綜合賦值法的養老服務機構評價

沈玉玲 陸筱宇

1.引言

當前人口老齡化問題嚴重，世界各地的養老產業市場逐漸擴大，老年社區、老年公寓、養老院等養老機構增多，且產業建設更加貼近受眾需求。據悉，養老產業發達的羅夫里達州85%以上的財政收入都來自養老產業。相關發達國家的統計資料顯示，一個60歲以上老年人的花銷是年輕人的三倍。據此，養老服務機構的建設合理性問題值得考究，深入研究養老服務機構的布局規模，地理位置等問題，利用綜合評價方法對其進行評分，對相應的養老服務機構提出建議，可以減少資源浪費，發揮養老服務機構更大效率。

自2011年至2020年全國65歲及以上老年人口數量呈高速增長趨勢，《中國發展報告2020》曾詳細分析了我國人口老齡化問題，我國自2000年進入老齡化社會后，老齡化程度持續加深。近十年來，全國65歲及其以上老年人口比重從9%上升至13%，預計2035年65歲及其以上人口規模將達到2.9億，2050年預計接近3.6億，占總人口27.1%。

2014年住建部聯合四部委下發《關于加強養老服務設施規劃建設工作的通知》，提出了該項建設工作要考慮老年人的結構、規模和分布情況，將養老服務設施納入城市、鎮總體規劃。2017年國務院頒布的“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃提出，我國主要采用“醫養分享”的照料模式，重點發展社區老人健康服務。而關于養老機構目前存在的問題有：醫療服務體系總體供給不足，不能完全滿足老年人對醫療的需求；資金缺乏，條件有限，養老服務設施缺漏等。

自2017年以來，相關政策指南對于養老基本公共服務提出要求與目標，旨在優化機構養老的政策環境，積極應對人口老齡化問題。而機構養老服務標準化工作與預期尚存在一定差距，仍需提高設備配置和服務質量標準。

2.研究方法

2.1層次分析法確定權重

結合實際調查結果選擇影響養老服務機構選址的主要因素，運用層次分析法對影響養老服務機構選址的影響因素進行分析。目標層是養老服務機構選址，準則層是醫療衛生機構、養老規模、公交站點、老年人口數量、老年人口密度。確定各準則的重要性程度，構造判斷矩陣，計算最大特征值并將最大特征值所對應的特征向量歸一化作為權重，通過一致性檢驗計算組合權重。

2.1.1構建層次結構圖

運用層次分析法分析決策問題時，首先要把目標問題條理化，構造出一個有層次的結構模型。在這個模型下，復雜問題被分解為影響因素的重要性程度。這些影響因素按其屬性分為若干層。上一層次的因素作為準則，下一層因素作為方案。這些層次可以分為三類：（1）目標層：這一層次中只有一個元素，用于分析問題的預定目標或理想結果

2.1.2構造成對比較陣

層次結構反映了影響因素之間的關系，但準則層中的各準則在目標衡量中所占的比重并不一定相同，在決策者的心目中，它們各占有一定的比例，帶有較多的定性因素。為了判斷避免過度主觀從而影響評價結果，本研究利用70余份調查問卷確定準則層各影響因素在不同年齡階段群眾內心所占比重，同時查閱相關文獻，根據問卷數據結合文獻資料確定各影響因素對養老服務機構選址的影響程度。通過對影響因素成對比較和1-9標度構造判斷矩陣如下表。

2.1.3一致性檢驗

2.1.4確定準則層對目標層的權重

2.1.5確定方案層對準則層的權重

通過查閱泰州市海陵區相關資料，找到1.8km內醫院衛生院數量，每家養老機構的床位數，1km內的公交站數量以及每個街道的老年人口數量，具體數據如下表：

2.2熵權法確定權重

熵權法就是對于判斷某項指標的離散程度，熵值越小，離散程度越大，則指標的權重越大。本文通過問卷調查選取多項指標，在空間范圍賦予多種屬性數據，對選定的養老機構周圍一定范圍內醫療衛生機構，公交站點，人口密度等要素進行選擇。

2.3綜合賦值法確定權重

單一的層次分析法受主觀因素影響較大，評價結果存在一定誤差。因此，本文提出了綜合賦值法，基于層次分析法—熵權法的養老服務機構評價方法。層次分析法可以保證重要指標所占據的權重更大，消除了熵權法在計算權重時出現重要指標權重小次要指標權重大的固有缺陷；熵權法是根據對象影響因素的參數值來計算權重的，減少了層次分析法對指標賦值的隨意性。從定性和定量的角度對各項指標進行賦值，分別求出權重，形成不同機構的最終評分。該方法結合主觀賦值法和客觀賦值法兩種方法的優缺點，得到評估模型指標體系權重，使得結果更合理準確。綜合層次分析法和熵權法的優勢，建立綜合賦值法，使指標賦權公正，實現主客觀內在統一，對養老機構進行合理評價。

綜合賦值法得出城西街道泰州市社會福利中心綜合得分最高，達到了0.1944，京泰路街道夕陽紅寓所綜合得分0.1877位居第二，城中街道孝笑老年護養院綜合得分第三為0.1857，其余研究對象按綜合得分依次排序為城南街道康蓮苑老年公寓，城東街道響林社區養老服務中心，城北街道康馨老年公寓，九龍鎮敬老院。其中綜合得分分別為康蓮苑老年公寓0.1432，響林社區養老服務中心0.1081，康馨老年公寓0.0940，九龍鎮敬老院0.0870。

3.實證分析

3.1泰州市現狀

泰州市第七次人口普查顯示，在2020年末，60歲及以上人口占總人口28.25%，其中65歲及以上人口為993142人，占22.01%。與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升7.43個百分點，65歲及以上人口比重上升7.78個百分點。其中海陵區60歲及以上人口占總人口的22.51%。人口老齡化將導致就業結構和勞動力的變化，使得社會經濟發展面臨重大挑戰。同時，老年人口對健康的需求日益增長，養老服務行業迅速發展，養老機構建設成為主要問題。

截至2020年底，全市建成養老機構157家。2021年，城市社區嵌入式養老服務機構或日間照料中心覆蓋率達到90%以上，城市街道建有1所以上具備全托、日托、上門服務等功能的綜合性養老服務設施。然而，泰州市大多數養老機構的規模都在100張床位以下，養老機構分散，基礎設施落后，空間布局不合理成為重點問題。

3.2研究目的及研究對象

以泰州市海陵區為例，通過查閱資料和調查研究，了解到海陵區目前養老服務機構存在的問題，利用層次分析法和熵權法，對目前海陵區各街道部分養老服務機構進行合理評價：根據醫療衛生機構和公交站的分布分析養老機構的地理位置合理性，并結合養老機構內部規模布局和老齡人口數，建立養老機構綜合評價模型，以充分發揮土地綜合利用效益，合理安排建設規模，減少不必要的資源浪費。

本文旨在根據泰州市海陵區城市街道分布，針對各街道分別選取一家養老機構，分析養老機構布局規模的合理性。由于海陵區紅旗街道，罡楊鎮，蘇陳鎮，華港鎮以居家養老為主，因此研究對象選取城東街道響林社區養老服務中心，城西街道泰州市社會福利中心，城南街道康蓮苑老年公寓，城中街道孝笑老年護養院，城北街道康馨老年公寓，京泰路街道夕陽紅寓所，九龍鎮敬老院。

養老服務機構作為公共服務設施配置需要考慮影響選址和規劃的相關因素，從老年人的需求出發，確定養老服務機構選址的主要影響因素包括公共服務設施和人口分布兩個主要因素。根據《省政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》這一政策，養老服務機構專項規劃應與城鎮人口布局規劃、建設用地規劃、醫療衛生規劃等相關配套設施規劃進行協調和銜接，充分發揮土地綜合利用效益，合理安排建設規模。

3.3研究結果及分析

就綜合情況而言，最終綜合賦值法得分排名前三的泰州市社會福利中心、夕陽紅寓所和孝笑老年護養院表現優秀；得分位居第四及第五的康蓮苑老年公寓和響林社區養老服務中心表現良好；最后兩名康馨老年公寓和九龍鎮敬老院表現較差。

調查問卷最終數據顯示，在群眾的主觀想法中養老服務機構應該具備的重要條件包括附近有醫療衛生機構、養老機構規模足夠大以及交通環境便利，其中附近有醫療衛生機構的占比達到了43.5%，養老機構的規模大小占32.6%，周圍交通環境占23.9%。以下依次進行分析。

（1）醫療衛生健康情況

綜合得分排名前三的泰州市社會福利中心、夕陽紅寓所和孝笑老年護養院三者周邊1km內的醫療衛生機構均達到了兩所以上，這使選擇該處進行養老的老年人的身體健康有更高的保障，也能夠達到老年人進行按時體檢的需要；排名末尾的康馨老年公寓和九龍鎮敬老院在醫療機構數量上只有唯一一所，但是所在街道老齡人口不及其他街道，醫療機構能基本滿足需要；而城東街道響林社區養老服務中心在街道老齡人口達到兩萬的情況下，周圍醫療機構只有一所，可能會存在醫療資源提供不足的情況。故選擇養老機構時，很多家庭會偏向醫療條件好的養老機構。

（2）資源利用情況

根據各街道老年人口數據顯示，泰州市海陵區有80%的街道老年人口數超過了一萬，甚至達到了兩萬，這就與機構的養老需求規模產生了直接聯系。一般來說，養老規模越大，選擇該養老機構的老年人口數量就越多，但與此同時資源浪費成了一個新問題。研究中綜合得分排名前三的三家機構所在街道老齡人口數相差不大，但養老規模卻存在一定的差距，京泰路街道的老齡人口不及城中街道，但位于京泰路街道的夕陽紅寓所的養老床位數卻超過城中街道孝笑老年護養院達156個，根據分析比對，其中可能存在20%以上的資源浪費，建議根據情況作出一些調整。

（3）交通環境情況

養老機構的地理位置和交通條件，這關系到各個養老機構的環境情況和出行便利性。綜合得分排名前三的養老機構分別為社會福利院、孝笑老年護養院、夕陽紅寓所的交通站點相比較其他養老機構數量明顯的多。在選擇養老機構的過程中，交通是否便利這一條件會起到一定制約作用，養老機構選址的交通性就體現在這里。交通便利，生病時就醫方便，同時親屬探望方便。而在調研過程中發現，康馨老年公寓周邊的交通站點較少，故而對于追求交通便利的家庭，此類養老機構一般不在考慮范圍之內。

基金項目：2021年江蘇省大學生創新訓練項目《基于空間數據分析的泰州市養老機構區域布局優化研究》（項目編號：202113843017Y）

（作者單位：南京師范大學泰州學院）