舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果分析

孟莉，劉歡

棗莊礦業集團棗莊醫院透析室，山東棗莊 277100

近年來，糖尿病腎病發病率顯著增加，針對此類患者在實施生命維持治療期間，血液透析方法獲得廣泛運用[1]。但在實施透析治療過程中，會使患者出現系列并發癥而增加治療難度，從而威脅患者生命健康[2]。對此確定有效方式展開護理干預，提高患者舒適程度。滿意度。生活質量，具有顯著意義[3]。常規護理方式運用，無法以患者為中心展開細致性、全面性護理，獲得效果有限。舒適護理作為新型護理模式一種，其能在以患者為護理中心前提下，展開全面性、細致化護理，提高患者舒適度[4]。該研究選取2018年1月—2020年12月該院收治的68例糖尿病腎病血液透析患者進行護理研究，旨在探討對糖尿病腎病血液透析患者采用舒適護理模式完成護理干預后獲得臨床效果，為達到促進患者病情康復目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68例糖尿病腎病血液透析患者進行護理研究，隨機分為常規組和研究組，各34例。納入標準：患者均接受血液透析治療；對于研究要求均知曉，完成知情同意書簽署。排除標準：一般資料不全患者；伴有意識障礙、精神障礙患者。常規組中男20例，女14例；年齡42～72歲，平均（55.59±2.59）歲。研究組中男21例，女13例；年齡43～75歲，平均（55.63±2.73）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

1.2.1 常規組 通過對患者透析治療時間以及治療方案進行了解，并對其治療期間系列注意事項進行合理安排，調整病房內濕度以及溫度，保證患者治療環境良好。此外配合給予藥物指導干預。

1.2.2 研究組 ①合理展開健康教育。入院后加強對患者各項健康知識宣教力度，就其學歷水平、健康狀況等一般狀況實施評估，依據其知識接受程度，利用多媒體展示等系列方式，認真介紹血液透析操作方式、病情危害性、治療效果，確保患者對于相關知識可以有效接受，積極治療。②合理展開血管通路護理干預。諸多患者會出現血管病變現象，呈現出較差血管彈性，并且表現出粥樣硬化現象，護理難度較大。對此同其實際情況進行結合，延長動靜脈內瘺啟用時間，穿刺期間確保無菌條件下完成系列操作，禁止于同一位置完成穿刺。及時更換穿刺位置，保證穿刺效果。可利用紐扣法以及繩梯法完成穿刺，防止穿刺位置呈現出堵塞以及血腫等現象。確保瘺管受用均衡，避免血管狹窄呈現出動脈瘤現象，提高穿刺技術，確保一次性穿刺成功。充分避免血腫感染出現。③合理展開并發癥護理干預。加強巡視力度，了解穿刺口有無呈現出滲液現象以及是否出現針頭脫落現象，避免呈現出靜脈內瘺癥狀，觀察患者生命體征，認真監測其血壓、血糖。透析過程中存在較高概率表現出血壓以及高血壓等現象，需遵醫囑對血壓藥物使用進行調節。如合并嘔吐、惡心等系列癥狀，需及時搖低床頭，合理展開吸氧干預。情形需要。采用高滲鹽水進行靜脈滴注。④合理展開運動、飲食指導干預。依據患者情況安排飲食，嚴格控制糖量攝入，食物需確保鹽、鉀含量偏低，減輕身體負擔。治療過程中認真觀察血糖情況，確保作息習慣良好。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）；②比較兩組患者護理滿意度評分結果，利用院制量表展開，其維度包括服務態度、護理人員專業性、人際溝通、服務質量4項，各維度滿分均為100分，分值越高，滿意度越高；③比較兩組患者負性情緒評分，分別利用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）展開評定，臨界值分別為50分以及53分，分值越高，焦慮情緒、抑郁情緒越嚴重；④比較兩組患者生命質量評分，利用健康調查簡表（SF-36）展開，主要從社會功能、情感職能、精神健康、生理功能、總體健康水平5個維度展開，各維度滿分均為100分，分值越高，生命質量越高；⑤比較兩組患者并發癥總發生率（嘔吐、低血糖、滲血）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料經檢驗符合正態分布，以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較

護理前，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常規組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較[(±s),mmol/L]

組別空腹血糖護理前 護理后餐后2 h血糖護理前 護理后研究組(n=34)常規組(n=34)t值P值11.43±3.27 11.52±3.29 0.113 0.910 4.33±1.16 6.46±1.71 6.010＜0.001 12.66±3.16 12.72±3.23 0.077 0.938 6.49±0.46 8.99±0.71 17.231＜0.001

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較

研究組服務態度、護理人員專業性、人際溝通、服務質量評分均高于常規組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分比較[(±s),分]

表2 兩組患者護理滿意度評分比較[(±s),分]

組別 服務態度 護理人員專業性 人際溝通 服務質量研究組(n=34)常規組(n=34)t值P值90.83±4.23 80.65±5.12 8.937＜0.001 91.58±4.25 80.17±4.19 11.147＜0.001 91.79±5.13 80.22±5.13 9.299＜0.001 91.62±5.29 81.69±6.25 7.071＜0.001

2.3 兩組患者負性情緒評分比較

護理前，研究組焦慮評分、抑郁評分同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組焦慮評分、抑郁評分均低于常規組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者負性情緒評分比較[(±s),分]

表3 兩組患者負性情緒評分比較[(±s),分]

組別焦慮評分護理前 護理后抑郁評分護理前 護理后研究組(n=34)常規組(n=34)t值P值59.25±4.25 59.63±5.12 0.332 0.740 30.63±4.13 40.29±5.13 8.552＜0.001 58.85±6.22 58.73±5.17 0.086 0.931 29.28±5.12 41.22±5.13 9.605＜0.001

2.4 兩組患者生命質量評分比較

研究組社會功能、情感職能、精神健康、生理功能、總體健康水平評分均高于常規組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生命質量評分比較[(±s),分]

表4 兩組患者生命質量評分比較[(±s),分]

組別社會功能情感職能精神健康生理功能 總體健康研究組(n=34)常規組(n=34)t值P值91.77±5.17 80.62±5.12 8.935＜0.001 91.68±5.23 81.35±4.19 8.988＜0.001 90.85±4.29 81.28±5.28 8.202＜0.001 91.66±5.25 81.79±5.66 7.454＜0.001 90.89±2.59 82.23±5.69 8.077＜0.001

2.5 兩組患者并發癥總發生率比較

研究組并發癥總發生率（嘔吐、低血糖、滲血）低于常規組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者并發癥總發生率比較[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病的一種并發癥，是導致糖尿病患者死亡的關鍵原因[5]。對于該類患者在進行治療期間，血液透析方式獲得廣泛運用，其能夠延長患者生存期，提高其生存質量[6-8]。血液透析作為一種非生理過程，治療過程中往往導致患者出現系列負性心理情緒，例如抑郁、焦慮等，依從性較差，并且治療不定性會使患者生活質量受到嚴重影響[9-10]。對此治療過程中配合護理干預，能夠減輕患者不適感以及疼痛感，保障治療效果[11-12]。

舒適護理模式作為新型護理方式一種，其對患者社會、生理、精神等方面最佳狀態保持可以給予促進，并有效加強護理人員舒適護理理念學習，提高患者各方面舒適度[13-14]。通過健康教育等系列知識干預，減少患者盲目恐懼與擔心，針對性疏導患者不愉悅心理，并且通過血糖控制、飲食加強飲食干預，提高患者機體抗病能力，充分預防系列并發癥[15-18]。該次研究結果中，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常規組（P＜0.05）；研究組服務態度、護理人員專業性、人際溝通、服務質量評分均高于常規組（P＜0.05）；研究組焦慮評分、抑郁評分均低于常規組（P＜0.05）；研究組社會功能、情感職能、精神健康、生理功能、總體健康水平評分均高于常規組（P＜0.05）；研究組并發癥總發生率（嘔吐、低血糖、滲血）低于常規組（P＜0.05），可充分驗證上述結論。

綜上所述，臨床對糖尿病腎病血液透析在實施護理過程中，同常規護理比較，有效運用舒適護理模式，可改善患者血糖水平、負性情緒、生命質量，提高將護理滿意度以及安全性，促進糖尿病腎病血液透析患者病情康復。