優質護理對肺結核患者護理質量的效果觀察及滿意度影響評價

高梅芳

菏澤市傳染病醫院,山東 菏澤 274000

肺結核是一種慢性呼吸系統傳染病,主要是感染結核分枝桿菌后引發的一種肺疾病,其傳染性強,治愈難度大,患者發病后主要表現為持續咳嗽、發熱、乏力及月經紊亂、身體消瘦等,由于肺結核的病程長,控制難度大,故在臨床治療中加以護理干預進行輔助治療,促使患者合理用藥,盡早恢復健康身體[1]。優質護理是一項注重護理質量和服務效率的護理模式,全程護理內容以患者為服務中心,盡可能滿足患者的需求,解決其生活、疾病困難,有助于引導患者保持開朗的狀態積極配合治療,脫離疾病糾纏。鑒于此,下文研究將取2018年6月ˉ2020年1月我院收治的66例肺結核患者展開調查,分析評價優質護理干預的價值及作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2018年6月ˉ2020年1月為納選調查區間,取66例在我院接受治療的肺結核患者為研究目標,依據雙色球摸球法為分組原則,對照組33例,男19例,女14例,年齡38～69歲,平均(53.22±4.86)歲,病程8個月ˉ5年,均值(2.49±0.26)年；觀察組33例,男20例,女13例,年齡40～71歲,平均(54.85±4.97)歲,病程9個月ˉ5年,均值(2.55±0.27)年。以上資料的數據差異不大,對比無統計學意義,P＞0.05。納選標準:經病癥、X胸片和痰菌涂片等檢查確診；首次發病進行治療,近期未服用相關藥物；患者知情并自愿同意參與。排除標準:合并惡性腫瘤；臟器功能障礙者；智力、精神異常；藥物過敏體質；血液感染疾病者；其他傳染病史。

1.2 方法 對照組行普通護理,觀察組行優質護理,詳細措施如下:(1)認知教育。首先安排患者住院,辦理相關手續,做好消毒、隔離措施,由醫生進行病情診斷,結合患者的情況向患者及家屬進行認知教育,詳細講解肺結核的發病因素、危害、治療方案及護理流程,叮囑家屬做好預防措施,發放肺結核健康保健手冊,詳細閱讀手冊內容或通過院內專家講座、肺結核PPT視頻等全面認識肺結核疾病,掌握更多預防、治療和護理的方法,以便于患者能積極配合治療。(2)環境衛生護理。肺結核是一種傳染病,因此要特別注意環境衛生,針對患者的病情嚴重程度區分,病情嚴重者進行單獨隔離,合理安排病房和床位,以免床位緊張造成醫護患矛盾發生。另外房間內的空氣和地面需定時消毒,及時開窗通風,床單、被褥保持正整潔、干凈,病房內的布置要溫馨、舒適,可擺放綠色盆栽、安裝影視設備、空調、儲物柜等,醫護人員進出必須穿著防護服、防護面罩、手套等,進出前后均要洗手、全身消毒,禁止家屬探視,待病情有所好轉后可嚴格限制探視時間和次數,注意做好家屬的防護措施,以防擴大感染范圍。(3)痰液處理。患者的痰液等分泌物需集中妥善處理,叮囑病人吐痰應使用專用密閉容器,每天清晨更換一次痰液消毒水,并耐心解釋痰液的處理方法和隨地吐痰的危害,告知患者切勿隨地吐痰,避免加大環境污染,若衣服或床褥被痰液污染后及時更換清洗、消毒,排痰后及時提供溫水漱口,注意每天清潔口腔和皮膚衛生至少2次。(4)心理疏導。為降低感染和控制病菌傳播,患者在治療期間需要隔離,這樣會導致患者出現焦躁、煩悶、恐懼等不良情緒,醫護人員用做好心理溝通,主動與患者交流,耐心傾聽患者的內心顧慮,引導其樹立樂觀的自信心態,多關心照顧患者,消除其孤單、悲觀情緒,同時也需在日常交流中耐心講解成功治療案例,給予患者積極的心理暗示從而提高治療信心,聯系家屬多關心、支持和理解患者,予以心理關懷,貼心的照顧患者的飲食起居,幫助其解決心理困惑,鼓勵其放松心情,學會自我情緒調節,掌握負面情緒宣泄法,正確消化不良情緒,克服內心困境,盡早脫離疾病困擾。(5)用藥指導。保持和藹、親切的態度向患者介紹肺結核常用藥物的使用方法、劑量、作用、不良反應等,按時提醒患者用藥,遵照醫囑按量,服藥后注意觀察用藥反應,若有不適可停止用藥,并及時處理不良反應,叮囑患者定期按時復查,切勿隱瞞病情,身體出現不適及時就醫檢查。(6)飲食生活干預。科學飲食和健康生活對提高肺結核治療效果和安全性具有非常重要的作用,飲食要健康搭配,選擇清淡、營養豐富的三餐,減少刺激性食物的接觸,同時鼓勵患者多加練習深呼吸、擴胸運動等,盡量下床活動提升機體功能,做好病房消毒工作,減少接觸過敏物品,嚴格殺菌消毒,促使患者安全完成治療。

1.3 觀察指標 ①生活質量評價采用QOL量表[2]測評,總分60分,得分越高患者的生活質量改善越佳。②心理情緒評價采用SAS和SDS量表[3]測評,兩表具體評分標準為:SDS評分標準:53～62為輕度抑郁,63～72為中度抑郁,73分以上為重度抑郁；SAS評價標準:50～59分輕度焦慮,60～69分中度焦慮,69分以上重度焦慮,得分越低患者的心理情緒改善越佳。③滿意評價運用問卷調查統計表進行計算,評分總分100,＞90分非常滿意、75～90為基本滿意、＜75分不滿意,總滿意度＝非常滿意＋基本滿意。

1.4 統計學方法 用SPSS23.0統計軟件分析,計數資料的描述用率(%),檢驗用X2,計量資料的描述形式用(±s),行t檢驗,P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 QOL評分對比 護理前的評分數據對比無顯著性差異,護理后的觀察組生活質量評分遠高于對照組,結果對比發現差異具有統計學意義,P＜0.05,見表1。

表1 QOL評分對比(±s)

表1 QOL評分對比(±s)

組別 例數(n) 護理前QOL評分(分) 護理后QOL評分(分)觀 察 組 33 75.81±3.43 94.44±7.85對 照 組 33 75.66±3.38 83.88±6.51 t ˉ 0.1789 5.9484 P ˉ 0.8586 0.0000

2.2 總滿意度評價 觀察組的總滿意度明顯高于對照組,結果對比發現差異具有統計學意義,P＜0.05,見表2。

表2 總滿意度評價(n,%)

2.3 心理情緒評分對比 護理前的評分數據對比無顯著性差異,護理后的觀察組SAS和SDS評分遠低于對照組,結果對比發現差異具有統計學意義,P＜0.05,見表3。

表3 心理情緒評分對比(±s)

表3 心理情緒評分對比(±s)

組別 例數 護理前SAS評分(分) 護理后SAS評分(分) 護理前SDS評分(分) 護理后SDS評分(分)觀 察 組 33 73.13±5.48 29.45±5.44 74.02±5.73 31.32±5.75對 照 組 33 73.21±5.94 38.63±5.87 73.59±5.50 40.05±5.52 t ˉ 0.0569 6.5893 0.3110 6.2918 P ˉ 0.9548 0.0000 0.7568 0.0000

3 討 論

肺結核主要以肺部感染為特征的傳染病,近年來,隨著人們生活環境、飲食等多方面的改變,肺結核的發病率逐年上升,對人們的生活、工作及健康造成極大傷害。肺結核是一種難治性疾病,臨床主要使用藥物治療,在治療基礎上采取護理干預至關重要[4ˉ5]。

對于肺結核患者來說,良好的護理體驗有助其改善身心狀態,繼而提高肺結核治療效果[6]。大部分肺結核患者在治療過程中均身心狀態不佳,從而出現不良情緒,生活質量下降,并發癥多發等情況,降低治療效果,增加治療風險,臨床護理和治療密切相關,加強對肺結核患者的護理至關重要,需尋找科學有效的護理干預方式[7ˉ8]。

研究指出,肺結核患者在舒適護理、安全護理、心理護理等方面要求突出,具體來說,肺結核患者要求護理工作盡量細致、完善、規范,不僅要能改善患者的身心狀態,還能夠輔助提高治療效果和安全性[9ˉ10],據此分析,優質護理方案的護理優勢十分明顯,聯合認知教育、環境衛生、痰液處理、心理疏導、用藥指導以及飲食生活干預等,圍繞治療過程優化護理體系,充分滿足患者要求和實際治療需要。本研究得知,觀察組患者的護理總滿意度、生活質量評分均顯著高于對照組,其護理后的SAS、SDS評分明顯低于對照組,統計結果有意義。對比存在差異的原因是優質護理相比常規護理的服務質量更高,更能體現患者的主體地位,滿足患者的臨床身心護理需求,正確開導患者消除不良情緒,掌握正確的生活、飲食方法,改正不良衛生習慣,引導患者盡早康復出院[11]。優質護理服務在臨床貼心的照顧患者的情緒、日常生活和飲食,加大肺結核疾病宣傳力度,讓家屬和患者更深入的了解疾病相關知識,掌握情緒宣泄法,消除負面情緒,幫助其糾正錯誤認知,幫助患者樹立樂觀、向上的心態積極配合治療,合理掌握用藥知識,提供整潔、安靜的休息病房,正確處理痰液分泌物,積極做好消毒、隔離防護,最大限度預防感染發生,此護理模式對改善患者的病情,促進其康復發揮了重要作用[12ˉ13]。

綜合上述,在肺結核治療中應用優質護理干預的價值顯著,對提升患者的生活水平,拉近護患關系具有重要意義,值得臨床借鑒。當然,本次試驗因樣本數量較少,故仍存在數據誤差,下一步將繼續搜集整理肺結核患者的詳細病情資料,以求得出更為精確的護理數據,發掘優質護理方案更大的護理優勢。