中職衛校“四團隊、五進階”護理技能大賽訓練模式的構建與實踐

【摘要】本文針對中職衛校護理技能大賽備賽過程中護生理論知識不扎實、技能操作不規范、技能比賽成績不突出、綜合素質水平不高，以及教師理論與實踐教學方法單一，指導教師團隊薄弱、習慣單兵作戰等問題，論述基于護理專業建設和實踐教學模式改革，構建校企合作下中職衛校“四團隊、五進階”護理技能大賽訓練模式，實現以賽促教、以賽促建、以賽促學、以賽促練。

【關鍵詞】護理專業 護理技能大賽 人才培養 “四團隊、五進階”

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）14-0054-04

護理技能大賽是以臨床護理工作流程為基礎，按照臨床護理崗位工作要求，全面考核和展現中職衛校護理專業學生（以下簡稱護生）對患者實施連續、科學的護理案例分析及技能操作的比賽。護理技能大賽貼近臨床、貼近崗位、貼近服務對象，全面考查護生的職業素養、臨床思維能力、臨床護理基本技能操作能力，檢驗了護生的護理操作技能、護患溝通交流能力等職業素養，護生在比賽中可以積累護患溝通等解決實際問題的經驗，感悟人文關懷和樹立愛崗敬業精神等。

一、“四團隊、五進階”訓練模式的實施

當前，中職護生文化基礎知識相對薄弱、理論知識不牢固、技能操作欠規范、技能比賽成績不突出、綜合素質水平不高;教師方面，理論與實踐教學方法單一，指導教師團隊薄弱、習慣單兵作戰，教學科研缺乏積極性等。針對以上問題，桂林市衛生學校（以下簡稱桂林衛校）以護理技能大賽為突破口，通過構建“四團隊、五進階”（競聘教師四團隊和學生選拔五進階）護理技能大賽訓練模式，改革護理類專業教學，創新工學結合人才培養模式，搭建校企合作培養高素質中職護理人才的平臺，培養可持續發展、滿足行業需求的應用型護理人才，達到以賽促教、以賽促建、以賽促學、以賽促練的目的（如下頁圖1所示）。

（一）競聘指導教師，組建教師“四團隊”

教師四團隊即技能操作團隊、理論輔導團隊、素質提升團隊、心理輔導團隊，從統一標準、接軌臨床、規范言行舉止等方面，明確指導教師的培訓標準。在教師四團隊中，技能操作團隊由基礎護理教研室主任任組長，根據比賽規程，由3位專業課教師任指導老師，其中1位是有參加自治區級比賽獲獎經驗的資深教師，1位是從事護理實訓教學的實驗師，1位是首次參加大賽的年輕指導教師。基礎護理教研室主任率領科室技術骨干，定時對培訓工作進行監督和指導;實驗室教師主要負責安排訓練時間、布置場地、維修與補充設備及耗材、陪護選手等;資深教師帶動年輕教師，可以促進教師對組織比賽、培訓的經驗傳承，以及發展教師敏銳的觀察力和適應能力，有利于保持指導教師團隊的技術創新及青春活力，達到人人參與、人人提升的目的。理論輔導團隊由3位業務水平精湛，臨床與教學經驗豐富的內科、外科、婦科教師組成，主要負責對比賽題庫進行研究、分析、解答，制訂理論培訓輔導方案等。素質提升團隊則是由語文教師、禮儀教師、教務科副科長組成，負責對護生進行人文關懷以及護士禮儀、應賽技巧等方面的培訓。心理輔導團隊由分管副校長、心理學教師、參賽選手的班主任組成，負責提升選手的抗壓能力和參賽自信心。以上4個團隊成員均需競聘上崗、擇優聘用。

為了保障教師四團隊的順利組建及團隊工作的有序進行，桂林衛校組建了護理技能競賽領導小組，提前制訂了參加校、市、自治區、國家級比賽的各項準備工作方案，做好下一年度的參賽經費預算，在比賽模型、訓練設備、場地建設、獎勵措施等方面做好資金保障工作;通過校企合作，組建市級護理專業專家人才庫、成立行業專家指導委員會，從桂林市三級甲等醫院護理部選聘20名副主任及以上職稱的護理專業專家組成專家庫，其中10名為護理行業專家指導委員會成員，在護理人才培養方案和人才培育模式、校內外實訓基地建設、專業技能操作、實習及就業指導等方面進行全方位、立體化的指導，確保師資保障準確、到位。

（二）選拔參賽選手，實施“五進階”

學生選拔五進階包括普班選拔、校賽選拔、市賽選拔、崗位選拔、綜合選拔。基于賽、學、教、崗一體化的思路，桂林衛校實施選拔五進階方式在全體護生中選拔參賽選手，通過做好不忘眾小、以賽促練、爭先創優、從崗到賽、引領作用等分階段培訓，幫助護生解決在護理技能大賽培訓中遇到的關鍵問題，激發護生的參賽熱情。“一進”普班選拔：以普通班級為單位，在實訓教學過程中對常規護理操作項目進行一對一培訓、考試;或是在課外開放實訓室，學生自行練習、提交自我操作視頻，經教師評估后計入該項目操作考試成績;每班擇優選拔5—6人，由任課教師推薦護生參加校級護理技能操作比賽。“二進”校賽選拔：通過班級報名、指導教師面試考核的方式，從報名的200余名護生中擇優選拔50—60人參加校級比賽。“三進”市賽選拔：通過校級比賽，選拔24人參加市級比賽。“四進”崗位選拔：從市級比賽中遴選技能操作優秀、綜合素質較強的自治區級預選賽參賽選手6—8人。預賽選手進入臨床實習，由理論輔導團隊教師通過QQ群、微信群、學習通等信息化教學資源平臺，根據護生輪轉實習科室的專科內容實施理論輔導、工學結合，要求選手積極參加各種理論及操作比賽，并定期回學校觀摩，參加專業操作測試和護士執業資格考試模擬測試等。“五進”綜合選拔：在臨床實習末及春季學期開學前，教師組織預賽選手進行理論和操作考核;開學后，組織5—6名預賽選手進行全封閉培訓;最后在比賽前兩周，根據學生的綜合情況確定3名參賽選手。

近5年來，桂林衛校參與四團隊指導教師人數有40余人，參加校級以上比賽的學生近500人次，在校內發揮了一定的引領作用，有效解決了教師和護生在實踐教學及專業技能培訓中遇到的困難，實現了學校護理專業建設及實踐教學模式的改革創新，為創建“五星級學校”、建設護理品牌專業奠定了堅實的基礎。

（三）指導護生進行賽前封閉訓練

護生在正式參加護理技能大賽之前，需要進行嚴格的賽前封閉訓練。教師四團隊充分發揚團隊合作精神，對比賽評分標準、賽項規程進行進一步解讀，對操作流程進行分段卡時細化，對比賽流程進行場景設計等。如理論輔導團隊根據比賽規程確認理論考試范圍，設計復習方案及復習技巧，每天用時50分鐘對護生進行分段輔導、考核及解析答題技巧。技能操作團隊隊長根據團隊成員的特長，安排1位成員負責1個項目的操作培訓，制訂培訓方案、量化每一個操作細節和扣分點，并對團隊成員的培訓方案進行研究、調整，加強分工與合作的統一、特色與規則的融合;護理教研室主任組織科室技術骨干，在每周五下午對培訓效果進行點評，對存在的問題進行集體研判、指導解決，并組織3次模擬比賽并錄像;同時，從護理專業專家庫中隨機邀請3名專家任評委，對模擬比賽進行實時點評，緊扣細節、注重流暢性，既表揚鼓勵選手，又指出其不足之處，促進參賽選手進一步提升操作水平。素質提升團隊每周安排4個學時，由禮儀教師對護生操作中的護士儀表、行為舉止、動作美感進行專業化培訓;語文教師根據每名選手的語言特點，引導其優化護患溝通語言;教務科領導總結每周的培訓情況、協調解決各團隊成員合作和訓練期間遇到的困難。心理輔導團隊要著力幫助選手調整心理狀態，心理學教師擇時進行因人而異的心理輔導，提高選手的抗壓能力;班主任和家長從生活細節方面關心選手，鼓勵他們刻苦訓練，激勵其不斷進步;學校領導也定期看望選手、鼓勵選手，肯定他們的付出。最后，技能操作團隊教師還需要特別關注護生生活細節問題，如女生多嬌弱、飲食偏嗜易致營養不良，春天氣候多變易感冒等，要提醒選手嚴防疾病的發生;由于訓練時間長、訓練動作重復枯燥，選手容易出現情緒波動等，指導教師既要嚴格要求，又要囑咐家長加強愛的照顧，使參賽選手能夠以最佳的狀態進行備戰。

二、“四團隊、五進階”實施成效與體會

近年來，桂林衛校通過組織護生參加各級護理技能操作比賽，考量了護生的職業素養、評判性思維能力，加強了臨床護理基本操作技能的培訓，推動了中職護理專業的教育教學改革，從而培養出一批能夠順利進入臨床崗位并勝任各類臨床工作的護理人才;在推進廣西區級護理示范專業及實訓基地項目建設過程中，創造了與臨床相適應的工作環境，通過夯實校企合作、工學結合，基本實現校內培養與臨床需求無縫銜接，達到以賽促教、以賽促建、以賽促學、以賽促練的目的。

（一）促進護理專業建設

護理技能大賽檢驗了護生的護理操作技能、護生職業素養、護患交流溝通能力，加強了護生的護理效率和操作安全意識等，促進了工學結合護理專業人才培養模式的改革。近年來，桂林衛校在國家級、自治區級等護理技能大賽中獲得了優異的成績（如表1所示），根據自治區教育廳印發的《廣西壯族自治區中等職業學校星級認定辦法》的規定，以及《自治區教育廳關于實施廣西中等職業學校品牌專業建設計劃的通知》（桂教職成〔2019〕61號），桂林衛校獲批四星級學校認定，推動了學校護理專業品牌建設;2020年7月，經自治區教育廳批準，桂林衛校新增中醫護理專業。由此，護理技能大賽為桂林衛校校內、校外實訓基地建設提供了新范式，為專業教學團隊培養護生的綜合應用能力搭建了新平臺，同時，為課程開發及以崗位行動導向的教學模式找到了新載體，有利于培養具有自主學習能力、滿足行業需求的應用型護理人才。

（二）整合教學資源

中職衛校護理技能大賽注重考查護生的團隊協作能力、策劃組織能力、溝通交流能力及專業技能操作執行能力，并將團隊學習、團隊訓練和集體主義精神融入比賽全過程，展現了護生個人風采和技能操作標準化程度，同時更加注重護生職業道德、職業素養和團隊合作能力的培養，代表著職業教育改革與發展的方向。桂林衛校通過整合參賽選手比賽過程中的錄像資料，融入專家評價意見后加工制作成影像資料，為校內護理實踐教學提供了真實生動的視頻資源，有利于在校生加強對相關護理知識與護理操作技能的掌握;同時，在學校官網和學習通等網絡平臺上充分展示供教師、學生下載和學習的視頻資料，有助于擴大護理技能大賽的影響力，提高社會參與面和專業覆蓋面，提升了社會對職業教育的認可度。此外，桂林衛校通過完善競賽案例題庫，將比賽案例融入專業課程體系和教學大綱中，建立起臨床案例討論互動網絡平臺，既有助于專業教師加強學術交流，又能將競賽內容融入教學改革中，有效推進了實踐教學方式和評價方式的改革，從而提高護生的崗位工作能力、護患溝通能力和解決臨床問題的綜合分析能力，培養適合衛生行業需求的高素質技能型護理人才。

（三）提高護理實訓內容與崗位應用契合度

護理技能大賽的技能操作項目、技術標準、路徑、考核環境等，均模仿現行的臨床護理技術操作規范及醫院工作情境，貼近臨床護理工作崗位要求，為護理專業的實踐教學改革提供了范式。為了更好地實施這種范式，桂林衛校進行實踐教學模式的改革創新，即以護理專業課程為中心轉變為以完成護理崗位工作任務為中心開展實訓。在加強對現行臨床護理崗位工作任務調研分析的基礎上，根據完成崗位工作任務應具備的基本技能來確定校內實訓項目，按照完成護理崗位工作任務的必備條件設置工作情境，按照相關技能操作項目的流程進行標準化實訓，并通過建立與護生能力相匹配的考評制度和多樣化的競賽等形式，不斷提升實踐教學質量，全面提高護生在未來就業崗位的應變能力和就業競爭力。

此外，桂林衛校還以護理專業行業專家指導委員會為基礎搭建交流平臺，在賽項訓練過程中加強臨床護理專家和護理專業教師的溝通交流，讓教師及時了解臨床護理新理論、新知識、新技術，實現臨床護理專家與學校護理教師互兼互聘，同時拓展相關行業、實習醫院的參與度，提高學校和企業合作育人的交融度，有效回應了產業、行業、企業發展對高技能護理專業人才培養的需求，實現深層次共享教育資源，促使護理專業教學更加貼近崗位、貼近臨床、貼近服務對象。

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作者簡介：莫偉軍（1968— ），廣西恭城人，高級講師、主治醫師、執業藥師，主要研究方向為中職護理專業人才培養模式改革。