淺談傷口造口專科護士的職能發揮現狀

母永乾

摘要：傷口造口專科護士具有專業性，其主要是對傷口造口的管理與護理。傷口造口在直腸改道、大小便失禁等臨床手術與治療中十分常見，目的是改變食物消化殘渣排出路徑，通過造口袋實現對肛門的替代。傷口造口管理需要專科護理開展相關工作，以確保護理管理工作質量。傷口造口專科護士在這一護理領域中專業性較強屬于專家型臨床護士，為提升臨床專科護士職能，根據護士學歷、工作經驗、專業護理能力等對護士進行職能劃分，以就其工作職責與工作內容及要求進行明確。基于此文章就當下傷口造口專科護士的職能發揮現狀進行研究與分析，以為專科護士專業能力的發揮進行引導。

關鍵詞：傷口造口 專科護士 職能發揮

受醫療水平的進步，臨床手術過程中傷口造口患者數量不斷增加，因此受患者護理需求的影響，傷口造口專科護士需要不斷提升其工作職能。與常規護士相比，專科護士所開展的護理工作內容相對單一，但其護理專業性較強。工作競爭壓力較小的情況下，專科護士職能發揮難以直觀體現，文章擬對此進行研究。

一、傷口造口專科護士工作職能

從工作范圍來講，傷口造口專科護士主要是對各類患者慢性傷口、瘺管、腸造口、大小便失禁的處理與管理，能夠為患者提供更加專業化的護理與管理工作。同時專科護士負責護理會診工作，并給予患者健康咨詢。

從工作內容來講，為專科護士工作質量，傷口造口專科護士需要不斷學習相關護理工作內容及其操作技巧，以對護理流程不斷進行深化，同時對各類濕性敷料進行學習，以高效率、高質量的就傷口造口并發癥進行處理，并及時對造口袋進行處理。定期進行學習與培訓，以提升自身工作質量。

同時專科護士需要對門診病人進行健康教育與指導。在門診工作中，護理人員需要對各科室回訪患者飲食健康進行指導，并幫助其掌握傷口造口的護理技巧，從而確保其傷口造口的衛生，確保患者傷口造口衛生清潔的有效性。

從現階段的工作現狀來講，部分傷口造口專科護士尚未對自身工作職能產生重視，其工作開展難以保障積極性與主動性，這也就影響著專科護士職能的發揮。同時部分組織尚未對專科護士進行職能明確劃分，這也就影響著專科護士參與工作、提升自我能力的積極性，使得部分護士難以就自身晉升途徑進行明確。此類問題的出現與存在嚴重影響著傷口造口專科護士的職業發展，對其工作效率的提升具有限制因素。

二、傷口造口專科護士職能發揮途徑

2.1明確開展職能管理的必要性

根據當下相關研究數據可知，我國醫院開展專科護士職能管理還不普遍，大部分醫院沒有對傷口造口專科護士進行分級。專科護士作為專家型的臨床護士，其專業能力、工作特征和個人的成長發展路徑與普通護士不同。目前，我國大部分醫院對護理人員的職級管理沿用的是1981年頒布的主任護師、副主任護師、主管護師、護師和護士5級職稱評審體系。近年來，也有許多醫院將護士劃分為N0～N4職能，或是劃分為助理護士、責任護士、護理組長、護士長，又或是劃分為助理護士、初級責任護士和高級責任護士。這些分類均不利于促進專科護士的個人成長和發展，作為專家型的臨床護士，其工作職責和內容不僅限于普通的臨床護理工作，最主要的是在專科領域中起到領導、協作、專業促進等作用。

2.2 統一職能劃分標準

傷口造口專科護士是我國發展得最早、最成熟的專科護士，大部分醫院依據專科護士的專業能力、專科工作時間、職稱、教育指導能力、管理能力、學歷和科研能力7個方面對傷口造口專科護士進行職能劃分，但各項劃分條件均未形成統一的評判標準。美國的傷口造口失禁（WOC）專科護士根據所接受的教育水平不同分為初級WOC護士和高級WOC護士兩個級別。在資格認證方面，根據通過的傷口造口失禁護理認證委員會認證的專科方向不同，WOC護士被分為傷口、造口、失禁3個專科領域的護士。依據通過的教育資格認證考試水平不同，WOC護士被分為碩士水平、學士水平、非學士水平3個職能。我國醫院側重于以學歷、職稱和專科工作時間3個方面劃分各級傷口造口專科護士的準入標準。

2.3 明確各職能專科護士崗位職責

專科護士專業性強，其能力不同，所提供的護理服務質量也不同，所產生的勞動價值也就不同。績效考核是實現崗位薪酬與崗位績效掛鉤的重要環節，專科護士的職能管理須在績效考核中體現，才能調動其工作熱情，激發學習主動性，獲取更高的職能。目前已開展了傷口造口專科護士職能管理的醫院仍需進一步完善相關的績效考核標準，讓績效分配方案與傷口造口專科護士的崗位職能對應，使崗位的職能之間、層次之間相互協調、組成一個有機的系統，發揮出整體大于部分的功能。專科護士的職能管理體系有必要從專科護士的崗位職責、工作內容和績效考核方面著手，劃分各職能專科護士的崗位職責、工作內容和績效考核標準。

2.4 完善專科護士職能管理

有研究顯示，對專科護士進行分層管理可提高護理質量、病人和醫生滿意度及專科護士工作滿意度。調查顯示，除了提高病人滿意度、專科護士工作積極性和滿意度外，在促進專業發展、專科護士個人成長和發展方面的成效獲得了更多護理部主任的認可。丁炎明等調查研究顯示，未分層使用是專科護士未發揮作用的主要影響因素。醫院應從專科護士個人成長需求和發展方面加強對專科護士的職能管理，將崗位、能力及待遇相結合，為專科護士提供一個較為直觀的職業藍圖，引導專科護士明晰自身的職業發展目標，起到促進專科護士成長的作用。

三、結束語

護理門診的發展呈現出專業化發展趨勢，傷口造口等慢性傷口具有病程長、傷口無法自愈的特征，這也就嚴重影響著患者的心理健康，容易使患者產生心理負擔。傷口造口門診的成立適應了當下社會環境的發展，傷口造口專科護士具有更加完善的專業能力，因此為發揮其工作職能，組織部門要明確職能劃分等級，以此為專科護士提供更加全面、公平的發展平臺，以為患者提供更加高質量的護理服務。

參考文獻：

[1]何芳，王小平，何慧琳，肖桃，李桂蓉.分級診療下以問題為導向的基層傷口造口專科護士實踐能力提升模式探討[J].護理實踐與研究，2020，17（03）：131-134.

[2]朱小妹，韋迪，諶永毅，李旭英，湯新輝，陳玉盤，劉華云.傷口造口專科護士崗位管理指標體系的構建[J].中華護理教育，2019，16（09）：649-654.

[3]尹雪燕，溫肇霞，陸連芳，于鵬，張凡，袁玉艷.傷口/造口專科護士核心能力評價指標體系的構建研究[J].中國護理管理，2016，16（10）：1341-1347.