三明市人口老齡化與社會保障問題研究

鄒玉峰

從第七次全國人口普查數(shù)據(jù)來看，三明市人口老齡化進程明顯加快。人口老齡化的快速增長，將對當(dāng)前的政治、經(jīng)濟、文化和社會保障等方面帶來深刻影響，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已很難適應(yīng)新時代養(yǎng)老的需求，社會保障體系面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。

人口老齡化現(xiàn)象是許多國家普遍存在問題。我國在1999年步入老齡化社會，這也是我國在今后較長一段時間的基本國情。滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求，妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉。如何應(yīng)對人口老齡化帶來的社會問題，是新時代社會保障無法回避的一個重要問題。

一、人口老齡化的內(nèi)涵界定

人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。它包含兩個含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程;二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進入老齡化社會。國際上通常看法是，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。

二、三明市人口老齡化的基本現(xiàn)狀及特點

根據(jù)三明市第七次全國人口普查公報數(shù)據(jù)顯示，全市常住人口中，60歲及以上人口為476817人，占19.18%，高于全省3.2個百分點，高于全國0.48個百分點;其中65歲及以上人口341318人，占13.73%，高于全省2.63個百分點，高于全國0.23個百分點。與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重提高5.61個百分點，65歲及以上人口的比重提高4.16個百分點。由此可見，三明市已經(jīng)進入了一個老年化比較嚴重的城市，比全國的老齡化來得更早、更猛。三明人口老齡化具有非常明顯的特點，主要表現(xiàn)在以下三個方面：

（一）人口老齡化速度快、來勢猛

自1964年第二次全國人口普查以來，三明市老年人口占常住人口比重穩(wěn)步上升，2010年和2020年上升幅度更加迅猛，2020年達到最高點。2010年-2020年，60歲以上人口比重由13.57%上升至19.18%，上升了5.64個百分點;65歲及以上人口比重由9.57%上升至13.73%，上升了4.16個百分點。與上個10年相比，上升幅度分別提高了2.33和1.32個百分點。老年人口比重的快速上升，使三明市老齡化速度比全省其他市（區(qū)）都來得快，來得猛。

（二）老齡化水平在全省排在前列

福建省是較早成為老年化的省份之一，2010年第六次全國人口普查時全省60歲及以上人口占總?cè)丝诒戎鼐瓦_到11.42%，除了廈門、泉州外，其他市老年人口系數(shù)均達12%以上，三明市為13.57%，居全省第三。2020年第七次全國人口普查時三明60歲及以上人口比重上升至19.18%，僅低于南平20.85%，居全省第二，比最低的廈門（9.56%）高出9.62個百分點，比全省高3.2個百分點，比全國高0.48個百分點。

（三）市內(nèi)各縣（市、區(qū)）老齡化發(fā)展不平衡

從市內(nèi)各縣（市、區(qū)）老年化程度來看，各縣（市、區(qū)）均進入老齡化社會。 “七人普”數(shù)據(jù)顯示，三明所有縣（市、區(qū)）60歲及以上老年人口比重均超過10%，老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域減緩，經(jīng)濟發(fā)展較好的市區(qū)和強縣，老齡化程度要緩于其他縣，其中7個縣比重超過20%中度老齡化標(biāo)準(zhǔn)，分別是寧化縣、建寧縣、將樂縣、明溪縣、尤溪縣、泰寧縣和清流縣。

三、人口老齡化對社會保障產(chǎn)生的影響

三明人口老齡化的加速，使得社會保障體系的進一步完善和良好運行方面面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在以下四個方面。

（一）人口老齡化對現(xiàn)行的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)

當(dāng)前的養(yǎng)老方式是仍然是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，由于過去嚴格的計劃生育政策，加上2016年1月1日開始全面放開二孩政策，使得原來“421”（4個老人、1對夫婦、1個小孩）家庭模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤?22”（4個老人、1對夫婦、2個小孩）家庭模式。根據(jù)普查數(shù)據(jù)顯示，三明市60歲及以上老年撫養(yǎng)比2010年為19.33%，而到了2020年則驟升至31.86%，上升了12.53個百分點，這無形中給本已負擔(dān)沉重的家庭再次加重。同時，在人口流動頻繁的今天，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式對老年人在生活照料及精神安慰等方面嚴重缺乏，“空巢老人”、“留守老人”現(xiàn)象將日益嚴重，這就給現(xiàn)行的養(yǎng)老方式帶來了更深層次的挑戰(zhàn)。

（二）人口老齡化對社會勞動力供給保障提出了挑戰(zhàn)

目前，我國將15-59歲的人口稱之為勞動年齡人口，勞動力供給數(shù)量一般是由勞動年齡人口的多少來決定的。人口老齡化現(xiàn)象的加重將使人口的年齡構(gòu)成發(fā)生改變，導(dǎo)致老年人口占總?cè)丝谥械谋戎卦黾樱鴦趧幽挲g人口的比重則相應(yīng)下降。根據(jù)普查數(shù)據(jù)顯示，三明市15-59歲勞動年齡人口2010年為175.76萬人，占比為70.2%，而到了2020則為146.97萬人，占比為60.2%，下降了10個百分點。勞動年齡人口的下降，將使全社會勞動力供給出現(xiàn)困難局面，而當(dāng)勞動年齡人口的比重下降到一定程度時，可能導(dǎo)致勞動力供給數(shù)量出現(xiàn)短缺。同時，勞動年齡人口本身也會出現(xiàn)老齡化現(xiàn)象，青年勞動力在勞動年齡人口中的比重出現(xiàn)下降，年長勞動力比重則會增加，雖然年長的勞動力在工作經(jīng)驗和工作閱歷上具有一定優(yōu)勢，然而從長期趨勢來看，人口老齡化對整個社會的勞動力供給保障方面的作用還是負面性居多。

（三）人口老齡化對財政社會保障支出提出了挑戰(zhàn)

社會保障支出是政府財政支出的重要組成部分，隨著老齡人口數(shù)量的不斷增多，政府將不可避免地加大保障老年人生活需求方面的投入，從而進一步加大財政負擔(dān)。在未來的幾年里，行政事業(yè)單位的退休年齡人員將迎來一個高峰，而這些人員的退休費用及工資完全來自政府財政，養(yǎng)老金的支付壓力隨之加大。同時，老年人口是醫(yī)院需要關(guān)注的重點對象，相關(guān)的配套老年人口的醫(yī)療設(shè)施壓力也會增加。數(shù)據(jù)顯示三明市預(yù)算內(nèi)財政支出中“社會保障和就業(yè)支出”2010年為79332萬元，而到了2020年則為369070萬元，10年增長了365.2%;“醫(yī)療衛(wèi)生支出”2010年為79073萬元，而到了2020年則為374462萬元，10年增長了373.6%。而相應(yīng)的預(yù)算內(nèi)財政收入2010年為821624萬元，2020年為1701547萬元，10年僅增長了107.1%，明顯滯后于上面兩項支出的增長幅度。

（四）人口老齡化對養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險體系提出挑戰(zhàn)

目前我們的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險參保人群的覆蓋面基本已實現(xiàn)全覆蓋，隨著人口老齡化的進一步增加，必將伴隨著對資金迅速增長的需求。從養(yǎng)老保險來看，一方面整個養(yǎng)老保險體系在不斷地完善，但資金缺口依然存在，特別是2014年以來，隨著老齡化的加劇，缺口持續(xù)放大，這就會威脅到養(yǎng)老保險制度的財務(wù)可持續(xù)性這一方面。另一方面目前的養(yǎng)老保險體系主要是基本養(yǎng)老保險和企業(yè)年金，國家雖然有在福建實行個人商業(yè)養(yǎng)老保險，但參與率極低，使得養(yǎng)老保險的保障能力水平較低，難以滿足人們對日益增長的美好生活需要。從醫(yī)療保險體系來看，三明是全國醫(yī)改的試點，醫(yī)改十年來，三明市人民群眾健康水平持續(xù)提高，城鄉(xiāng)居民人均預(yù)期壽命由2010年的75.29歲增長至2020年的80.02歲，分別高于全國、全省2.22歲和1.73歲。隨著老齡化的增加，如何充分利用醫(yī)療資源，把更多價值高、治療急需藥納入醫(yī)保，全面減輕老年人就醫(yī)負擔(dān)，就對現(xiàn)有的醫(yī)療保險體系提出更高的要求。

四、人口老齡化背景下加強社會保障體系建設(shè)的對策建議

黨的十九大報告強調(diào)，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。當(dāng)前和今后一個時期，要充分認識到人口老齡化的規(guī)律和特征，采取合理的措施對策，對人口老齡化帶來的影響加以解決，實現(xiàn)社會的全面發(fā)展。

（一）健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，緩解家庭養(yǎng)老壓力

隨著人口老齡化的進一步加深，對老年人的照料和護理問題日益突出，人民群眾對養(yǎng)老服務(wù)的需求也持續(xù)增長，這就對當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)能力和質(zhì)量提出更高要求，現(xiàn)行的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，難以滿足當(dāng)前日益增多的老年人生活需要，亟需進一步健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。一是提升居家社區(qū)養(yǎng)老品質(zhì)。進一步完善居家社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系，積極倡導(dǎo)子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)。充分發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢，積極探索互助式養(yǎng)老，解決老年人日常的精神文化生活、醫(yī)療、娛樂問題。二是增強機構(gòu)養(yǎng)老能力。大力推進各級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提升公辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)品質(zhì)，促進公辦養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)先向特殊家庭及經(jīng)濟困難的孤寡、失能、殘疾、高齡老年人提供服務(wù)。同時，放開養(yǎng)老服務(wù)市場，支持社會資本投資興辦養(yǎng)老機構(gòu)，落實同等優(yōu)惠政策。三是推進醫(yī)養(yǎng)有機結(jié)合。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，創(chuàng)新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫(yī)療服務(wù)。積極倡導(dǎo)促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)開展多種形式合作，對老年人定期開展健康體檢和醫(yī)療咨詢服務(wù)。

（二）深入貫徹落實“全面二胎”政策，優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)

為減輕社會性的養(yǎng)老壓力，確保人口結(jié)構(gòu)趨于合理化，2016年，我國政府制定并頒布實施“全面二孩政策”。“全面二胎”政策下，短時期顯現(xiàn)出了一定的效果，但由于當(dāng)今年輕人面臨著巨大的工作和生活壓力，生育多個子女的意愿非常有限，應(yīng)加快構(gòu)建生育支撐體系。一是降低生育成本。可以直接發(fā)放生育補貼，例如孕期補貼、生育補貼、托育補貼、教育補貼等，從生育過程的不同角度和時期進行全方位的補助。二是加強女性就業(yè)保障。大力宣傳女性生育的重要性和對整個社會的貢獻性，通過社會宣傳和國家政策盡力消除女性的就業(yè)歧視，并積極保障其就業(yè)權(quán)利。比如說女性生育期間崗位的保留、針對產(chǎn)后女性的就業(yè)政策優(yōu)惠等。三是完善相關(guān)配套措施。要想全面二孩政策真正發(fā)揮作用，多方面的配套措施都要跟上。如提升輔助生育和生育檢測技術(shù)手段、培養(yǎng)更多優(yōu)秀的兒科醫(yī)生、兒科疾病診斷治療的硬件、專業(yè)的托幼機構(gòu)和相關(guān)機制等。

（三）開發(fā)老年人力資源，增加老年勞動力供給

老年人并不意味著喪失所有能力，很多老年人的勞動技能和工作經(jīng)驗仍然是人力資源中的寶貴財富，應(yīng)當(dāng)充分開發(fā)利用。一是加快落實延遲退休政策。改革開放以來，人們生活水平和醫(yī)療技術(shù)也得到了很大的提升，極大地改善提升了國民的身體狀況，社會預(yù)期壽命不斷提高，在科學(xué)制定退休政策的前提下，加快推進落實延遲退休政策。二是鼓勵老年人再就業(yè)。老年人一般具有豐富的勞動經(jīng)驗和深厚的知識積累，一旦離開工作崗位，一定程度上也造成了人才資源的浪費，對于有意重新就業(yè)的老年人，要給予政策上的鼓勵支持，并積極創(chuàng)造有利于老年人的勞動環(huán)境，同時保護老年人合法的勞動權(quán)利不受侵犯。

（四）改革完善社保體系，減輕社會保障財政負擔(dān)

隨著人口老齡化的加劇，人口老齡化帶來的社會負擔(dān)壓力將進一步增強，這就需要對當(dāng)前的社會保障體系進行進一步改革與完善。一是促進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，加快經(jīng)濟發(fā)展。積極引導(dǎo)企業(yè)由勞動密集型產(chǎn)業(yè)為主向技術(shù)、資本、信息密集型產(chǎn)業(yè)為主轉(zhuǎn)型，從而推進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的合理化，抵消勞動力成本上漲帶來的影響，實現(xiàn)人口老齡化與經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。此外，還應(yīng)抓住人口老齡化為醫(yī)療、養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)帶來的發(fā)展機遇，讓“銀發(fā)經(jīng)濟”助力高質(zhì)量發(fā)展，從而增加財政收入。二是完善多層次養(yǎng)老金體系，加強社會養(yǎng)老金融保障。要貫徹全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，完善社會保障制度，做好養(yǎng)老保障基金的中長期規(guī)劃，推進養(yǎng)老金個人賬戶制度改革，促進基本養(yǎng)老保險、企業(yè)年金和個人商業(yè)養(yǎng)老保險“三大支柱”協(xié)調(diào)發(fā)展，進一步夯實應(yīng)對人口老齡化的財富基礎(chǔ)。

（五）提升醫(yī)療服務(wù)水平，推動醫(yī)療服務(wù)向居家社區(qū)延伸

老年人隨著年齡的增長，身體各項機能開始弱化，要充分保障老年人身體的健康，就要以踐行大衛(wèi)生、大健康為理念，推進以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。一是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，進一步完善以總醫(yī)院為龍頭、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升總醫(yī)院（緊密型醫(yī)共體）的區(qū)域健康管護組織能力。同時，實施城鄉(xiāng)居民健康問題干預(yù)，開展大病集中救治行動，落實重病兜底保障機制，推進健康扶貧全覆蓋。二是加強養(yǎng)老護理和服務(wù)管理人員隊伍建設(shè)。實施醫(yī)護優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃，盡快形成新時代養(yǎng)老新格局，重點面向城鄉(xiāng)低收入和貧困家庭、農(nóng)村留守、孤寡殘疾、失能失智等特殊困難群體的老年人，通過多種方式實行或支持關(guān)愛服務(wù)、幫扶救助、長期照護服務(wù)，建設(shè)體現(xiàn)時代性、把握規(guī)律性、富有創(chuàng)造性的中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系。

結(jié) 語

如何解決人口老齡化面臨的社會保障問題，滿足持續(xù)增長的老年群體多方面需求，是我國人民普遍關(guān)注的問題，也是我國社會面臨的重大挑戰(zhàn)，需要政府和全社會的共同努力，及時解決老齡化下社會保障出現(xiàn)的新問題，促進社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。