7S管理在醫院消毒供應中心中的應用

鄭秋香，梁小梅，林 燕

(深圳市寶安區石巖人民醫院 廣東深圳518108)

消毒供應中心屬于院內感染控制的重要科室之一，該科室的主要作用在于負責對院內所有醫療器械實施集中清洗、消毒、包裝、滅菌、發放[1]。因此，一旦該科室的工作治療及管理質量出現不良問題，可能會直接導致院內感染事件的風險增加，進一步對醫院診治工作的有效性、安全性造成不利影響，極易引發醫療糾紛[2]。針對消毒供應中心工作人員采取積極有效的質量管理措施顯得尤為重要，也是目前各級醫療機構亟待解決的問題之一。7S管理模式主要包括了整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全、節約7項內容[3]。其管理理念在于對每名工作人員的日常工作提出更高的要求，指導思想為腳踏實地從身邊小事做起，保證每名工作人員將嚴謹細致作為一種習慣，進一步達到提高作用質量、效率的目的[4]。經實踐發現，7S管理可在一定程度上改善企業管理，同時提高企業人員的工作效率，促進企業的良性發展。近年來，醫學管理亦借鑒了該管理模式，將其應用于質量管理中的效果較為明顯[5]。鑒于此，本文通過研究7S管理在醫院消毒供應中心的應用效果并進行科學的比較研究分析，目的在于為醫院消毒供應中心的管理工作方案制訂提供參考依據，從而更好地服務相關工作的處理和完成。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月1日～2019年6月30日于醫院消毒供應中心處理的未實施7S管理的同一批次400件器械作為實施前。選取2019年7月1日～12月31日于醫院消毒供應中心處理的同一批次400件器械進行7S管理并作為實施后。實施前后納入研究的器械分別包括手術刀柄、手術剪、鉗子及鑷子各100個。實施前納入的100名醫務人員中男55名、女45名，年齡20～56(34.23±4.26)歲；職位：醫生34名，護士66名；職稱：初級49名，中級35名，高級16名；受教育程度：中專34名，大專42名，本科13名，研究所11名。實施后納入的100名醫務人員中男56名、女44名，年齡21～55(34.15±4.25)歲；職位：醫生32名，護士68名；職稱：初級48名，中級34名，高級18名；受教育程度：中專33名，大專45名，本科12名，研究生10名。實施前后器械、醫務人員一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。所有受試者均在知情同意書上簽字，并獲醫院醫學倫理委員會審核。

1.2 方法 ①管理：消毒供應中心每個區域分別指定1名負責人，主要職責在于清理及檢查相關區域儀器設備器械，保留工作中的必要物品，針對不必要的物品嚴格按照相關規章制度、程序進行處理。②整頓：a.分類放置。定好相關器械的放置位置；針對小件的器械選擇合理的容器定容；規定器械放置合適的數量，定基數。b.合理擺放。將器械方式在易于取放的位置，同時保證物流的通暢安全。c.完善定置畫線，器械和放置地的標識統一對應，保證器械的放置部位一目了然，方便操作者取放。③清掃：要求區域負責人對所有設備進行定期每天清掃1～2次。④清潔：在上述①②③工作的基礎上，對設備及器械進行更加深入的檢查、保養，做好設備與器械的維修、保養記錄。⑤素養：嚴格要求工作人員遵循規章相關規范流程，提高員工素質。⑥安全：盡量消除安全隱患，保障醫院各崗位工作人員和病患的人身安全及參與和治療工作儀器設備的質量安全，防止相關意外事故的發生。⑦節約：盡量減少科室的人力、成本、空間、時間、庫存、物資消耗等，強化科室人員的節約意識，養成降低成本的習慣，加強人員避免浪費的意識。此外，對受試者均進行學習習慣的培養，要求消毒供應中心工作人員在工作過程中對手術器械清潔相關知識進行深入學習，并不斷完善自我，提高綜合素養。

1.3 觀察指標 比較7S管理實施前后器械目測清洗合格率和光源發大鏡檢查清洗合格率、臨床科室醫務人員對消毒供應中心的滿意度。其中滿意度通過滿意度評估量表完成評估[6]，涵蓋十分滿意、較滿意、不滿意3個選項，滿意度(%)=(十分滿意人數+較滿意人數)/總人數×100%。

2 結果

2.1 實施前后器械目測清洗合格情況比較 見表1。

表1 實施前后器械目測清洗合格情況比較(個)

2.2 實施前后器械光源發大鏡檢查清洗合格情況比較 見表2。

表2 實施前后器械光源發大鏡檢查清洗合格情況比較(個)

2.3 實施前后臨床科室醫務人員對消毒供應中心的滿意度比較 見表3。

表3 實施前后臨床科室醫務人員對消毒供應中心的滿意度比較(名)

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高及醫學模式的不斷轉變，加之人們健康意識的逐漸加強，人們對治療、護理質量的要求日益提高，從而使醫院對消毒供應中心的要求日益漸盛[7-9]。7S管理主要是在日本現代企業5S的基礎上發展而來的一種現代化管理模式，主要包括以下內容[10-12]：①整理；②整頓；③清掃；④清潔；⑤素養；⑥安全；⑦節約。7S管理引起具有獨特的優勢，目前，已被廣泛應用于多個企業的管理過程中，且效果明顯。為了更好地探尋此種管理模式對醫院消毒中心的作用效果，對此展開科學的比較分析十分必要，可較好地指導醫院消毒中心日常工作的管理方案制訂，因此意義較大。

本研究結果發現，7S管理實施后，器械目測清洗合格率、器械光源發大鏡檢查清洗合格率均高于實施前(P<0.01)，表明7S管理在醫院消毒供應中心的應用效果較佳，有利于提高器械清洗消毒的整體合格率。分析原因：開展7S管理后，可有效地鞏固醫院的管理成果，且該管理理論的持久應用和狠抓落實，有利于較好地營造整齊、潔凈、有序的工作環境，保證了消毒供應中心相關日常工作得以輕松、快捷及準確的落實。此外，積極落實7S管理中的“整理”環節可對消毒供應中心的相關設備及器械進行整理，有效避免了雜物過多堆積的現象，可保證器械處于良好的備用狀態，從而提高日常工作的整體質量。而整頓則可保證器械在使用過程中的整齊有序，消除過多的積壓及四處“翻找”的浪費，避免亂中出錯。“清掃”環節可為醫務人員提供一個相對舒適的環境，加強了針對器械的清掃和維護，從而延長了儀器的使用壽命，并能節約資源。“清潔”環節是對上述“整理、整頓、清掃”等環節進行更深入的標準化、制度化優化，促使工作人員保持積極向上的良好情緒，并幫助其增強自信心。“素養”可有效增加護士的自信心及成就感。“安全”環節有利于對風險管理實施強化，還可預知危險，防患于未然。“節約”環節可有效減少科室的人力、成本、空間、時間，強化節約意識，繼而使工作人員養成降低成本的習慣，增強醫務人員浪費的意識[13-15]。另外，實施后臨床科室醫務人員對消毒供應中心的滿意度高于實施前(P<0.05)，表明將7S管理應用于消毒供應中心中，可提高臨床科室醫務人員滿意度。究其原因：7S管理模式理念可在每個消毒供應中心人員的心中固化，且在日常工作中形成常態，有利于提高員工的主人翁意識，繼而保證了工作的正常安全有效開展，進一步保障了醫院的醫療質量安全[16]。最終達到提高臨床科室醫務人員對消毒供應中心的滿意度目的。需要指出的是，開展7S管理后，可在一定程度上增強護士的自我管理能力，護理工作煩瑣、精細，護士單獨操作機會較多，從而促使護士養成嚴格遵守規章制度的習慣，繼而形成良好的工作作風，慎獨精神勢在必行，開展“7S”管理可實現高素質護理隊伍的目的，有利于提高工作質量[17]。

綜上所述，將7S管理應用于醫院消毒供應中心，可降低器械目測清洗合格率與光源發大鏡檢查清洗合格率，有利于提高臨床科室醫務人員對消毒供應中心的滿意度，具有較高的臨床推廣應用。