高職院校健康評估教學中引入課程思政的改革探索研究

李贇

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：將課程思政應用于健康評估課程教學中，比較并檢驗課程思政嵌入式授課模式與傳統授課模式在高職護理學生健康評估教學中的運用效果。方法：選取2020級高職護理專業兩個平行班級（班級人數相同），共128名學生作為研究被試。將其分成試驗班和對照班，兩組學生各64名。其中試驗班采用課程思政嵌入式授課模式，對照班采用傳統授課模式。以問卷調查、理論成績及實踐操作技能成績定量分析來評價實際教學效果。結果：試驗班學生的人文關懷能力得分優于對照班，且比較差異具有統計學意義。理論成績無顯著差異，不具有統計學意義。實踐操作技能成績存在顯著差異，具有統計學意義。結論：在健康評估課程教學中引入課程思政，如情景教學、角色扮演、翻轉課堂、案例教學、創作劇本等多種形式，對提升高職護生的人文關懷能力以及實操技術水平均具有積極作用。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?課程思政;人文關懷;健康評估;教學改革

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2022）32-0136-03

課程思政是指多角度挖掘課程中的思想政治教育因素，將價值觀塑造和思想引導有效地融入課程教學過程中。這是一種從育人維度來展示課程價值的教學模式，目的在于提高學生的道德品質、思想水平、文化素養、政治覺悟。

護士的人文素養不僅影響醫院整體護理服務質量，而且能反映其畢業的醫學院校的教學質量。如今日益尖銳的醫護患矛盾多數與醫護工作人員態度冷漠、責任感缺失、欠缺基本的人文關懷有關。

健康評估在護理學專業中屬于核心課程，是幫助學生從醫學基礎知識、護理學基礎知識過渡到臨床護理學知識的重要橋梁。其以人為研究對象，是護生專業素養養成的重要一環，為培養護生的職業道德、專業價值觀奠定了基礎。

目前來看，以高職護理學生為研究對象，以健康評估融合課程思政為研究方向的相關研究文獻非常少。故本研究嘗試在健康評估課程教學中融入思政元素，探尋一條滿足現代醫學模式及社會對當代護理工作者高水平要求的有效路徑。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

隨機選取2020級高職護理專業兩個平行班共128名學生作為研究對象。其中試驗班64人，對照班64人。兩個班級均采用同一授課大綱、授課計劃、授課教材、授課教師。兩個班學生的年齡、性別、文化程度均具有同質性和可比性。兩個班學生的入學成績、人文關懷能力經統計學檢驗差異均無統計學意義。

（二）研究方法

對試驗班及對照班開展1學年共計64學時的健康評估課程教學工作，各采用不同授課模式開展教學。對照班采用傳統的授課模式和方法，主要是教師講授和學生觀看相應操作視頻等。試驗班采取課程思政教學模式，教學設計上每節課程均明確本節課的思政映射與融入點，落實育人價值導向。運用豐富的教學手段，設計多樣化的教學活動，引導學生深入地體驗及認知思政教育的內容。如“緒論”部分可以講述南丁格爾的故事，通過提燈女神、壁影之吻、護理札記，深度解讀南丁格爾精神、為他人奉獻的價值觀，讓學生深刻認識到護理工作觀念轉變的必要性，提升學生的職業認同感和自豪感，發揚仁愛、奉獻的精神。在“發熱”的講解中，結合熱點新聞“接診發熱病人不上報？一隅不嚴危害全盤”，與學生展開討論，讓他們在思考中提升法治意識、道德意識、社會責任感，深切地領悟到樹立嚴謹的工作態度的重要性。在關于“間歇熱”的教學中，通過導入“屠呦呦研發青蒿素，親身試藥”的案例，培養學生的理想信仰、家國情懷和創新求知的科學精神。在神經系統評估中引入行業發展狀況、醫學前沿如“可植入人腦的智能AI芯片，激發神經元潛力，有望抵抗帕金森”，培養學生的科學素養，提升他們的職業自豪感。在心電圖檢查教學中，引入熱搜話題“醫生自彈自唱《心電圖之歌》，讓難以理解的術語變成好記好玩的歌詞”，開闊學生視野，加強科藝交融的素質，激發學生的積極情感。在枯燥的影像學檢查教學中，適時導入相關新聞“兒科超聲檢查還可看動畫片！網友大贊太暖”，擴大學生的思維空間和廣度，培養其創新精神。另外，在授課過程中，還可以采用PBL、翻轉課堂的教學形式，創作多個病種的健康評估SP劇本，或模擬醫院內科病房護患溝通的情景進行教學，并將關于工匠精神、理想信念、社會責任等核心價值觀的思考與探討滲入每堂課的教學之中。

（三）研究工具

人文關懷能力評估方面主要通過自行設計的問卷展開調查。在問卷內容設計過程中主要查閱了大量文獻、學術論文，借鑒了護理專業大學生人文關懷能力評價量表（黃戈冰編制），參考了統計學、護理學專業老師的建議，結合在校學生接觸臨床機會較少的實際情況，經過反復修改，最終得以完善。問卷內容主要包括三方面：人性關懷、人際關懷、臨床關懷。

（四）教學效果評價

釆用問卷調查、理論成績、實踐操作技能成績三個維度分別對試驗班和對照班的教學效果進行分析和評估。其中，問卷調查主要用來分析評估兩班學生的人文關懷能力方面較之試驗前是否改善;理論成績、實踐操作技能成績則用來評價兩個班學生在理論知識及實踐水平方面的差異。

（五）統計學分析

釆用SPSS 23.0軟件對調查數據進行統計學分析。計量資料用x±s表示，t檢驗。如P>0.05表示比較差異不明顯，結果不具有統計學意義;P<0.05表示比較差異，結果具有統計學意義。

二、研究結果

（一）教學干預前后兩班學生人文關懷能力比較

教學干預前后，試驗班與對照班學生的人文關懷能力得分比較情況如表1所示。從表1數據不難推出，教學干預前試驗班和對照班學生的人文關懷能力得分比較差異不明顯，教學干預后對照班學生的人文關懷能力得分較干預前的比較差異也不明顯，以上兩者均無統計學意義（P>0.05）;教學干預后試驗班學生的人文關懷能力得分較干預前具有顯著差異，教學干預后試驗班學生的人文關懷能力得分較對照班也具有顯著差異，以上兩者均具有統計學意義（P<0.05）。

（二）教學干預后兩班學生理論成績、實踐操作技能成績比較

教學干預后，試驗班與對照班學生的理論知識成績及實踐操作技能成績比較情況如表2所示。從表2 數據不難推出，教學干預后，試驗班與對照班學生的理論知識成績比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）;教學干預后，試驗班與對照班學生的實踐操作技能成績比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

（一）基于課程思政的教學模式有助于提高學生的實踐操作技能水平

從表2可以看出，教學干預后在實踐操作技能成績方面試驗班學生高于對照班，且差異具有統計學意義。原因可能是傳統教學模式往往是教師單向灌輸、學生被動接收知識，對“自己為什么學、學什么、學了用來做什么”不關心、不理解，學習動機和主觀能動性很差，知識的記憶點缺乏。而課程思政嵌入式授課模式通過一樁樁熱點新聞、一個個生動的案例、故事牢牢地抓住了學生的眼球，大大提升了他們的學習積極性，變“接收知識”為“接受知識”。如在講到“咯血”這部分內容時，引入電視劇《外科風云》片段，展示醫生面對咯血患者是如何緊急施救的，讓學生置身職業情境中，充分感受到臨床工作的緊迫性、嚴謹性，對實踐技能細節記憶點的掌握也更為全面、深刻、持久。

（二）基于課程思政的教學模式有助于培養學生的共情意識，提升學生的人文關懷能力

從表1可以看出，教學干預后在人文關懷能力方面試驗班學生高于對照班，且差異具有統計學意義。原因可能是傳統教學模式下的病人表現往往只局限于教材中寥寥幾行的文字、老師口中平淡無奇的描述，學生的感官刺激不強，他們往往覺得病人及疾病離自己的生活太遠，很難激發他們的悲憫之心和共情意識。而課程思政嵌入式授課模式通過角色扮演、SP劇本、翻轉課堂等豐富的教學形式增強了學生的參與度，使他們實實在在地體會病人的痛苦，從而發自內心地愿意從身體和心理兩方面去關懷和幫助病人。如在講到“呼吸困難”這部分內容時，讓學生屏氣盯住視頻中的小球繞圈運動，隨著小球繞圈次數的增加，越來越多的學生切身感覺到呼吸困難并迫不及待地表現出對空氣的渴望而停止屏氣。短暫的體驗讓學生以自身感受作為參照標準得以理解他人感受，提高對他人情緒、情感以及需要的認知。如在講到“健康史評估”這部分內容時，通過導入一則“感動！河南老人問診獲耐心解答下跪致謝，護士跪地還禮”的新聞，引出醫患關系的話題，引導學生通過案例積極思考，從而主動樹立正確的社會服務意識，幫助學生在實踐中探索與他人溝通的方法、技巧，為日后形成良好的醫患關系打下基礎。

（三）基于課程思政的教學模式有助于激發學生的職業情感和職業認同感

在傳統教學模式下，護生在由學生角色向護士角色轉變的過程中往往充滿了迷茫與困惑，職業認知度欠缺，認同感較弱，適應力較差，從而影響職業幸福感和職業穩定性。護生的職業情感和認同感應該要從進入學校接受護理專業教育開始，在課堂學習及之后的臨床實習中逐漸建立和發展起來。課程思政嵌入式授課模式正是通過課堂上播放相關醫學紀錄片片段、介紹醫護先進事跡等多種方式向學生展現真實的醫院環境、醫護工作、醫療事件，讓學生在實習前就能提前了解未來職業的內涵及價值，激發學生的職業情感和職業認同感。如在講到“意識障礙”這部分內容時，通過播放醫學紀錄片《人間世》中“重癥胰腺炎致昏迷”“腦梗致昏迷”搶救成功的兩個病例，引導學生就生死問題展開思考，建立對生命的敬畏之心、對救死扶傷職業精神的尊重和認同，強化學生的使命感和責任感。在講到“身體評估”這部分內容時，導入“湖南省中醫藥大學一附院脊柱科周長征主任中西并舉，妙手仁心”的故事，周主任曾說：“任何高端的儀器檢測都不能取代醫生的體格檢查。中醫‘望聞問切，西醫‘視觸叩聽，兩者缺一不可。任何產生疑問的癥狀、體征都需要被認真分析、求證。”借助這樣的優秀案例，實實在在地呈現出臨床工作的工匠精神、科學情懷，幫助學生形成正確的價值判斷，激發學生的職業認同感，培育其敬業姿態。

四、結語

健康評估是十分重要的護理學專業核心課程之一。臨床領域涵蓋面廣，具有極強的實踐性和社會性，故課程思政施展空間較大。課程思政的呈現方式可以是翻轉課堂、情景教學、案例教學、角色扮演、創作劇本等，今后還需不斷地深入挖掘提煉，逐漸完善。結合課程思政來設計教學環節、豐富教學資源，可以改善傳統的重科學教育輕人文教育的教學現狀，培養學生的參與意識及問題意識，使其進行有廣度、有深度的學習，同時也能創建出一個專業知識與溫度、情懷、擔當相結合、貼近臨床崗位需求的教學新模式。期待課程思政能在更多的護理學專業核心課程中得到應用，為培養德能并舉的護理人才發揮作用。

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編輯 李建軍