五位一體教學法在高職外科實訓教學中的應用

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?外科學是高職臨床醫學專業的主干課，而外科實訓教學在外科學教學中尤為重要。但目前高職外科實訓教學存在不少問題，嚴重影響實訓教學質量。在高職外科實訓教學中采用“教學做考評”五位一體教學法，可以提高學生的學習興趣，提高學生的自主創新學習能力，有利于提高實訓教學效果。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?“教學做考評”;五位一體教學法;外科學;實訓教學

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2022）32-0043-03

一、高職外科實訓教學現狀及存在問題

外科學是以手術或手法為主要治療手段的一門學科。外科學是一門實踐性非常強的臨床學科，是高職臨床醫學專業的主干課程。由于外科學是一門實踐性非常強的臨床學科，故外科實訓教學在外科學教學中尤為重要。外科學實訓教學的主要目的是要求醫學生熟練掌握無菌技術和外科基本操作技術，引導學生把理論知識運用于實際操作中，培養學生的動手能力和創新思維能力，激發學生的學習興趣和求知欲望[1]。外科實訓教學效果將直接影響外科教學的質量以及學生對外科學的學習積極性。

傳統的外科學實訓教學模式是實訓課上采用“講解—示教—練習”模式進行教學，每次課時均為2學時，要求學生在短短的90分鐘時間熟練掌握相關的操作技能，對于少數學習自覺性強且動手能力強的學生可能會達到要求，而大多數學生，由于時間短，班級學生多，根本不能熟練掌握。加之，近幾年高職擴招，學生生源質量逐年下降，學生自主學習能力弱等原因，在90分鐘內往往很難達到預期效果。同時，傳統教學模式，未引入考核評價機制。下課前，全班有多少學生對本次實訓內容熟練掌握？有多少學生還沒有掌握？本次實訓課，學生實訓操作主要錯誤出現在哪里？如何進行糾正？作為實訓教師無法把控。長此以往，嚴重影響大部分學生學習外科學的興趣和求知欲望，嚴重影響實訓教學質量，進而嚴重影響外科學整體教學質量。因此，探索新的實訓教學模式，促使全班學生均能熟練掌握外科學的基本操作技能，對于高職外科教師尤為重要。

二、五位一體教學法在高職外科實訓教學中應用的可行性

20世紀20年代，我國著名的教育家陶行知先生就提出“教學做”合一的教育思想[2]。1991年，國務院《關于大力發展職業技術教育的決定》也提出了“產教結合、工學結合”的教育模式。2006年教育部16號文件明確提出：改革教學方法和手段，融“教、學、做”為一體，強化學生能力的培養;探索工學交替、任務驅動、項目導向、頂崗實習等有利于增強學生能力的教學模式。這就為高等職業院校的教育教學改革提出了“教學做”一體化的教學策略。

筆者在近幾年的教學實踐中，在“教學做”一體化的基礎上進行創新，增加“考評”環節，即“教學做考評”五位一體教學法。同時依據臨床助理醫師實踐考試大綱以及結合外科崗位特點（即醫師助理）對外科學實訓課程進行改革，將外科學實訓課程重新設計，將外科實訓課程分為2個單元，即外科總論實訓和外科各論實訓，共計24個模塊。每個模塊實訓課時4學時，機動學時4學時，共計100學時，并將“教學做考評”五位一體教學法應用于外科實訓24個模塊的教學，取得良好效果。

三、以“外科換藥”為例，采用“教學做考評”五位一體教學法進行教學設計

（一）教學設計與實施

“教學做考評”五位一體教學法實施辦法：外科換藥采用4學時集中進行課堂教學，先講授外科換藥操作步驟，然后進行外科換藥示教。示教完成后，學生進行練習。練習過程中，教師進行全程指導。學生練習2節課后，由兩名教師（理論教師及實訓教師）將學生分為兩組，進行當堂考核，最后進行課堂評價，指出本次課學生常出現的錯誤，進行強化練習。

（二）評價教學效果

實訓課結束后，立即進行實訓考核（考核標準見表1），并要求學生填寫關于“教學做考評”五位一體教學法的調查問卷。調查內容包括：學生對于“教學做考評”五位一體教學法的滿意率、提高學習興趣、提高自覺學習能力、提高自主創新學習能力、提高發現問題及解決問題的能力等方面的作用。

通過實訓考核，全班40人，成績優秀者（90分以上）15人（占37.5%），成績良好者（80-89分）20人（占50%），成績中等者（70-79分）5人（占12.5%），成績良好率達到87.5%，無60-69分段及不及格。實訓考核證實“教學做考評”五位一體教學法能極大地提升學生的實訓成績。通過問卷調查發現，學生對“教學做考評”五位一體教學法評價極高。其中，學生對“教學做考評”五位一體教學法的滿意率高達95%，97.5%的學生認為“教學做考評”五位一體教學法能有效提高實訓成績，95%的學生認為“教學做考評”五位一體教學法可以提高學習積極性，92.5%的學生認為“教學做考評”五位一體教學法可以提升自主創新學習能力?？傊敖虒W做考評”五位一體教學法在高職外科實訓教學中的應用能顯著提升實訓教學效果。

四、結語

近年來，由于高職擴招等原因，高職臨床醫學專業學生質量逐年下降，學生普遍學習積極性不高。采用傳統實訓教學，每一次實訓課只有2學時，往往教師講解、示教就用了將近1節課時間，學生練習僅僅只有1節課時間。由于時間短，許多學生很難掌握實訓內容，加之課堂沒有引入考核評價機制，所以是否熟練掌握實訓操作，不被學生重視，在無形中也影響了學生的學習積極性。教師采用“教學做考評”五位一體教學法進行外科實訓教學后，每次實訓課都要進行當堂考核，并將考核成績納入期末考試成績中。同時，每次實訓課評出“今日操作之星”，并規定，該學期獲四次以上“今日操作之星”者，期末實訓考核免考。從而，全班學生形成了一種你追我趕的學習熱情。上完課，基本上全班學生對每一項外科操作技能均能熟練掌握，全班學生外科操作技能得到明顯提高，學生學習外科學的熱情更高，從而形成一種良性循環。筆者發現，對于不愛學習的學生，由于采用“教學做考評”五位一體教學法進行外科實訓教學后，大部分學生對外科實訓操作都產生了極大興趣，認真練習外科基本操作，進而喜歡上外科學這門課。因此，學生對“教學做考評”五位一體教學法的評價，95%的學生肯定“教學做考評”五位一體教學法有利于提高學生的學習積極性?！敖虒W做考評”五位一體教學法將每一模塊實訓教學確定為4學時。學生實訓操作的時間大大增加，可以幫助操作有困難的學生，為其提供大量的操作機會，通過大量的操作練習以及當堂考核及現場評價，有力地提高了學習有困難學生的操作成績。而傳統實訓教學往往忽視后進生，久而久之導致后進生失去學習興趣，嚴重影響實訓教學效果。而“教學做考評”五位一體教學法的引入改變了這一現狀，學習有困難的學生可以反復操作練習，直到熟練為止，從而使全班學生的整體實訓教學效果明顯提高。

實施“教學做考評”五位一體教學法要給每一個學生留足夠的操作時間，同時需要對每一個學生進行隨堂考核，故需要有充足的實訓教學課時保障。每次實訓課一般要安排4學時，只有在充足的實訓課時情況下，才能保證每一個學生熟練掌握操作技能。為避免操作疲勞的情況產生，除教師要注意安排課間休息時間之外，筆者在實訓課上引入課堂小比賽（例如，學生在學習打結、縫合時，開展課堂打結或縫合比賽），并對獲勝學生給予縫線等適當小禮品，以活躍課堂氣氛，克服學生的操作疲勞。同時，實施“教學做考評”五位一體教學法，要求對每一個學生進行當堂考核，工作量較大，這就對教師提出了很高的要求。作為理論教師及實訓教師，認真完成每一個學生考核，要付出極大努力。作為理論教師及實訓教師，要及時把控好考核的時間，以免引起拖堂等情況。這需要學校出臺相關激勵政策，鼓勵教師開展“教學做考評”五位一體教學法，以提高教學質量。

參考文獻：

[1]劉鵬，茹官璞.“翻轉課堂在高職外科實訓教學中的應用研究[J].基層醫學論壇，2017（14）：1831-1832.

[2]常明，馬朝華.“教學做一體化”教學模式探究[J].職教通訊，2011（14）：52-53.

編輯 馬燕萍