“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預在青少年抑郁癥中的應用

梁連仲，李柳香，葉娥明

(江門市新會區第三人民醫院 廣東江門529100)

抑郁癥早期表現以情緒低落，沒有自信心，對所有的事都喪失興趣，精力不足為主[1];晚期表現常有悲觀的想法、部分患者存在自殺傾向及自殺行為，伴幻想，常獨自在漆黑安靜的環境里，不言不語。因患者以否定、逃避等不思進取及消沉的方式應對，無法調解和發泄不良情緒，導致抑郁障礙越發嚴重[2-3]。但常規心理護理過程中無法使患者壓抑的情緒得到宣泄。而“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預強調幫助抑郁癥患者宣泄積壓在心理的情緒及痛苦，鼓勵家屬與患者談心、交流，關愛患者，幫助患者減輕痛苦，改善其抑郁情緒，降低自殺行為[4]。基于此，本研究探討“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預對青少年抑郁癥生命意義認知及自我心理調適的影響，旨在為青少年抑郁癥提供指導。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年8月1日～2021年2月28日收治的115例青少年抑郁癥為研究對象。納入標準：①符合抑郁癥的診斷標準[5]者；②未經任何藥物治療者；③年齡12～18歲者；④知曉研究內容并簽署知情同意書者。排除標準：①伴有嚴重疾病者，如先天性心臟病、腦疾病等；②身體上有缺陷及無法配合者；③長期依賴精神藥物者。隨機分為觀察組58例和對照組57例。觀察組男36例、女22例，年齡14～18(15.26±1.16)歲；病程1.0～1.5(1.25±0.15)年。對照組男12例、女45例，年齡13～17(14.89±1.26)歲；病程1～2(1.35±0.25)年。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用常規心理護理。遵醫囑用藥，給予心理護理、健康教育及病情觀察，做好避免青少年有自殺行為、有暴力傾向的防護措施。觀察組在此基礎上采用“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預，將本組分5個小組，每個小組成員10～15例，共干預5周，每周2～3次，共10～15次，具體措施如下。①成立小組：小組成員有9名成員，包括2名精神科主治醫生、1名精神科專科護士長、6名精神科專科責任護士。組內成員一起負責擬定“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預方案，協助青少年排除、宣泄不良情緒，緩解消極應對，提高其自信心，減輕痛苦。②環境布置與用具準備：選取2間房間，隔音效果好，安靜，墻面、地板磚選用觸感柔軟、色彩明亮的海綿及地毯，營造舒適、有安全感的環境。情緒宣泄坊配用器具，選用玩偶熊、沙袋、手套、不倒翁、智能宣泄儀、宣泄球；吶喊器械包括喇叭、智能感應聲控燈等；書寫器械包括毛筆、宣紙、顏料、A4紙、練字本、彩筆、蠟筆等。③情緒宣泄：由1名小組成員與家屬鼓勵一組青少年在情感宣泄場所根據自己喜歡的宣泄器材進行宣泄，每次30～60 min，保證青少年在宣泄過程中的安全。a.運動型宣泄：耐心地帶領青少年先進行熱身運動，使其放松，選擇擊打的器具，青少年自由發揮，在擊打的過程中可吶喊發泄，直到內心平靜，隨時結束。b.KTV型吶喊發泄：播放青少年喜歡的歌曲，誘導青少年放出聲，鼓勵其以唱歌的形式發泄出自己心中的痛苦與壓力。c.書寫畫畫發泄：將彩筆、蠟筆等分發給青少年，引導青少年選取自己喜歡的顏色，使青少年集中注意力與發揮自己的想象力，畫出或寫出自己心中所想，內容及形式不限制，鼓舞青少年畫到或寫出投入在自己的世界，忘掉內心的煩惱及憂傷為止。④親情心理支持：家屬與青少年溝通時，家屬通過運用眼神、動作、語言等方式與青少年交流。站在青少年的角度認真傾聽其不滿，使青少年表達出不滿。通過安慰、鼓勵、表揚的方式增強青少年自信心，提高其效果。同時，組織家屬與青少年參與聚餐活動，與青少年進行小游戲，拉近與家屬的距離，使青少年感受家屬在身邊的溫暖，減輕青少年在治療中的焦慮與不安。⑤音樂干預：選取歡快平緩的輕音樂，通過音樂調節青少年的神經系統，減輕青少年的不良心理問題，增加其睡眠與食欲，減輕疲乏。

1.3 觀察指標 ①生命意義認知程度：采用生命態度剖面圖量表[6]比較兩組干預前后生命意義認知程度，共39個條目，分為生命意義的追尋與肯定及存在的超越2大維度。生命意義的追尋與肯定包括意義意志、生命目的、生命控制及苦難接納4個因子，存在的超越包括存在盈實、死亡接納2個因子。量表作答方式采取Likert 5級計分制，其中死亡接納、存在盈實2個因子中所包含的題目為反向記分，其他均為正向記分。②服藥依從性：記錄治療過程中的依從性。完全依從為患者完全按照醫囑用藥；部分依從為患者有一部分按醫囑用藥，另一部分不按照醫囑處理；不依從為患者不按照醫囑用藥。③不良情緒：采用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)[7]評價兩組干預前后不良情緒，SDS、SAS含有20個項目，采用4級評分法，SDS評分>72分為重度抑郁，<53分為正常狀態；SAS評分>70分為重度焦慮，<50分為正常狀態。④應對方式：采用應對方式問卷(CSQ)[8]評估兩組干預前后應對方式，該量表包括積極應對、消極應對2個維度，共33個條目，采用2級評分法，共66分。積極應對分數越高表示患者積極性越高，消極應對分數越低表示患者消極性減輕。⑤生活質量：采用世界衛生組織生存質量簡表(WHOQOL)[8]比較兩組干預前后生活質量，WHOQOL包括生理、心理、社會關系和環境共4個領域，26個項目，總分0～100分，分值越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組干預前后生命意義認知程度比較 見表1。

表1 兩組干預前后生命意義認知程度比較(分，

2.2 兩組服藥依從性比較 見表2。

表2 兩組服藥依從性比較

2.3 兩組干預前后CSQ評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后CSQ評分比較(分，

2.4 兩組干預前后WHOQOL評分比較 見表4。

表4 兩組干預前后WHOQOL評分比較(分，

2.5 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 見表5。

表5 兩組干預前后SAS、SDS評分比較(分，

3 討論

近年來，青少年抑郁癥發病率逐漸增高，發病因素多為心理因素、父母給予的壓力及社會因素[9]。青少年缺少對生命意義的認知，有著錯誤認識，常對自己或對事情、對未來做出消極評價，加重不良情緒，產生自殺行為，使自殺率逐漸上升[10]，給家庭造成了沉重的負擔。常規心理護理雖可在一定程度上調節青少年心理，但治標不治本，不能幫助青少年徹底消除心理的沉悶、痛苦、緊張、焦急等情緒。而“情緒宣泄坊”可為青少年構建一個隱秘安靜、安全的環境，根據自己喜好的工具發泄不良情緒，找到合理又安全方式進行吶喊、運動、畫畫、書寫、宣泄情緒。聯合親情支持干預，聯合家屬與青少年的心理溝通，讓青少年感受到來自家人的關心與呵護，從而打開心扉、表達自身的感受，消除其焦慮、緊張及恐懼[11]。

本研究結果顯示，干預后觀察組生命意義意志、生命目的、生命控制及苦難接納高于對照組(P<0.05)，死亡接納、存在盈實低于對照組(P<0.05)，說明“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預可提高青少年對生命意義的認知。分析原因：構建一個安靜且封閉的空間宣泄青少年情緒，使青少年選擇喜歡的宣泄用具，找到合理的方式宣泄心中的痛苦，并安排家屬與青少年交流溝通，引導其了解生命的意義[12]。同時，給予言語、觸摸、眼神上的支持，使青少年感受到被接納與包容，避免不良情緒的壓積，減少自殺風險，樹立其自信心。

本研究結果發現，觀察組依從率高于對照組(P<0.05)，說明“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預可提高服藥依從性。分析原因：“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預過程中青少年得到親情的支持與安慰，緩解不良情緒，加強藥物治療效果，進而提高服藥依從性[13]。另外，觀察組干預后SDS、SAS評分低于對照組(P<0.05)，說明“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預可減輕青少年抑郁、焦慮。分析原因：“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預采用室內運動方式，激發青少年心中的焦慮，使其心情平靜，或用音樂發泄，高聲吶喊[14]。護士與家屬的鼓勵與支持，使青少年打開心扉，表達自身的感受，消除其焦慮、抑郁、不安、緊張等不良情緒，進而積極的面對疾病的治療和護理，樹立戰勝疾病的信心。

本研究結果發現，觀察組干預后積極應對高于對照組(P<0.05)，消極應對低于對照組(P<0.05)，說明“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預有利于增加青少年積極應對，減少消極應對。分析原因：“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預采用動靜結合的方法，從選擇、宣泄、吶喊、說出自己心中不滿，與家屬傾訴，交流。疏導青少年積極應對方法，可減少其自傷、自殺等意念。在宣泄過程中，鼓勵青少年用行動來證明，合理化解情緒，使青少年面對問題時，勇敢與他人交流、討論、求助等，以改善應對方法，更好地調節負性情緒，從而提高心理、社會功能及對外界環境的適應能力[15]。此外，觀察組WHOQOL評分高于對照組(P<0.05)，說明“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預能提高青少年生活質量[16]。分析原因：“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預以青少年為中心，提供人性化服務，對其進行心理指導，可緩解心理壓力，正確看待生活，改善生活方式、狀態，樹立生活的自信心，緩解疾病的癥狀，以分散注意力[17]。

綜上所述，“情緒宣泄坊”構建聯合親情支持心理干預可提高青少年對生命意義的認知與服藥依從性，緩解抑郁、焦慮情緒，有利于增加積極應對，減少消極應對，提高其生活質量。