把好優生關，按時產檢不能少

馬良坤 彭澎

孕育健康聰慧的寶寶是每個家庭的熱切期盼，但優生優育離不開孕前、孕期和產后健康管理，掌握科學正確的孕產知識是健康管理的基礎。2022年，本刊邀請北京協和醫院婦產科主任醫師馬良坤，分享母嬰健康管理知識，助力大家心想事成！

產前檢查（即產檢），是醫院和醫生監測評估胎兒生長發育和宮內生長環境;監護孕媽身體狀態，保障母嬰安全、減少出生缺陷和促進優生優育的重要方法。

但人們對產檢仍有一些誤區：一是忽視產檢。孕媽因各種主客觀原因，覺得產檢可有可無，想起來或有時間才去，給母嬰安全增加了一定的風險。有個孕媽，前兩胎孕期都平穩并順產;懷三胎時，要繼續工作，還要花很多時間和精力照顧大寶二寶并輔導學習等，對產檢遠沒有前兩胎那么重視，也難以抽出時間及時產檢，擅自改變規定的產檢時間，更沒有意識和時間做好三胎孕期的運動、飲食等健康管理，孕晚期出現恥、骶骨疼痛和失眠焦慮癥狀，嚴重影響了孕晚期的生活和安全。

二是過于重視產檢。兩次正常產檢之間，孕媽自行額外增加產檢次數，這次在A院檢查，下次去B院。還有孕媽為追求產檢達標，糖耐檢查時不遵守檢查要求，其結果不能真實反映身體現狀。在信息化社會，更有孕媽去網上平臺“解密”B超單，過于計較指標結果的正常值而造成不必要的心理負擔。

三是害怕產檢。部分孕媽擔心檢查對身體有負面影響，擔憂產檢可能發現不好結果而退縮排斥。她們認為B超有輻射，對寶寶不利，要少做、不做;她們認為婦科檢查可能導致流產而拒絕婦檢。有位29歲的孕媽做下午的NT（胎兒頸部透明層厚度）早期排畸檢查，本來約的1點半，排到她檢查時，卻因恐懼檢查結果不正常而“臨陣逃脫”，直到醫生找到并催促她，才最后接受檢查。

產檢的次數和時間間隔是根據胎兒常態發育情況制定的，是在特定時間做的特定的檢查，這是及時發現胎兒異常、及早防治妊娠并發癥的重要方式;也是評估是否適宜繼續妊娠，評估妊娠安全性的重要途徑。

孕媽不管身體條件如何、是否有孕產經歷等，都請按時產檢;根據孕育情況和醫生建議，決定產檢次數，有研究表明，額外增加產檢次數，并不能改善妊娠結局。最好固定同一家醫院產檢，頻繁更換醫院不利于全面系統了解母嬰狀況，影響醫生對妊娠狀況的評估。在信息過載的社會，請不要片面機械地認知檢查結果，相信產科大夫的綜合評估，減少心理負擔。

此外，產檢作為評估母嬰狀況的重要依據，結果的真實性很重要，不要為“過關”而“弄虛作假”，這是對自身和胎兒的不負責。根據我國國情、醫療技術發展水平制定的現有產檢方案，包括B超檢查、婦科檢查，對胎兒和孕媽都是安全的。科學正確對待產檢，一方面是遵守按時、講真話和不作假的產檢規則，另一方面是要輕松上陣，以真實自然狀態和正向積極思維面對，不過于焦慮和擔心產檢結果，相信并多跟醫生溝通。

一些醫院的產科已建立多學科合作診療模式。例如協和醫院，孕媽產檢中如發現胎兒發育小于或大于孕周等營養問題，發現妊娠糖尿病或高血壓等代謝疾病，會把孕媽轉診到孕期營養門診或者相關科室，給予專業營養指導或醫學干預等，并建議加強孕期的適當運動，做好生活方式等全方位的孕期健康管理。

還要重視孕媽的心理狀況。在門診中，我曾經發現了一個20多歲得甲亢、高血壓的孕媽，詢問后判斷，這是女性在工作或學業上有巨大心理壓力而導致的;也發現孕媽不良心理情緒造成的胎兒發育遲緩等問題。因此在產檢中也需關注孕媽的身心狀況，多溝通并提供多方位的醫學支持和干預，讓孕媽在產檢中不急不怕、不惱不火、不慌不忙。

產檢有一些注意事項。B超檢查，最好穿寬松方便的衣服鞋子，不要空腹做B超，也不要吃容易產生氣體的食物;尤其孕中晚期，肚子餓的話，胎兒會不配合而影響檢查結果。孕早期需憋尿，孕中晚期則不需要。檢查空腹血糖或尿糖，至少12小時內不吃任何食物;檢查餐后2小時血糖或尿糖，則應嚴格按醫囑。

產檢時，準爸爸請盡量抽空兒陪同孕媽一起產檢，給予孕媽更好的情感支持和心理減壓。

孕期按時、規律的產檢，及時掌握評估孕媽身體和胎兒生長狀態，動態調整管理孕媽的身心狀況，才能輕松順利地度過孕期。