穩心顆粒聯合苯磺酸氨氯地平片治療冠心病心絞痛的臨床效果及安全性

王倩

濟南市長清區人民醫院，山東 濟南 250300

研究發現，冠心病已成為我國發病率最多的疾病之一[1]。由于冠狀動脈供血不足，臨床多表現為心絞痛，逐漸進展為缺血性心肌病，引發心律失常或心力衰竭，甚或猝死[2]。苯磺酸氨氯地平片是臨床常見降壓藥物，還有松弛平滑肌、緩解心絞痛的作用。穩心顆粒是中成藥，具有緩解心悸、活血化瘀的療效。臨床單藥治療對冠心病心絞痛患者療效不佳，不良反應較多。本次研究兩藥聯合對冠心病心絞痛的臨床療效，為臨床推廣提供依據。

1 資料和研究方式

1.1 基礎資料 此次研究人員選擇我院患冠心病心絞痛的患者，研究方式為分組形式，患者共計100例，分為觀察組和對照組，其患者資料如下:

兩組患者的臨床資料(±s)，[n(%)]

兩組患者的臨床資料(±s)，[n(%)]

組名 例數 時間 男/女 年齡 平均年齡 病程 平均病程觀察組 50 2019年4月至2020年11月 26/24 41～75 64.18±2.38 1～13年 (4.5±1.1)年對照組 50 2019年4月至2020年11月 27/23 40～74 63.54±2.17 1.5～13年 (4.5±1.2)年P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 納入標準 (1)均符合8版《內科學》中冠心病心絞痛診斷標準[3]。(2)所有患者均經臨床影像學等檢查確診。(3)所有患者及家屬均同意本次研究，簽訂知情同意書。(4)本研究經臨床醫學委員會批準。

1.3 排除標準 (1)存在藥物過敏史者。(2)合并患有其他器質性功能障礙者。(3)存在精神障礙以及溝通障礙者。(4)哺乳期、孕期患者。

1.4 方法

對照組:給予苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字 H20093660，規格:10mg/片)口服，每次10mg，每天1次，持續4周；觀察組:在對照組的基礎上給予穩心顆粒(山東步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026，規格:9g/袋)口服，每次1袋，每天3次，持續4周；

1.5 觀察指標

(1)臨床療效及心肌酶變化:臨床療效分為顯效、有效、無效，其中顯效是指患者在治療完成后的臨床主要癥狀全部消失，并且在心電圖觀察下恢復正常；有效是指患者治療完成后的臨床癥狀有明顯的改善，心電圖大致恢復正常；無效是指治療完成后的臨床癥狀仍然存在，心電圖與未治療前比較變化不大[4]。(2)對比治療期間兩組患者頭暈、惡心、水腫、面紅、心悸、皮疹等不良反應發生情況。(3)比較兩組患者治療后心絞痛發作頻率以及持續時間

1.5 統計學方法 用SPSS19.0軟件對所得數據進行處理。

2 結 果

2.1 臨床療效 觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 臨床療效對比

2.2 兩組心肌酶指標比 治療后兩組CK、CK－MB水平顯著降低，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組心肌酶指標比較(±s，n=50)

表2 兩組心肌酶指標比較(±s，n=50)

注:與同組治療前比較:*P＜0.05；與對照組治療后比較:▲P＜0.05

組別 CK/(U·L－1) CK－MB/(U·L－1)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 139.66±19.36 79.21±12.62*▲ 96.58±11.85 54.61±8.40*▲對 照 組 139.58±19.43 95.39±16.97* 96.43±11.43 72.85±9.37*

2.3 分析上述患者不良反應發生情況 在表3中看出，觀察組不良反應事件發生率明顯低于對照組，P＜0.05。

表3 分析上述患者不良反應發生情況

2.4 比較兩組患者治療后心絞痛發作頻率以及持續時間 觀察組患者的心絞痛發作頻率為(3.54±1.15)次/周，而對照組為(7.27±2.18)次/周，同時觀察組患者持續時間為(3.12±1.53)次/min，對照組則為(4.72±1.58)次/min，兩組數據差異極大，P＜0.05。

2.5 兩組患者用藥前、后心率和心電圖指標 見表4。

表4 兩組患者用藥前、后心率和心電圖指標

2.6 治療前后兩組心功能相關指標 治療前對比兩組的左室舒張末徑和左心射血分數無統計學差異，P＞0.05；治療后兩組的左室舒張末徑和左心射血分數均有改善，治療前后小組內比較有統計學差異，P＜0.05；治療后聯合組患者的左室舒張末徑和左心射血分數均優于對照組，組間對比有統計學差異，P＜0.05。見表2。

表5 治療前后兩組心功能相關指標

3 討 論

冠心病的引發是因為冠狀動脈粥樣硬化及痙攣，進而會出現冠脈狹窄，患者也會出現心絞痛的情況，而一旦冠心病患者出現心絞痛，就是證明冠狀動脈供血出現異常，其血供無法維持心臟的應用，進而出現胸痛、胸悶的情況，對于該疾病的發病率主要集中在中老年人，并且男性高于女性，因此如果不能及時有效的進行治療，則會導致患者出現猝死的情況，嚴重危及其生命安全，并且也會降低患者日常的生活質量[5－6]。在治療中，對于冠心病治療主要以藥物為主，苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子阻滯劑，能有效降低冠脈痙攣，降低冠心病患者心絞痛的發生，近年來研究發現，穩心顆粒具有益氣養陰、活血化瘀的作用[7]，對于心肌細胞具有保護作用，降低其耗氧量，提高血流量，應用到冠心病心絞痛患者中，能改善臨床癥狀[8]。

穩心顆粒屬于中藥成分，其藥物的主要組成為黨參，黃精，三七、琥珀、甘松等[9]，而上述藥物在中醫治療中會達到益氣養陰活、活血化瘀的作用，在藥物中的黨參成分能有效改善患者的機體代謝功能，起到補中益氣的效果；而黃精則能達到補氣效果；三七的祛瘀、止痛止血的效果較為明顯；琥珀能達到很好的安神作用，因此上述藥物配伍為穩心顆粒，可以有效改善患者冠狀動脈缺血情況，恢復其供血功能，降低血小板的凝聚能例，減少患者的心肌耗氧量，并降低血液的粘稠度，保護患者心肌功能[10－11]。而對于臨床應用中，穩心顆粒也是抗心律失常藥。對于氣陰兩虛、心悸、氣短、乏力、心悸、血瘀、胸痛的治療具有較高的效果，同時對于出現房性早搏以及房性早搏綜合征的患者，治療也較為可觀[12－13]。

因此將穩心顆粒和苯磺酸氨氯地平聯合使用，能有效降低心絞痛發作，對改善患者癥狀有明顯效果，且苯磺酸氨氯地平片聯合穩心顆粒治療過程中不良反應較少，能明顯提高治療安全性[14]。

通過本次研究結果也不難看出，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組心肌酶指標水平顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。充分證實，對于冠心病心絞痛的患者，在治療過程中，采用穩心顆粒和苯磺酸氨氯地平聯合使用的效果更佳理想，并且安全性極高，快速改善患者的臨床癥狀，保證患者健康，適合臨床大力推廣[15－16]。