舒適護理在闌尾炎手術護理中的應用效果觀察

白育紅

大連市金州區第二人民醫院,遼寧 大連 116105

闌尾炎屬于臨床常見的急腹癥,主要是指患者的闌尾腔受到多種因素的影響而出現堵塞,或者闌尾腔有細菌入侵出現炎癥反應。患者在出現闌尾炎癥狀后會伴發劇烈的右下腹痛,臨床主要通過闌尾切除術來改善患者的病情,但是手術不可避免會對患者身體造成損害,所以為了確保手術的安全性、有效性,需要在闌尾炎的圍術期內配合科學有效的護理干預措施[1]。以往常規護理干預措施內容主要是依據醫院規章制度以及歷年來的經驗進行制定,并沒有按照患者身心需求來開展舒適護理服務,從而難以取得預期的護理效果,所以當前應該樹立人性化護理理念,在闌尾炎手術過程中配合舒適護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 課題研究的病例樣本為我院近3年開展闌尾炎手術的82例患者,入選的所有患者均符合疾病診斷標準以及手術適應癥,自主在知情同意書上簽字,且自愿加入到此次研究中。排除患有精神類病變、研究藥物過敏史、智力殘缺、精神障礙、家屬不同意此次研究的患者數據。將82例患者均等分為兩組,兩組患者一般資料經對比具有相似性(P＞0.05),具體如表1所示。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法 實驗組(舒適護理)與對照組(常規護理)各自接受不同模式的護理。

對照組選取的護理干預措施具有常規性的特點,具體的內容包括規范性的用藥指導、生命體征觀測、圍術期注意事項告知等策略。實驗組在其基礎上開展舒適護理,舒適護理的具體內容如下。

1.2.1 術前舒適護理 在患者進入到醫院后,護理人員應該詳細向患者講述住院環境、基礎設施、規章制度等,從而避免患者進入到陌生環境出現緊張、焦慮感,由于患者大多時間需要是在病房內,所以護理人員應該為患者營造空氣清新、整潔、舒適、干凈衛生的病房環境,定期進行開窗通風以及紫外線消毒,并且需要維持環境中的溫度、濕度恒定,具體應將數值控制在26℃、60%左右。除此之外,在術前應該對患者進行心理疏導,增加患者的心理舒適度,這是由于闌尾炎患者發病緊急、癥狀嚴重,自身精神壓力較大,而面臨闌尾切除術無疑會進一步加大患者心理負擔,所以當前應該加強患者的心理干預,具體應該耐心解答患者疑問,告知患者闌尾切除術的優勢以及安全性,講述操作醫師的資質,多列舉一些成功治療案例,從而增加患者的心理舒適度[2]。

1.2.2 術中舒適護理 在患者進入到手術室后,護理人員應該對患者進行適時的安慰,使患者做到安心、放心,沉著冷靜的面對手術。除此之外,護理人員在患者術后應該協助醫生完成器械傳遞、生命體征觀察工作,及時告知患者的手術情況,確保在出現異常狀態時可以于第一時間進行處理。另外,為了避免患者在術后出現低體溫的情況,可以在手術臺上鋪設加熱毯,并對輸注液體進行加溫處理。

1.2.2 術后舒適護理 在患者手術結束后,患者應在第一時間將手術結果告知患者,并在患者臥床期間進行被動翻身以及下肢按摩處理,避免壓力性損傷以及下肢靜脈血栓的出現。除此之外,護理人員也要觀察患者的切口是否有紅腫、脹痛、感染、出血的情況出現,一旦出現上述癥狀要立即進行對癥處理[3]。另外,護理人員應該進行科學的飲食調護,胃腸道蠕動功能會受到闌尾手術的影響,導致腸腔內積累大量的氣體無法排出,在排氣之前應該進行禁食處理,排氣后給予患者清淡、流質飲食。

1.3 評價標準 本課題主要觀察指標包括并發癥、護理滿意度、胃腸道功能恢復時間以及心理狀態指標。

(1)分析組間患者發生并發癥情況:詳細記錄兩組患者接受治療后發生并發癥的情況,并對所得出數據進行統計評估。常見并發癥包括切口感染、惡心嘔吐以及腹部脹氣。

(2)分析組間患者護理滿意度情況:以我院自制的滿意度評價表,分析所有患者經過不同護理后的滿意度情況。該量表內容主要包括臨床癥狀改善情況、護理方式、服務態度以及行為語言等。量表總分100分,非常滿意:95之上,滿意:85ˉ94分,不滿意:84分以下；分數高者表示患者對護理的滿意度更高。

(3)分析組間患者胃腸道功能恢復時間:記錄所有患者經治療后的胃腸道功能恢復時間,并對統計出的數據進行評估。具體包括:術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間以及首次排便時間。

(4)組間心理狀態調查分析:以SAS評分表與SDS評分表,分析所有患者經不同方式的護理之后其心理狀態情況。SAS與SDS評分表的分數區間均為30ˉ50分,分數越高,表示焦慮和抑郁情況越嚴重,患者心理狀態越差。

1.4 統計學方法 統計分析時先檢查各組數據的完整性,之后運用SPSS.23處理本文資料,并發癥、護理滿意度等指標數據以計數資料表示,開展卡方檢驗,結果表現為百分比,胃腸功能恢復時間、心理狀態等指標數據為計量資料類型,檢驗方法及結果表現形式為(±s)、t；如果相關數據在統計學中具有研究意義,則P＜0.05證明組間有差異存在。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比 在開展本次研究的過程中,對不同小組中患者的并發癥發生率進行評估后發現,實驗組之中患者的并發癥發生率為2.44%(1/41),其中并發癥為惡心嘔吐的患者共計1例；對照組之中患者的并發癥發生率為14.63%(6/41),其中并發癥為切口感染的患者共計2例,并發癥為惡心嘔吐的患者共計3例,并發癥為腹部脹痛的患者共計1例。兩組患者在并發癥的組間對比結果上表現出顯著的差異(P＜0.05),具有統計學意義,詳細數值見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比

2.2 兩組患者護理滿意度對比 在開展本次研究的過程中,對不同小組中患者的護理滿意度進行評估后發現,實驗組之中患者的護理滿意度為95.12%(39/41),其中護理滿意度為非常滿意的患者有23例,護理滿意度為基本滿意的患者有14例,護理滿意度為不滿意的患者有2例；對照組之中患者的護理滿意度為78.05%(32/41),其中護理滿意度為非常滿意的患者有18例,護理滿意度為基本滿意的患者有14例,護理滿意度為不滿意的患者有9例。兩組患者在護理滿意度的組間對比結果上表現出顯著的差異(P＜0.05),具有統計學意義,兩組患者的護理滿意度對比詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

2.3 兩組患者胃腸功能恢復時間對比 在本次研究的過程中,對患者治療過程中的胃腸功能恢復時間進行統計時,主要統計患者術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間等情況。經過統計后發現,實驗組患者中,術后肛門排氣時間評分為(18.53±2.15)分,腸鳴音恢復時間評分為(21.60±2.32)分,首次排便時間評分為(35.85±2.45)分；對照組患者中,術后肛門排氣時間評分為(27.84±2.24)分,腸鳴音恢復時間評分為(36.68±2.51)分,首次排便時間評分為(43.83±2.57)分,兩組患者在胃腸功能恢復時間的對比上同樣表現出顯著的差異(P＜0.05),具有統計學意義,兩組患者的胃腸功能恢復時間對比詳見表3。

表3 兩組患者胃腸功能恢復時間對比

2.4 兩組患者心理狀態對比 通過調查兩組患者護理前后心理狀態評分可知,護理前,實驗組患者SAS評分為(44.47±3.70)分,對照組評分為(45.24±2.63)分,實驗組患者SDS評分為(45.54±3.18)分,對照組評分為(44.45±3.20)分,數據對比可得出,

兩組患者的SAS評分和SDS評分數據對比無差異(P＞0.05),但經過不同護理后,針對SAS評分統計發現,實驗組患者的分數為(32.21±3.20)分,對照組患者分數為(40.10±2.74)分,兩組SAS評分數據存在顯著差異(P＜0.05)；針對SDS評分統計發現,研究組患者評分為(31.47±0.70)分,常規組患者的評分(36.61±2.14)分,組間兩個評分數據對比差異顯著(P＜0.05),心理情緒情況詳細數據見表4可知。

表4 兩組患者心理狀態對比(±s)

表4 兩組患者心理狀態對比(±s)

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后實 驗 組 41 44.47±3.70 32.21±3.20 45.54±3.18 31.47±0.70對 照 組 41 45.24±2.63 40.10±2.74 44.45±3.20 36.61±2.14 t值 ˉ 1.17 5.65 1.26 3.70 P值 ˉ P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

近年來,醫院內實施闌尾炎手術的患者居高不下,為了確保患者得到最佳的手術救治,需要對圍術期護理干預措施的落實引起重視,改善傳統常規護理模式的局限性,更加關注患者生理、心理的舒適感受,在術前、術中、術后為患者提供舒適的護理服務,在降低并發癥發生率的同時,使患者真正感受到輕松、自在,凸顯出護理模式的整體性、創造性以及針對性,在最大程度上滿足患者的身心需求,提高患者護理滿意度,同時有效地預防并發癥的發生,提高患者的預后水平。

本文研究結果顯示,本文將常規護理與舒適護理干預形成對照,通過對照結果予以統計評估可知,經不同模式護理進行干預后,實驗組患者發生不良反應的概率有2.44%,而對照組發生不良反應的概率有14.63%,組間數據差異顯著,研究組概率更低；實驗組患者對于自身護理的滿意度分數均比對照組要高的多；實驗組患者胃腸道功能恢復時間中術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間以及首次排便時間均明顯短于常規組；研究組的焦慮情緒評分與抑郁情緒評分與常規組相對比,前者比后者分數均更低,組間數據的差異性比較明顯,表示具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用舒適護理干預措施的實驗組,可以幫助患者調節其心理狀態,患者并發癥發生率更低,胃腸功能恢復時間更短,且護理滿意度明顯優于對照組,表明舒適護理在闌尾炎手術護理中的應用效果顯著,值得推廣與應用。