婦幼保健健康教育中PDCA管理循環(huán)的應(yīng)用效果觀察

李華燕

215000 蘇州高新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 蘇州

健康教育主要是指向群眾傳播衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)群眾責(zé)任感和保健意識(shí)，糾正錯(cuò)誤生活習(xí)慣，排除不良因素，提高群眾對(duì)健康和疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，以提升自我保護(hù)能力和對(duì)疾病的認(rèn)知水平，做到早期識(shí)別疾病，及時(shí)就診，降低患病率，保障身體健康和生活質(zhì)量。而在婦幼保健工作中健康教育占重要地位，其主要是對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)孕期及產(chǎn)后疾病相關(guān)知識(shí)的了解，有效保障孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康[1]。所以為有效提升孕產(chǎn)婦健康教育結(jié)果，本次研究主要在健康教育過程中應(yīng)用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)，現(xiàn)對(duì)其結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年5月-2021年5月蘇州高新區(qū)疾病預(yù)防控制中心接收的孕產(chǎn)婦108例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各54 例。對(duì)照組年齡22～37 歲，平均(26.27±2.59)歲；孕周34～41 周；初產(chǎn)婦33 例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；受教育程度：初中及以下7例，高中及大專24 例，本科及以上23 例。試驗(yàn)組年齡25～28 歲，平均(26.50±2.05)歲；孕周34～40 周；初產(chǎn)婦35 例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；受教育程度：初中及以下4例，高中及大專25 例，本科及以上25 例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究內(nèi)容知情，并自愿參與本研究；②孕產(chǎn)婦無認(rèn)知功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病孕產(chǎn)婦；②合并肝、腎功能障礙孕產(chǎn)婦；③遵醫(yī)囑依從性較差的孕產(chǎn)婦[2]。

方法：對(duì)照組給予婦幼保健健康教育，主要采用口頭教育、發(fā)放健康宣教手冊(cè)、開展講座等常規(guī)方式進(jìn)行。試驗(yàn)組在常規(guī)婦幼保健健康教育基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式。①計(jì)劃(Plan)階段：首先醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育需求進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況制定健康教育計(jì)劃。對(duì)孕產(chǎn)婦職業(yè)性質(zhì)、受教育程度以及家庭背景等相關(guān)信息進(jìn)行了解，及時(shí)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，了解其生活習(xí)慣、心理狀態(tài)以及社會(huì)關(guān)系等信息。在確認(rèn)信息后結(jié)合孕產(chǎn)婦實(shí)際情況對(duì)其臨床需求進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)實(shí)際需求制定針對(duì)性教育計(jì)劃。其次制定明確的教育目標(biāo)，在制定目標(biāo)的過程中需要適當(dāng)考慮孕婦知識(shí)、技能缺乏情況、理解能力、完成目標(biāo)難度等因素。第三根據(jù)上述調(diào)查和了解情況制定教育計(jì)劃，從近期與遠(yuǎn)期教育目標(biāo)、教育形式和教育內(nèi)容方面對(duì)計(jì)劃進(jìn)行確定。向孕產(chǎn)婦講解不同階段需要注意的相關(guān)問題和可能出現(xiàn)的疾病，為其解答疑惑。設(shè)置專用的教育場所，避免在公共場合開展健康教育工作。同時(shí)采取多種教育形式對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行教育，教育過程中需遵循簡單、基礎(chǔ)特點(diǎn)，可重復(fù)教育一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的記憶力。②實(shí)施(Do)階段：開展健康教育需要具有針對(duì)性，因此可根據(jù)孕產(chǎn)婦不同階段、個(gè)體差異以及心理狀態(tài)開展針對(duì)性健康教育。把握教育時(shí)機(jī)，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同階段開展實(shí)時(shí)性健康教育。除此之外在講解相關(guān)知識(shí)時(shí)還需注重溝通技巧，促進(jìn)教育計(jì)劃順利完成。建立孕婦學(xué)院，采用集體授課方式為孕產(chǎn)婦開展實(shí)踐性教育，當(dāng)前多數(shù)孕婦為初產(chǎn)婦，對(duì)孕期知識(shí)了解相對(duì)較少，醫(yī)生需要詳細(xì)為其講解孕期可能出現(xiàn)的相關(guān)問題、疾病，告知孕產(chǎn)婦預(yù)防及解決方式，有效提升孕產(chǎn)婦孕期及相關(guān)疾病知識(shí)掌握程度。組建微信群，在群內(nèi)及時(shí)回答孕產(chǎn)婦提出的問題，解決孕產(chǎn)婦及其家屬的臨時(shí)性問題。③檢查評(píng)價(jià)(Check)階段：檢查教育成果是否符合預(yù)期效果，教育過程是否與相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)相符合。這一階段具備動(dòng)態(tài)性和聯(lián)系性，需要不斷更正計(jì)劃、改進(jìn)目標(biāo)。通過書面、口頭或者發(fā)放調(diào)查問卷的方式進(jìn)行教育評(píng)價(jià)，利用護(hù)理-階段性評(píng)價(jià)-實(shí)時(shí)反饋-在教育方式開展檢查評(píng)價(jià)。及時(shí)解決相關(guān)問題，合理對(duì)教育方案和教育內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)反饋內(nèi)容對(duì)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)時(shí)修正，使教育科學(xué)性得到有效保證。④處理(Action)階段：總結(jié)檢查結(jié)果，為下一步教育計(jì)劃做出指導(dǎo)。進(jìn)行教育計(jì)劃時(shí)需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行整改，合理修正相關(guān)計(jì)劃。實(shí)施計(jì)劃時(shí)需要分析計(jì)劃的可行性以及其中存在的缺陷，防止出現(xiàn)不良事件，保證教育工作的實(shí)用性與合理性。1 個(gè)循環(huán)周期為3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度以及健康教育滿意程度。采用自制的調(diào)查問卷對(duì)孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容包括健康知識(shí)掌握程度、孕產(chǎn)期疾病早期識(shí)別、孕產(chǎn)期知識(shí)內(nèi)容掌握程度以及養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，滿分為100分，分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)越高表明孕產(chǎn)婦各項(xiàng)知識(shí)掌握度越好。采用自制的評(píng)價(jià)量表對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育滿意度進(jìn)行判定，主要內(nèi)容包括講解態(tài)度、講解清晰、溝通技巧、教育內(nèi)容、選擇時(shí)機(jī)和教育形式，分?jǐn)?shù)越高表明孕產(chǎn)婦滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度比較：試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度比較(±s，分)

表1 兩組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度比較(±s，分)

組別 n 健康知識(shí)掌握程度 孕產(chǎn)期疾病早期識(shí)別 孕產(chǎn)期知識(shí)內(nèi)容 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣試驗(yàn)組 54 92.59±1.20 96.30±1.52 94.44±1.51 92.59±1.50對(duì)照組 54 77.78±1.42 85.19±1.46 79.78±1.42 77.48±2.23 t 58.538 28.277 51.972 41.315 P 0.030 0.046 0.032 0.030

兩組孕產(chǎn)婦健康教育滿意程度比較：試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦健康教育滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦健康教育滿意程度比較(±s，分)

表2 兩組孕產(chǎn)婦健康教育滿意程度比較(±s，分)

組別 n 講解態(tài)度 講解清晰 溝通技巧 教育內(nèi)容 選擇時(shí)機(jī) 教育形式對(duì)照組 54 85.19±1.46 83.33±1.45 85.33±1.42 87.04±1.47 85.19±1.46 79.63±1.43試驗(yàn)組 54 98.15±1.43 95.15±1.53 96.30±1.52 98.53±1.15 96.52±1.30 95.30±1.62 t 46.604 41.206 38.754 45.239 42.590 53.289 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，體制改革成為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的必然趨勢，而科學(xué)、先進(jìn)、系統(tǒng)的管理制度是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要助力[3]。PDCA 循環(huán)管理可使醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平和管理效率得到有效提升，能夠全面監(jiān)督和檢查健康教育措施實(shí)施，實(shí)現(xiàn)高效性、持續(xù)性的健康教育工作。PDCA 循環(huán)可以定期或者不定期對(duì)健康教育實(shí)施效果進(jìn)行檢查，對(duì)工作進(jìn)展進(jìn)行評(píng)估，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決其中存在的問題或不合理之處，使臨床健康知識(shí)教育質(zhì)量得到有效提升[4]。

PDCA 循環(huán)法是一種在全面質(zhì)量管理中反應(yīng)質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運(yùn)用反饋原理的系統(tǒng)過程方法[5]。在實(shí)際應(yīng)用中首先需要根據(jù)PDCA 循環(huán)模式要求設(shè)置相應(yīng)的健康教育管理計(jì)劃，體現(xiàn)健康教育工作的連續(xù)性、統(tǒng)一性和完整性。其次，醫(yī)生需要根據(jù)孕產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、年齡以及受教育程度等采取不同方式的針對(duì)性健康教育，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的信譽(yù)度[6]。第三，醫(yī)生需要及時(shí)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，以提升孕產(chǎn)婦的自我價(jià)值感。在進(jìn)行健康教育時(shí)可采用不同方式對(duì)其進(jìn)行宣教，制定短小精簡的健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，將其發(fā)放給孕產(chǎn)婦，建立孕婦學(xué)院，選擇示范性教育方式為孕產(chǎn)婦講解如何預(yù)防新生兒出現(xiàn)的相關(guān)疾病。進(jìn)行健康教育時(shí)還需要注意根據(jù)孕產(chǎn)婦個(gè)體差異給予不同的健康教育方法，組建微信群，及時(shí)解決孕產(chǎn)婦的臨時(shí)性問題[7-8]。

在婦幼保健健康教育中應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理主要可以實(shí)現(xiàn)以下目的：①確保有效宣傳健康教育：醫(yī)生必須熟練掌握健康教育知識(shí)，熟悉健康教育流程，根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，使健康教育效果得到有效提升。②明確目標(biāo)：評(píng)估孕產(chǎn)婦健康教育需求，匯總孕產(chǎn)婦基本信息，對(duì)健康教育實(shí)際目標(biāo)進(jìn)行明確，要求醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)工作人員均需積極參與到健康教育計(jì)劃中，以提升孕產(chǎn)婦自我保護(hù)技能和對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解程度，有效實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。③檢查評(píng)價(jià)和處理：對(duì)醫(yī)生業(yè)務(wù)能力進(jìn)行綜合考核，醫(yī)生需要及時(shí)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而提高孕產(chǎn)婦對(duì)健康教育的滿意度。

綜上所述，在婦幼保健健康教育中應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理方法取得了比較理想的效果，孕產(chǎn)婦健康教育滿意度得到有效提升，健康知識(shí)了解和掌握程度明顯提高，可有效改善整體健康教育質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。