫作品，有針對性地提供幫助，千萬不可一概而論。

參考文獻：

[1] 羊真，李敏超.自閉癥兒童美術(shù)治療活動的實踐研究[J].科教導(dǎo)刊，2016（30）：159-161.

[2] 祿曉平.自閉癥兒童“涂鴉—曼陀羅繪畫干預(yù)模式”建構(gòu)及其效應(yīng)機理的實證研究[D].西安：陜西師范大學(xué)，2019.

[3] 彭景.小組工作介入自閉癥兒童融合教育研究：以鄭州市J項目為例[D].鄭州：鄭州輕工業(yè)大學(xué)，2021.

[4] 徐慧，朱健剛，王海燕.“組織性精神療法”在自閉癥兒童社區(qū)康復(fù)工作中的可行性研究[J].殘疾人研究，2019（2）：56-62.

作者簡介：曾丹（1997—），女，四川瀘州人，碩士在讀，研究方向：社會福利與社會服務(wù)管理。