中山市老年人生活狀況、家庭支持及日常生活能力及其影響因素

鄭嬋嬌 張冬瑩 黃 翔 陳寶欣 沈歡瑜 周志衡

(廣州醫科大學公共衛生學院,廣東 廣州 510182)

?

中山市老年人生活狀況、家庭支持及日常生活能力及其影響因素

鄭嬋嬌 張冬瑩 黃 翔 陳寶欣 沈歡瑜 周志衡

(廣州醫科大學公共衛生學院,廣東 廣州 510182)

目的 探討中山市老年人的生活狀況、家庭支持及日常生活能力狀況及其影響因素。方法 運用多階段分層系統抽樣方法，對調查對象進行入戶問卷調查，統計分析其生活狀況、家庭支持及日常生活能力狀況。結果 中山市老年人95.8%居住條件好、86.3%健康自評狀況好、99%家庭關系好、80.8%能騎車或做家務1 h以上；居住條件、健康自評狀況、糖尿病患病及日常生活能力失能狀況女性均高于男性，慢性支氣管炎患病男性高于女性(P<0.05)；Logistic回歸分析結果提示，性別(OR=1.322)、年齡(OR=1.125)、健康自評(OR=5.271)、生活幸福感(OR=4.286)、其他慢病(OR=1.079)是老年人日常生活能力的影響因素。結論 中山市老年人生活狀況、家庭支持及日常生活能力狀況良好，應針對影響因素采取有效健康保健措施，提高老年人的生活質量。

生活能力；家庭支持

老年人健康評價的主要指標不只是死亡和患病指標，能否獨立的生活及生活狀況是否良好也是重要評價健康狀況的指標。研究〔1～3〕顯示，日常生活活動能力的喪失是老年人最主要的健康問題，是影響老年人生活質量的重要因素，老年人的生活狀況和日常生活能力也與家庭支持密不可分。本研究旨在探討中山市老年人生活狀況、家庭支持及日常生活能力及其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據該地區居民的經濟狀況，地理位置等因素，采用多階段分層系統抽樣方法，從中山市5個區隨機抽取2個區，每個區隨機抽取3個街道和5個鎮，最后根據抽樣樣本量按戶籍總戶數5%的比例確定各街道、鄉鎮調查人數，最后確定老年人人數。60及以上的老年人共5 930名，其中男2 819人，女3 111人；年齡60～98歲，平均(65.2±6.53)歲；文化程度：文盲占33.6%，小學占51.9%，初中占10.9%，高中占2.2%，中專及以上占1.5%；婚姻狀況：有配偶占67.0%，喪偶30.5%，離異或未婚占2.5%。非獨居5 310人，獨居620人；居住條件好5 678人，差252人；個人經濟條件好5 286人，差644人。居住條件女性(占96.40%)比男性(占95.0%)好(P<0.05)，老年人是否獨居、個人經濟條件男女差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 調查方法與內容 通過自編問卷調查獲得，由經統一培訓且考核合格的調查員于2011年12月進入調查對象的家里，采用匿名訪問式調查方式進行問卷調查。調查內容包括調查對象的一般人口學特征、生活狀況、日常生活能力、家庭支持等幾方面的內容；老年人生活狀況包括一般情況(生活條件和經濟條件)和身體健康情況(身體健康和心理健康)，日常生活能力的項目包括最近1個月內能否騎車或做家務1 h以上、能否上三樓、能否彎腰或屈膝、下蹲、能否步行500～1 000 m；家庭支持的項目有家庭關系、親友關系及鄰里關系。四項日常生活能力評定中有三項或以上者判定為日常生活能力不能自理。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0進行χ2檢驗，Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 老年人健康情況 86.3%認為目前自己的健康狀況好，13.7%認為目前自己的健康狀況差；92.1%生活幸福感較強，7.9%生活幸福感較差；老年人高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎及其他慢病的患病率依次為40.6%、6.2%、2.3%、17.9%。老年人健康自評狀況差和糖尿病患病女性均高于男性，慢性支氣管炎患病男性高于女性(P<0.05)，生活幸感感差、高血壓和其他慢性疾病老年人男女無明顯差異(P>0.05)。見表1。

2.2 老年人家庭支持情況 老年人家庭支持男女均無明顯差異(P>0.05)。見表2。

2.3 老年人日常生活能力情況 老年人日常生活能力失能狀況女性均高于男性(P<0.05)。見表3。

表1 老年人健康情況〔n(%)〕

項目男(n=2819)女(n=3111)χ2值P值健康自評差生活幸福感差高血壓糖尿病慢性支氣管炎其他慢性病327(11.6)228(8.1)1118(39.7)156(5.5)88(3.1)507(18.0)483(15.5)240(7.7)1286(41.3)213(6.8)47(1.5)558(17.9)19.3250.2842.3297.65117.7381.7060.0000.5960.3120.0220.0000.426

表2 老年人家庭支持情況〔n(%)〕

項目n男(n=2819)女(n=3111)χ2值P值家庭關系良好58692787(98.9)3082(99.1)0.5980.443親友關系良好58912795(99.1)3096(99.5)3.0860.107鄰里關系良好58852795(99.1)3090(99.3)0.6110.457

表3 老年人日常生活能力失能狀況〔n(%)〕

日常生活能力n男(n=2819)女(n=3111)χ2值P值騎車或做家務1h以上4790455(16.1)685(22.0)32.9070.000上三樓4980363(12.9)587(18.9)39.4630.000彎腰或屈膝、下蹲5251238(8.4)441(14.2)47.9370.000步行500～1000m5106307(10.9)517(16.6)40.5560.000

2.4 老年人日常生活能力的影響因素分析 以老年人日常生活能力是否能自理為因變量(0=否，1=是)，對性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、是否獨居、居住條件、個人經濟情況、健康自評、感覺生活是否充實和快樂、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、其他慢病、家庭關系、親友關系、鄰里關系共16個相關因素進行非條件Logistic回歸分析，建立回歸模型。結果顯示，性別、年齡、健康自評、生活幸福感、患其他慢性病是老年人日常生活能力的影響因素。見表4。

表4 老年人日常生活能力的影響因素非條件Logistic回歸分析

組別βSEWaldχ2值P值OR值95%CI性別年齡健康自評生活幸福感其他慢性病0.2790.1181.6621.4550.0760.0970.0060.1030.1260.0368.230340.715260.238133.7014.3790.0040.0000.0000.0000.0361.3221.1255.2714.2861.0791.092～1.6001.111～1.1404.307～6.4513.349～5.4851.005～1.158

3 討 論

老年人步入晚年后會面臨著醫療、養老等方面的困難，生活狀況不理想，對生活的態度隨之也會轉變，同時在家庭和親情方面也產生問題，這些都會造成老年人日常生活能力下降，影響老年人的生活質量〔4,5〕。本研究結果顯示，中山市老年人的生活狀況和日常生活能力狀況男女差異比較大，除慢性支氣管炎外，女性老年人均高于男性老年人，這與國內很多研究結果是一致的〔6,7〕，相對于男性老年人，老年女性的社會、家庭地位和文化水平低，與外界接觸機會少，導致她們的認知水平低于男性，傳統的中國封建思想“男尊女卑”也嚴重影響了老一代女性接受教育和參與社會的機會〔7〕，綜合影響女性的生活狀況及日常生活能力，因此，要加強對女性老年人的關注，以減少老年人在生活狀況及日常生活能力方面的性別差異。而在老年人家庭支持中，男性和女性老年人的情況基本相同，該結果與國內很多研究有些不同〔8〕，這可能與城市差異及樣本選擇的偏倚有關。本文提示，生活狀況評價較好的老年人日常生活能力較強，與國內老年人日常生活能力的影響因素研究〔2,9〕基本一致。

為了改善老年人的生活狀況、建造溫馨的家庭環境、保持老年人日常生活活動的獨立，加強老年人健康教育，提高慢性病的防治技能，提升他們的生存質量，延長健康壽命。社區應必須重視老年人的衛生保健工作，大力開展社區衛生服務、推廣全科醫療的服務模式，為老年人提供綜合、連續、方便、快捷、經濟的醫療照顧和健康教育〔10〕；在老年群體中，特別是對女性老年人更應給予重視，對日常生活能力較好的老年人，應加強一級預防，對日常生活能力失能的老年人，則應該加強二級預防，最大程度上提高老年人的生活質量，真正做到為老年人健康提供健全的社區保障〔11〕。

1 周 律.老年人社會經濟地位與日常生活自理能力喪失的關聯研究〔J〕.人口與發展,2012;18(3):82-6.

2 林曉明,劉 堃,郭蕾蕾,等.居家老人日常生活能力及影響因素調查〔J〕.廣東醫學,2012;33(13):2000-2.

3 廖曉誠.北京市老年人生活狀況及社會支持體系研究〔D〕.北京：首都經濟貿易大學,2013.

4 Cataldo JK,Jahan TM,Pongquan VL.Lung cancer stigma,depression and quality of life among ever and never smokers〔J〕.Eur J Oncol Nurs,2011;6(8):1-6.

5 方洋洋,陳長香.社區老年人對家庭支持的滿意度與日常生活能力的相關性〔J〕.河北聯合大學學報,2013;13(5):5-6.

6 仲亞琴,王 健,張國杰.老年人日常生活能力現狀及影響因素分析〔J〕.現代預防醫學,2014;41(5):852-5.

7 宋愛芹,郭立燕,梁亞軍,等.農村老年人生活活動能力測評及影響因素分析〔J〕.中華疾病控制雜志,2013;17(5):451-3.

8 魏彥彥,孫陸軍.失能老年人獲得家庭支持現狀〔J〕.中國老年學雜志,2012;32(16):3606-8.

9 薛桂娥，陳正英，沙永紅.湘西吉首市名社區老年人生活自理能力狀況分析〔J〕.衛生職業教育,2010;28(6):105-6.

10 康 凱,馬 晶.探討影響老年人的心理健康及護理對策〔J〕.中國傷殘醫學,2012;20(8):108-9.

11 周育瑾,吳 江,張升超,等.深圳市寶安區桃源居社區老年人日常生活能力分析〔J〕.中國初級衛生保健,2010;24(6):26-7.

〔2015-04-17修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

廣東省科技攻關項目(2011B032200019)；廣東省醫學科研基金項目(B2013092)

周志衡(1978-)，男，博士，副教授，碩士生導師，主要從事全職醫學及慢病管理研究。

鄭嬋嬌(1989-)，女，碩士，主要從事慢病管理研究。

R473.2

A

1005-9202(2016)23-5984-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.091