空調溫度和使用模式與中醫辨證9種體質的相關性研究

徐徐飛

100036 北京市海淀區萬壽路社區衛生服務中心，北京

中醫理論認為，疾病的發生與機體的體質密切相關，體質的差異決定著患者個體對致病因素的易感性和耐受性，不同體質類型決定了發病病種、轉歸、預后。比如氣郁質可影響疾病的發生發展，負面情緒刺激可能是引發疾病的原因之一，陰虛質的人可能更偏愛低溫空調環境等[1-2]。

資料與方法

對海淀區萬壽路社區衛生服務中心門診及體檢處收集到的608例可研究病例開展調查研究，對其中醫體質、夏季空調溫度、使用模式等，以流行病學橫斷面方法進行調查。根據中醫標準，對調查者填寫的實際情況進行中醫體質類型初始化和轉化的計算與區分，如平和體質，其轉化分數為≥60 分，而且此時另外8種偏頗體質轉化分數都＜30分。各種體質，不僅通過轉化分數區分，還要與醫生實際診療結果相結合，然后對體質類型作出判斷。

方法：調查方式為現場調查，并且調查方法參照流行病學橫斷面法，調查內容涉及中醫體質及生活方式。質量控制，對于參與調查的工作人員集中培訓，確認其完全掌握專業能力后方可上崗，目的是減少調查期間的出現錯誤性偏差。問卷調查采用現場調查的方法。中醫體質調查為在項目組醫師一對一的指導下，以受試者自行填寫問卷和問答方式完成?？照{溫度和使用模式調查為統計患者偏好的空調模式，分為除濕、制冷和通風換氣三種模式；空調溫度設為17～21℃、22～25℃、26～28℃、29～30℃四個區間；空調使用時間設定為1～2 h/d，3～6 h/d，7～12 h/d，12～18 h/d，＞18 h 5 個區間；空調使用地點設置為在較小空調屋內(面積＜15 m2)，空調所在屋內(面積＞15 m2)距離空調較近處，空調所在屋內(面積＞15 m2)距離空調較遠處，與空調所在屋相連的其他房屋內四個區域。統計患者偏好的空調使用模式。

觀察指標：體檢患者的中醫體質、夏季空調溫度、使用模式。

統計學方法：采用SPSS 21.0進行數據分析，計量資料用(±s)表示，展開t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，展開χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

對相關資料進行統計分析可以發現，在調查對象中，女性占72.2%，年齡31～40 歲占39%，41～50歲占28%，中青年人群的比重總計67%；無調查問卷中所列出疾病的被調查者比重達到了45.1%，其他常見的患病分別為過敏性鼻炎(24.2%)、反復感冒(13.8%)、過敏性蕁麻疹(10.5%)、過敏性哮喘(5.4%)、過敏性結膜炎(1.0%)；從調查對象的職業分布來看，商業、服務業人員占比最高，達到了25.3%，其次為無職業者，占比為18.9%，再次是專業技術人員，占比為16.9%，其后是各類單位負責人、軍人等。

從調查結果來看，大部分人經常使用空調，比重為58.7%，不使用空調的人數比重只占到了1.8%；空調模式通常為制冷(65.6%)；空調溫度大多在22～28℃，其中將溫度設置26～28℃的被調查者比重達到了47.7%；＞80%的人使用空調在空調所在房間，且有37.5%的被調查者離空調距離較近。

從受訪者的飲食習慣及其他習慣來看，有經常飲水習慣的人占比約11.7%；有8.2%的人對冷飲特別偏好，＞80%的受訪者表示自己偶爾吃一次冷飲或者對冷飲只是一般喜好，有9.4%的受訪者表示不喜歡冷飲；在喝牛奶習慣方面，表示偶爾喝和有時喝的受訪者比重分別為10.5%和21.7%，表示每天喝牛奶的受訪者比重為31.9%；受訪者有吃姜習慣是相當普遍的，表示每天必吃的人數比重達到了60.2%，表示特別喜歡吃姜的受訪者比重為11.2%；絕大多數受訪者沒有灸保健的習慣，有高達62.8%的受訪者表示從來不做灸保健，另外有31.6%的受訪者表示自己想起來了才會做灸保健。

多分類邏輯回歸分析：體質是因變量，性別等其他變量均為自變量，在分析的過程中陰虛質是對比體質，其他體質的模型均與陰虛質對比。從表中可以看出，χ2=219.324，差異有統計學意義(P＜0.05)，自變量中至少有1個回歸系數不為0。見表1。

模型偽R方用來解釋自變量對因變量的解釋比例的大小，在0～100%。從表2中可以看出，自變量對因變量的解釋比例在10.1%～33.3%。

表2 模型偽R方

研究發現，夏季空調使用時間、空調使用的區域對血瘀質、陽虛質有顯著影響，空調使用時間越長，越可能是血瘀質，使用空調時間越短、距離空調越近越可能是陽虛質。從性別來看，平和質的人男性偏多，是女性的3.191倍，濕熱質也以男性居多。

不同職業的人體質也有所不同。①平和質，從事國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人的人數是沒有職業的人數的4.197 倍，軍人平和質是陰虛質人數的15.922倍，專業技術人員平和質是陰虛質人數的4.259 倍。②濕熱質，職業1、職業5 均達到了0.1的顯著性水平，職業3達到了0.05的顯著性水平，回歸系數均＞0，表明在其他條件不變的情況下，濕熱質體質的人更多地為國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人，專業技術人員，商業、服務業人員，數量分別是陰虛質人數的3.499 倍、3.767 倍和3.292倍。③痰濕質，軍人，專業技術人員，辦事人員和有關人員，商業、服務業人員均達到了0.05的顯著性水平，回歸系數均大于0，表明是正向影響。痰濕質體質的人更多的為軍人職業，專業技術人員，辦事人員和有關人員，商業、服務業人員，數量分別是陰虛質人數的7.791 倍、3.529 倍、4.015 倍和5.336 倍。④血瘀質，商業、服務業人員均達到了0.1 的顯著性水平，回歸系數＞0，表明是正向影響。血瘀質的人更多地從事商業、服務業，人數是陰虛質人數的4.411倍。⑤陽虛質，商業、服務業人員達到0.05的顯著性水平，軍人、專業技術人員均達到了0.001 的顯著性水平。軍人職業，專業技術人員，商業、服務業人員更多偏向于陽虛質，分別是陰虛質人數的22.562 倍、8.706倍和6.049倍?；貧w分析結果，見表3。

表3 回歸分析結果

討 論

空調已經成為必不可少的家用電器，尤其是夏天，但使用空調制冷降溫時，室內機設定溫度不宜過低，以≥26℃為宜。冬天制熱模式運行時室內機設定溫度不宜過高，以≤25℃為佳。通常情況下，適宜的空調溫度為24～27℃，室內外溫差不宜＞5℃，因為人體的皮膚臨界溫度是33℃，如果溫度調節過低，容易引發感冒。溫度過低容易誘發感冒、關節痛等疾病，甚至導致血壓升高、心腦血管和呼吸系統基礎病的急性發作，所以，老人、兒童和體弱人群一定要注意。

中醫學一般認為人體是與融于自然界并與之協調的個體，也就是人體會通過生理與病理上的表現反映自然界對其施加的影響，比如人體對四季的變化反應是比較靈敏的。若是在適宜的溫度環境下，人體體表溫度并不會有明顯的變化，因此人體內外的溫度可以保持較好的一致性[3-4]。此次研究能夠體現出空調使用時間與血瘀質、陽虛質有顯著的相關性，空調使用時間長的人更多是血瘀質，而空調使用時間短的人更多是陽虛質。因長期暴露于空調中，人體容易發生寒戰，容易導致氣虛、血運不暢等問題。這也要求體質偏倚的人不要長時間使用空調，以免由于對外界環境適應性差而導致冷空氣進入身體。

如果在空調環境下工作學習很長一段時間，因為空氣循環不暢，會出現鼻塞、頭暈、打噴嚏、耳鳴、乏力、記憶力減退等癥狀，這就是我們常說的“空調病”。使用空調導致的環境溫度差影響人體內外的熱均衡，不好的空氣質量也會對人體健康產生不利的影響，可能會誘發一系列空調病癥狀，對于這些癥狀可以從中醫學的角度辨證看待[5]，對于不同的體質應當采取不同的治療方案，同時應當通過飲食改善和加強鍛煉增強人體的體質。