腹腔鏡全結腸系膜切除術治療結腸癌的療效分析

顧夢會，袁政，李浩

1.蘇州市立醫院本部普通外科,江蘇蘇州 215000;2.蘇州市立醫院本部胃腸外科,江蘇蘇州 215000

結腸癌作為惡性腫瘤的一種，主要是結腸黏膜上皮在遺傳以及環境等諸多致癌因素影響下呈現出惡性病變情況，于40～50 歲人群中占有較高發病率[1-4]。治療期間，腹腔鏡全結腸系膜切除術獲得廣泛應用，其表現出廣泛切除范圍， 可做到對患者的腫瘤部位進行徹底手術，獲得清晰視野，表現出較小損傷[5-8]。該研究選取2018 年1 月—2020 年10 月收治的96例結腸癌患者作為研究對象，旨在探討對結腸癌患者采用腹腔鏡全結腸系膜切除術完成治療后獲得臨床效果， 為達到促進結腸癌患者預后水平提升目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96 例結腸癌患者進行治療研究；隨機分為常規組（選擇開放性結腸系膜切除術完成疾病治療）和研究組（選擇腹腔鏡全結腸系膜切除術完成疾病治療），各48 例。 納入標準：①結腸癌通過臨床診斷， 獲得確診； ②未患有其他惡性腫瘤疾??；③患者以及家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。 排除標準：①患有慢性腎炎、先天性心臟病、肝功能不全疾病者；②表現出組織感染以及腹部皮膚感染現象者；③存在感覺障礙以及認知障礙者；④表現出結腸癌轉移現象者。 常規組中男、女各25、23 例；年齡41～61 歲，平均（50.25±2.32）歲。 研究組中男、女各26、22 例；年齡42～62 歲，平均（50.26±2.38）歲；兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究通過醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 常規組選擇開放性結腸系膜切除術完成疾病治療，于患者腹部完成15 cm 切口制作，打開腹腔，對結腸系膜實施分離，切除周圍淋巴組織，清除結腸中腫瘤以及息肉，縫合切口實施，合理進行標本送檢。

1.2.2 研究組選擇腹腔鏡全結腸系膜切除術完成疾病治療，對患者實施全麻，對患者頭低左側高截石位采取進行協助。對腹部實施消毒，準備無菌單鋪設。人工氣腹選擇在患者臍上切口制作。 于臍周將置入腹腔鏡，觀察腫瘤同附近組織關系，對是否存在手術切除可能性進行判定， 了解是否呈現出腹腔以及相關臟器轉移情況。對于能夠手術患者，將其他操作器械置入，分離患者結腸系膜，切除周圍淋巴組織，之后針對腫瘤利用吻合器械切除， 于腹部另外實施小切口制作，于切口位置將腫瘤組織取出，進行送檢。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者手術前后血清指標[白細胞介素-2（IL-2）、血清C 反應蛋白（CRP）、血管內皮生長因子（VEGF）、白細胞介素-6（IL-6）]。 ②比較兩組患者術后指標（術后住院時間、術后疼痛評分、術后排氣時間、術后引流量），對于術后疼痛評分，利用視覺模擬評分法（VAS）[9]展開評定，0～10 分，分值越高，對應疼痛程度越嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。 符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后血清指標比較

手術前，研究組IL-2、CRP、VEGF、IL-6 同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后，研究組IL-2、CRP、VEGF、IL-6 均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者手術前后血清指標比較（±s）Table 1 Comparison of serum indexes before and after surgery between the two groups of patients (±s)

表1 兩組患者手術前后血清指標比較（±s）Table 1 Comparison of serum indexes before and after surgery between the two groups of patients (±s)

組別研究組(n=48)常規組(n=48)t 值P 值IL-2（ng/mL） CRP（ng/mL） VEGF（μg/L） IL-6（pg/L）手術前 手術后 手術前 手術后 手術前 手術后 手術前 手術后55.39±7.22 55.38±7.18 0.007 0.995 67.35±5.85 74.52±8.25 4.912＜0.001 4.55±0.26 4.59±0.33 0.660 0.511 80.13±4.12 100.15±6.52 17.984＜0.001 110.65±16.99 110.85±16.58 0.058 0.954 157.55±18.99 192.89±22.02 8.420＜0.001 14.29±2.05 14.35±1.99 0.145 0.885 26.89±3.75 35.26±4.81 9.508＜0.001

2.2 兩組患者術后指標比較

研究組術后住院時間、術后排氣時間短于常規組，研究組術后疼痛評分低于常規組，術后引流量少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者術后指標比較（±s）Table 2 Comparison of postoperative indicators between the two groups of patients (±s)

表2 兩組患者術后指標比較（±s）Table 2 Comparison of postoperative indicators between the two groups of patients (±s)

組別 術后住院時間（d）術后排氣時間（d）術后疼痛評分（分）術后引流量（mL）研究組(n=48)常規組(n=48)t 值P 值10.35±2.25 15.25±3.03 8.995＜0.001 2.25±0.59 4.49±1.29 10.940＜0.001 1.29±0.25 4.25±0.43 41.230＜0.001 154.65±5.29 163.13±5.68 7.569＜0.001

3 討論

近年來，結腸癌患者發病例數顯著增加，疾病誘因與放射用品接觸、遺傳及飲食存在相關性[10-13]。 當前針對結腸癌患者治療， 主要通過手術治療延緩結腸癌發展進程。 當前針對癌組織以及結腸內息肉患者在治療期間， 以腹腔鏡全結腸系膜切除術應用較為常見[14-17]。

該研究發現， 手術前，研究組IL-2、CRP、VEGF、IL-6 同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后，研究組IL-2、CRP、VEGF、IL-6 均低于常規組（P＜0.05）；研究組術后住院時間（10.35±2.25）d、術后排氣時間（2.25±0.59）d 短于常規組，術后疼痛評分（1.29±0.25） 分低于常規組， 術后引流量（154.65±5.29）mL 少于常規組（P＜0.05），這與張定成[18]學者在相關研究中得出，患者給予腹腔鏡全結腸系膜切除術治療后，患者術后住院時間（9.88±1.95）d，排氣時間（2.15±0.54）d，術后引流量（1148.53±5.2）mL，均優于開放性結腸系膜切除術，與該文所得結果相近，從而證明腹腔鏡全結腸系膜切除術實施， 表現出的治療效果以及恢復能力更好， 主要因為此種方式對人體不會造成嚴重損傷，其感染風險概率較低，并且不會導致術后并發癥增加，可將預后改善，將局部復發率降低； 從而證明腹腔鏡全結腸系膜切除術與開放性全結腸系膜切除術比較，表現出的抗氧化能力更強，針對患者術后恢復能力以及抗感染能力更強， 可充分表明采用腹腔鏡全結腸系膜切除術完成結腸癌疾病治療可行性。

綜上所述，腹腔鏡全結腸系膜切除術有效應用，可顯著改善患者血清指標，將術后住院天數、術后排氣時間有效縮短，改善疼痛程度，減少術后引流量，可促進結腸癌患者預后水平提升。