保健方法結合臨床保健指導方式干預小兒營養不良的效果研究

胡建華

274500 東明縣婦幼保健計劃生育服務中心兒童保健科，山東 菏澤

兒童由于長時間的營養元素攝取不均衡，使體內蛋白質、各種微量元素以及所需能量缺乏，從而產生嚴重的營養不良癥狀[1]。導致兒童出現營養不良癥狀的原因較多，例如早產兒、多胞胎、不科學喂養以及具有先天性疾病等，臨床主要表現為肌肉消失、肌肉萎縮以及生長發育遲緩或停滯，同時各組織與器官出現功能性紊亂等現象。小兒時期是兒童生長發育的重要階段，營養不良則會對兒童的生長發育造成嚴重影響，所以應對其及時進行全面有效的干預，從而使兒童身體恢復正常生長發育。本研究主要探討對于營養不良患兒采用保健方法結合臨床保健指導方式進行干預的效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年12月-2021年1月在東明縣婦幼保健計劃生育服務中心接受治療的營養不良患兒58 例，采用隨機數表法將其分為對照組和試驗組，各29例。對照組男15 例，女14 例；年齡4 個月～7 歲，平均(4.41±2.26)歲。試驗組男16 例，女13 例；年齡3 個月～8 歲，平均(4.48±2.37)歲。兩組患兒基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患兒經臨床檢查確診為營養不良；②家屬對于本研究內容知情，并自愿簽署知情同意書；③以往沒有采用其他方法治療。

排除標準：①治療依從性差，不配合患兒；②不能正常溝通交流患兒；③具有先天性疾病者；④研究中途退出者；⑤精神狀態異常者。

方法：對照組采用常規方式進行干預，主要對母乳喂養方式和母親營養條件進行改善，同時加強維生素B的攝取，可以使用胃動力藥物，對電解質功能異常現象進行治療，并給予飲食干預。試驗組患兒在對照組基礎上通過保健方法結合臨床保健指導方式進行干預，具體內容如下。(1)保健方法：①為患兒進行口腔保健工作，醫護人員對患兒進行口腔環境維護，進行藥物涂抹，為了保證口腔環境的穩定性，進行創面修復。②對患兒皮膚進行保健，當患兒出現營養不良癥狀時，皮膚可出現松弛及干燥現象，護理人員需要每天對患兒身體進行擦拭，保持皮膚干凈，并定期翻身，仔細觀察患兒臨床癥狀情況，進行相應記錄。③對患兒進行眼保健操訓練，放松眼睛，遵醫囑可給予藥物進行眼角涂抹。④加強患兒飲食行為干預，家長與患兒及家屬進行溝通，告知其發生營養不良產生的危害，叮囑其配合治療。(2)臨床保健指導：患兒入院后，醫護人員與患兒及家屬進行溝通交流，確定患兒具體病情，告知家屬治療過程中的注意事項，若不及時治療可能會引發的不良反應，從而使家屬能夠重視疾病治療。同時護理人員向家長講解營養治療方法，避免因家屬不了解情況，而導致治療不能正常進行。尤其對于年齡＜1 歲的患兒家屬，要特別講解母乳喂養的重要性。根據患兒的實際情況控制藥物劑量，避免藥物對患兒腸道造成刺激，防止出現嚴重的不良反應。

觀察指標：觀察兩組患兒治療后臨床效果、治療相關指標、發育指標情況。治療相關指標包括患兒治療時間、不良飲食糾正率以及并發癥發生率。通過我院自制的相關調查量表對發育指標情況進行調查，其中包括患兒智力、活動情況以及心理情況，總分為100分，分數越高表示患兒的發育情況越理想。

療效評定標準：①顯效：患兒治療后肌肉萎縮、消瘦以及生長遲緩等癥狀消失；②有效：患兒治療后臨床癥狀有明顯改變；③無效：患兒治療后各種臨床癥狀無任何改變，甚至出現加重情況。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據采用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒治療后臨床療效比較：試驗組患兒治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后臨床療效比較[n(%)]

兩組患兒治療相關指標情況比較：試驗組患兒治療時間短于對照組，不良飲食糾正率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療相關指標情況比較

兩組患兒發育指標比較：試驗組患兒治療后各項發育指標評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒發育指標情況比較(±s，分)

表3 兩組患兒發育指標情況比較(±s，分)

組別 n 智力 活動情況 心理情況對照組 29 81.68±6.28 80.15±5.78 82.48±5.39試驗組 29 92.58±5.48 93.17±6.48 94.88±5.61 t 7.042 8.205 8.583 P 0.000 0.000 0.000

討 論

兒童成長發育的主要階段為小兒時期，在這一階段，無論是智力發展水平，還是身體成長發育，最基本的條件為保證身體充足的營養[2]。若身體營養得不到滿足，則易造成營養不良，長期處于營養不良狀態則會造成一系列的并發癥。營養不良在臨床上被定義為一種營養環境失去應有的平衡狀態，這種狀態的發生不僅使患者出現消瘦，更嚴重者會對患兒腦部、身高以及肌肉的發育情況造成影響，導致患兒正常發育出現異常[3]，對兒童心理產生一定程度的傷害。當前社會大多數家庭為獨生子女，所以孩子的身體是否健康，成長發育是否正常，也會影響到父母以及整個家庭[4]。而營養不良產生的后果包括智力降低、社會能力缺失以及增加其他疾病的患病風險[5]。

發生營養不良的患兒主要表現為發育緩慢，身體消瘦，皮下脂肪組織減少，嚴重者還會出現精神呆滯現象。而導致營養不良的主要原因是由于在喂養時，家長缺乏此方面的相關知識，對兒童進行輔食喂養時不能正確選擇合適的食物，兒童不良飲食行為沒有得到正確糾正，所處環境衛生條件較差，沒有進行時科學保健評價以及對育兒技能進行相關學習等[4]。兒童若無正常的飲食行為可能會導致其胃腸道功能出現異常，對身心健康也造成嚴重傷害[6]。所以對于飲食行為的干預應在兒童發育早期實施，可獲得更加理想的治療效果。保健指導的應用主要是為家長提供一個更加優質、全面、有效的教育平臺，在通過醫院和育兒中心的協助輔導下指導家長接受更加優質的育兒教育知識[7]，其內容主要包括對小兒飲食條件、眼部、皮膚清潔以及疾病預防知識進行指導[8]。在對家長進行指導的過程中，護理人員需要通過換位思考的方式了解家長所存在的焦慮與抑郁情緒，并給予疏導緩解，與家長及時進行溝通交流，并告知以往成功治愈的病例，增加家長學習知識的動力和信心。在本研究中，試驗組患兒通過保健方法與臨床保健指導方式進行干預后，其總有效率高于僅通過常規方式進行干預的對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明保健方法與臨床保健指導方式聯合干預，能夠在最大程度使患兒獲得最佳治療效果，更加有利于患兒的病情恢復。試驗組患兒治療時間短于對照組，不良飲食糾正率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明通過保健方法聯合臨床保健指導進行干預，能夠在更短的時間內使患兒恢復健康，同時也在最大程度上糾正患兒的不良生活習慣，降低并發癥發生率。試驗組患兒治療后各項發育指標均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明通過保健方法聯合臨床保健指導進行干預后患兒的生長發育水平得到明顯提升。

綜上所述，通過保健方法聯合臨床保健指導對營養不良患兒進行干預，效果顯著，可恢復兒童的正常成長與發育進程，臨床應推廣應用。