優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在靜脈輸液流程標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)建中的應(yīng)用

夏文華

摘要：目的：重點分析和觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施對于靜脈治療輸液流程標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量提升的措施。方法 于2020年10月-2021年10月隨機選取入我院接受靜脈輸液治療的患者114例為研究對象，均等分成兩組，即對照組57例，觀察組57例，其中對照組為常規(guī)護(hù)理模式，觀察組為常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加標(biāo)準(zhǔn)化管理措施，進(jìn)而比較兩組患者的護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率控制在1.75%，對于對照組，同時對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析，得出觀察組的護(hù)理滿意度明顯的高于對照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化管理措施是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上經(jīng)過反復(fù)的實踐總結(jié)出的，針對靜脈輸液治療來說，標(biāo)準(zhǔn)化管理措施對于靜脈輸液治療質(zhì)量的提高具有積極意義，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;靜脈輸液治療;護(hù)理質(zhì)量;影響

近幾年，靜脈輸液治療在管理和護(hù)理理念上、靜脈輸液治療設(shè)備、材料及方法的應(yīng)用方面取得了顯著的進(jìn)步，靜脈輸液治療不僅能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，從理論上看，標(biāo)準(zhǔn)化管理措施是一項最為基本、應(yīng)用最為廣泛的護(hù)理措施和方法，因此從各個角度看，為了能夠高效的避免靜脈輸液治療過程中所存在的風(fēng)險、保障患者的護(hù)理安全和管理，因此為了避免存在的相關(guān)風(fēng)險。靜脈輸液治療是臨床常見的治療手段，靜脈輸液治療管理是靜脈輸液治療實施過程中最為直接的操作和實施，其對于知識與技能的掌控影響護(hù)理質(zhì)量，對于如何提升護(hù)理質(zhì)量和安全具有重要意義。鑒于此，本文從2020年10月-2021年10月隨機選取入我院接受靜脈輸液治療的患者114例為研究對象，將所有的患者分為對照組和觀察組，研究和分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提升標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理在靜脈輸液治療中的具體應(yīng)用措施，具體研究內(nèi)容如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

研究時間選取為2020年10月-2021年10月，研究例數(shù)為114例，按照隨機均等分組的方法，將所有的患者分為對照組和觀察組，其中對照組57例，觀察組57例，觀察組男性：女性=30：27，年齡范圍25歲～74歲，平均年齡（47.45±1.43）歲，對照組主要開展常規(guī)化護(hù)理模式，其中男性：女性：29：28，年齡范圍在22歲～75歲，平均年齡49.35±1.40歲。兩組患者中在一般資料，如年齡、性別等基礎(chǔ)資料上差異無顯著性，且P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2所有病例的選擇及納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本文的所有研究對象及患者都是入院接受靜脈輸液治療的患者，并且本人及其家屬都對本次研究目的及方法充分的了解，表示自愿的加入到本次研究中。排除的標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近三個月非首次入院接受靜脈輸液治療的患者;（2）排除合并全身性皮膚及血管疾病的患者;（3）排除合并精神疾病及其認(rèn)知功能障礙的患者;（4）排除難以正常進(jìn)行語言溝通和交流的患者。

1.3護(hù)理方法

對照組給予正常的護(hù)理方法，例如遵照醫(yī)囑進(jìn)行靜脈藥物的注射及使用等，對藥物的生產(chǎn)日期、包裝及使用方法進(jìn)行詳細(xì)的對比分析，在確保保質(zhì)期內(nèi)給予用藥等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式標(biāo)準(zhǔn)化管理措施：基于上述的管理要求，同時注意注射液外包裝外注明日期與相應(yīng)信息，一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺。嚴(yán)密監(jiān)視患者穿刺部位的情況，一旦患者的皮膚腫脹、疼痛等，應(yīng)立即進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助患者消腫止痛，嚴(yán)重情況下通知醫(yī)生，停止穿刺，患者應(yīng)對PICC或者PVC穿刺有基本的醫(yī)療認(rèn)知，配合護(hù)理工作的開展，為患者建立最大化無菌屏障，并對于消毒范圍等有明確的要求，檢查導(dǎo)管與生理鹽水沖洗導(dǎo)管時，均應(yīng)制定規(guī)范要求，達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合藥物與患者的病情、耐受力等調(diào)節(jié)滴速，PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml以上注射器或一次性專用沖洗裝置。每日更換敷料時，觀察患者的穿刺部位，做好感染的預(yù)防工作，患者出現(xiàn)靜脈炎表征時，應(yīng)要求患者患肢抬高，避免肢體受到壓迫，藥物滲出則應(yīng)觀察滲出區(qū)域，感受患者皮膚溫度等，對患者的遠(yuǎn)端血運早期分析，匯報醫(yī)生。分別針對輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等制定對癥護(hù)理方案。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及兩組患者對靜脈輸液治療管理滿意度，滿意度評級包括十分滿意、基本滿意與不滿意，其中滿意度=十分滿意度與基本滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

選取使用SPSS25.0數(shù)理統(tǒng)計軟件，對所采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，用%表示相關(guān)計量數(shù)據(jù)，使用X²進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者靜脈輸液治療護(hù)理中不良反應(yīng)發(fā)生情況，實驗組患者靜脈輸液治療護(hù)理中有1例發(fā)生導(dǎo)管堵塞，對照組有3例發(fā)生導(dǎo)管阻塞、4例靜脈炎，1例導(dǎo)管脫落，1例滲液，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.75%）比對照組（15.79%）低，X²=5.107，P<0.05。

2.2比較兩組患者對靜脈輸液治療護(hù)理滿意度，見表1，實驗組患者對靜脈輸液治療護(hù)理滿意度高于對照組。

3討論

靜脈輸液治療期間，護(hù)理人員應(yīng)秉持衛(wèi)生服務(wù)要求、專業(yè)操作要求與護(hù)患溝通要求等，開展護(hù)理的系列活動，靜脈輸液治療作為一種基本的臨床治療模式，當(dāng)前已經(jīng)形成了國家的標(biāo)準(zhǔn)化模式，應(yīng)結(jié)合我國的靜脈輸液治療專業(yè)指標(biāo)，圍繞本院收治的患者普遍情況、個體差異施行規(guī)范管理，通過對患者置管效果、置管安全結(jié)局的分析，評估護(hù)理人員的基本操作、心理護(hù)理、服務(wù)、形象分值，對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范管理下的培訓(xùn)教育，盡可能減少靜脈輸液治療期間患者的生理應(yīng)激反應(yīng)，使得靜脈操作更為熟練，更能得到患者的肯定。本次調(diào)查中，施行標(biāo)準(zhǔn)化管理措施，不僅提升了護(hù)理的質(zhì)量，還一定程度上規(guī)避了治療風(fēng)險，可建立靜脈輸液治療監(jiān)督小組，匯報護(hù)理工作、評估護(hù)理效果，為優(yōu)化與規(guī)范護(hù)理管理內(nèi)容而提供參考，應(yīng)持續(xù)探索靜脈輸液治療的規(guī)范模式，以更為專業(yè)的護(hù)理操作與指標(biāo)管理，約束護(hù)理人員的行為，提升靜脈輸液治療的綜合效果。

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