苯磺酸氨氯地平片治療社區高血壓的臨床效果及對患者收縮壓、舒張壓水平影響分析

王雪嬌

（北京市平谷區王辛莊鎮社區衛生服務中心，北京 101209）

高血壓是常見的臨床慢性病癥之一，患病后可增加冠心病、動脈粥樣硬化、心力衰竭及腦卒中等多種心腦血管病癥發生概率；同時，在患者長期處于高血壓狀態下，也會導致其血壓持續過高，進而對其心臟、腎臟及腦部造成功能性損傷，對患者的生命健康產生嚴重威脅[1]。從高血壓的發病原因來看，主要包含遺傳、環境、生活習慣及飲食等多方面因素，而且該病多發生于中老年群體，且具有難以根治、易復發等特征，故病發后患者往往需要長期服藥治療，以確保維持穩定的血壓水平，規避疾病的進一步進展，這也就促使治療高血壓成為了臨床關注的重點。目前在高血壓治療中多以降壓藥物為主，而在多種降壓類藥物中，鈣離子拮抗劑具有較為突出的效果，且該類藥物不良反應相對較少，患者認可度也相對較高[2]。苯磺酸氨氯地平片屬于一種常見的鈣拮抗劑藥物，為進一步探析苯磺酸氨氯地平片在血壓水平穩定中的影響效果，此次研究以我院收治的96例社區高血壓患者為研究對象，分組探析予以硝苯地平及苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中選取本院在2020年1～12月收治的社區高血壓患者96例為研究對象；采取隨機數表法將其均分為兩組，對照組男女比例為26/22；年齡45～75歲，平均（61.25±4.67）歲；病程2～15年，平均（7.65±3.44）年。觀察組男女比例為25/23；年齡45～76歲，平均（61.46±4.58）歲；病程2～16年，平均（7.62±3.49）年。對比兩組患者基礎信息數據未見明確差異（P＞0.05），具有可比性。此次研究經醫學倫理委員會核準后開展。

納入標準：與《中國高血壓防治指南（2018版）》[3]中關于高血壓的診斷標準，收縮壓（SBP）為140～179 mm Hg或舒張壓（SDP）為90～109 mm Hg。②患者及家屬對研究內容知情，且簽署知情同意書。

排除標準：①繼發性高血壓者。②合并先天性循環系統障礙者。③長期服用免疫抑制劑或激素類藥物者。④合并其他嚴重內科病癥，且影響血壓水平者。⑤對研究藥物過敏者。⑥中途停藥或退出研究者。

1.2 方法

對照組患者予以硝苯地平控釋片（國藥準字：J20 180025；生產廠家：拜耳醫藥有效公司；規格：30 mg）口服治療，每次服用劑量為30 mg，每日1次，持續治療2個療程（每療程30 d）。

觀察組患者予以苯磺酸氨氯地平片（國藥準字：H10 950224；生產廠家：輝瑞制藥有限公司；規格：5 mg）口服治療，晨起服用5 mg，每日1次，若在持續用藥14 d后藥效不明顯的情況下，可適當增加劑量，改為晨服10 mg/d；待藥物起效后再將用藥劑量調整為5 mg/d。持續用藥2個療程（每療程30 d）。

1.3 觀察指標 對比觀察在不同用藥干預下兩組患者的治療效果、血壓水平、血清學指標、炎性因子水平及不良反應發生率。

1.3.1 治療效果 依據我國衛生部門針對高血壓療效評估標準進行判定[4]：①顯效：癥狀消失、體征改善，SDP降低≥10 mm Hg，控制在合格范圍；SBP下降≥20 mm Hg，控制為合格范圍。②有效：癥狀改善，SDP下降＜10 mm Hg，SBP下降＜20 mm Hg。③無效：癥狀無改善，血壓控制不合格。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血壓水平 應用動態血壓計（生產廠家：杭州百慧醫療設備有限公司；生產批號：ABP-021）對患者24 h動態血壓水平進行檢測，對比觀察兩組患者治療前后的SDP及SBP水平變化情況。

1.3.3 血清學指標 分別在治療前后采集患者5 mL外周靜脈血，進而在3 000 r/min條件下離心處理15 min，此后取上層血清，在酶聯免疫吸附法下對其血清學指標，同型半胱氨酸（HCY）、腦鈉肽（BNP）水平進行檢測。

1.3.4 炎性因子水平 分別在治療前后采集患者4 mL空腹靜脈血，以酶聯免疫吸附法對其血清炎性因子水平，白細胞介素-6（IL-6）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）進行檢測。不良反應發生率：統計觀察兩組患者治療過程中發生頭痛、惡心嘔吐、心律失常、下肢水腫及面色潮紅等不良反應發生率。

1.4 統計學方法 研究中采集數據均應用SPSS 25.0軟件統計分析。涉及計量及計數方面內容分別以（±s）、[n（%）]表示，并以t、χ2檢驗；組間數據對比差異統計學意義以P＜0.05表示存在。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比 比較兩組患者治療效果可見，觀察組較對照組提升明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后SDP/SBP水平對比 治療前比較兩組患者SDP/SBP水平未見明確差異（P＞0.05）；治療后觀察組SDP/SBP水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后SDP/SBP水平對比（mm Hg，±s）

表2 兩組患者治療前后SDP/SBP水平對比（mm Hg，±s）

2.3 兩組患者治療前后HCY、BNP水平對比 治療前比較兩組患者HCY、BNP水平未見明確差異（P＞0.05）；治療后觀察組HCY、BNP水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后HCY、BNP水平對比（±s）

表3 兩組患者治療前后HCY、BNP水平對比（±s）

2.4 兩組患者治療前后IL-6、hs-CRP、TNF-α水平對比 治療前比較兩組患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平未見明確差異（P＞0.05）；治療后觀察組IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后IL-6、hs-CRP、TNF-α水平對比（±s）

表4 兩組患者治療前后IL-6、hs-CRP、TNF-α水平對比（±s）

2.5 兩組患者不良反應發生率對比 對比兩組患者不良反應發生發現，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

現階段我國高血壓患者約為2.7億人，而原發性高血壓患者占比可達九成以上，對患者身心健康存在嚴重影響[5]。結合現階段臨床接診高血壓患者情況來看，該病多發生在中老年群體中，且患者病發后多合并脂肪及糖代謝失衡等問題，同時患者心腦血管、視網膜及腎臟也會受到一定損傷，甚至出現器質性損傷，因而高血壓病不僅是常見的慢性心腦血管疾病，其同時也是對患者全身多臟器、組織具有嚴重危害的慢性進展性病癥之一。而且高血壓發病初期存在病癥隱匿的特點，故其也為臨床常見的隱性病癥。

現階段在社區高血壓的臨床治療中，多以降壓藥物干預為主；常見治療藥物包含鈣通道阻滯劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉換酶等[6]。在此次研究中主要選取了本院收治的96例高血壓患者分組進行了用藥干預，選用藥物主要為硝苯地平控釋片及苯磺酸氨氯地平片。其中，硝苯地平控釋片是選擇性鈣拮抗類藥物之一，能夠有效對細胞膜的鈣離子通道產生阻滯效果，進而抑制其進入患者心肌及血管平滑肌細胞。在臨床上，一般將該藥物應用于心絞痛及高血壓疾病治療中，但由于其在進入機體后需長時間在肝中代謝，故在長期用藥下可能對肝功能造成一定損傷。尤其在本次研究中，針對對照組患者每日用藥劑量為30 mg，用藥中易引發頭痛、水腫等反應，且患者易出現疲勞、失眠或面色泛紅、頭暈等不良反應。而苯磺酸氨氯地平片也屬于鈣拮抗劑藥物之一，其具有較強的小動脈血管平滑肌選擇能力，且在用藥后能夠對腎血管及心腦產生一定保護效果[7]。而且作為一種新型鈣離子拮抗劑，苯磺酸氨氯地平片在進入機體后還能夠發揮較強的血管選擇作用及鈣離子抑制作用，從而有效抑制鈣離子入侵到血管平滑肌細胞中，進而提升血管收縮性反應，促進患者血壓水平的回落，并達到穩定血壓水平的效果。

本研究結果發現，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組；同時對比兩組患者24 h動態血壓監測水平能夠發現，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。這一研究表明，在遵醫囑用藥情況下，能夠有助于促進患者血壓水平的回落，進而促進其維持穩定的血壓水平，改善臨床癥狀，提升患者康復效果。蘇振美等[8]學者研究顯示，予以高血壓患者苯磺酸氨氯地平片治療后，試驗組改善程度優于對照組（P＜0.05），與此次研究結果相一致。此外，本研究還發現，在予以苯磺酸氨氯地平片治療后，觀察組患者的血清學指標水平及炎性因子水平對比對照組均得到了更為明顯的降低（P＜0.05）。這一研究顯示，在苯磺酸氨氯地平片進入機體后，能夠有效抑制鈣離子流入心肌細胞及血管平滑肌細胞內，進而緩解平滑肌痙攣，起到降壓效果；同時，其也能夠有助于恢復小動脈及冠狀動脈灌注，從而減少心肌耗氧量，促進患者血清學指標及機體炎癥水平的改善，提升用藥效果。另外，結合此次研究結果還能夠看到，應用苯磺酸氨氯地平片治療的觀察組患者不良反應發生率對比對照組也有明顯降低（P＜0.05）。這一研究結果進一步證實了苯磺酸氨氯地平片在進入機體后發揮的腎血管及心腦血管保護作用，體現了其用藥安全性及較高的臨床應用價值[9]。

綜上所述，在社區高血壓治療中，通過予以苯磺酸氨氯地平片治療能夠有效提升患者血壓控制效果，進而促進其收縮壓值與舒張壓值的穩定回落；同時也能夠有效發揮心腦血管及腎血管保護功能，促進患者機體炎性因子水平及血清學指標的改善，提升治療效果及用藥安全性，故值得在臨床上加以推廣應用。