抗生素在小兒呼吸內科臨床中的合理應用及不良反應發生情況分析

陳楠

【摘要】目的：研究小兒呼吸內科應用抗生素的合理性，以及分析出現不良反應情況。方法：回顧性分析920例應用抗生素的小兒呼吸科患兒均為本院2019年1月至2021年12月收治，分析用藥情況以及出現不良反應情況。比較分析本院920例患兒使用抗生素的情況、使用抗生素用藥頻數排序以及藥物利用指數值、不良反應率情況。結果：本院的抗生素使用合格率隨著時間逐漸增加，不合理利用率逐年下降，2021年總合理率89.06%高于2019年79.5%，2020年80.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）；所有的抗生素中，應用前五位按照使用的比例為：頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦（10.8%）、阿莫西林/克拉維酸鉀（10%）阿奇霉素（9.1%）、頭孢呋辛（8.9%），出現用藥不合理的為頭孢他啶；隨著用藥加強管理后，不良反應率逐年下降，不良反應出現最高的為紅疹，之后為惡心嘔吐，2021年不良反應率25.00%低于2019年55.48%、2020年50.00%，具備差異（P<0.05）。結論：本院用藥基本合理，部分應用多聯抗生素，針對治療時間耗時多的方案需要再次進行整改。

【關鍵詞】抗生素；小兒呼吸內科；合理；不良反應

【中圖分類號】R985.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0078-04

隨著抗生素大量的應用在醫院治療中，因抗生素的抗菌效果以及抗病毒，抗腫瘤，對某些特異性酶有阻抑效果[1]，在臨床上應用較廣，挽救了較多生命。臨床上最常應用的抗生素有大環內酯類、β-內酯酰胺類、氨基糖苷類等。在小兒呼吸內科中抗生素的應用也較為廣泛，患兒年紀尚小，發育也不成熟，免疫力較差，對于病菌的抵抗力較差，當應用抗生素時，很容易出現用藥不合理的情況，影響治療效果，容易導致醫患糾紛[2]，所以對患兒的用藥應當更為謹慎，用藥要更合理，對此，本文以920例應用抗生素的小兒呼吸科患兒計入實驗，分析對在小兒呼吸內科應用抗生素的合理性，以及分析出現不良反應情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析920例應用抗生素的小兒呼吸科患兒資料，均為本院在2019年1月到2021年12月收治（2019年1～12月納入380例；2020年1～12月納入350例，2021年1～12月納入190例）。男性人數共計520例，女性人數共計400例，年齡2～15（4.70±1.23）歲。

納入標準：家長知情，自愿對同意書簽署；報倫理委員會批準（批準號：2018112111）所涉資料齊全無缺項；所有入選實驗的患兒均可進行抗生素用藥[3]。

排除標準：嚴重的肝腎功能障礙；對于治療的配合度極低；精神障礙等。

1.2 方法

采用回顧性分析2019年1月至2021年12月患者使用抗生素的情況，并且統計以及分析臨床上使用抗生素的品種以及聯合用藥的情況，對比每年使用抗生素的情況，并進行抗生素品種以及聯合用藥的評定[4]。

1.3 觀察標準

記錄和分析2019年1月至2021年12月本院920例患兒使用抗生素的情況：當使用抗生素劑量以及用藥都符合臨床上的相關規定[5]，且符合適應癥，科學用藥，也未出現不良反應率，計入合理；當使用抗生素劑量以及用藥均符合要求，出現了輕微的頭昏，但快速緩解，計入基本合理；當用藥后劑量不符合要求，出現了用藥禁忌癥，且在用藥后出現了嚴重的不良反應，計入不合理；總合理率=（合理+基本合理）/總例數×100%。

使用抗生素用藥頻數（DDDS）排序以及藥物利用指數（DUI）值：DDDS以及DUI，當DDDS越大，證明用藥的使用頻率越大；DUI小于1，即為用藥合理；DUI大于1即為用藥不合理。

分析不良反應率情況，觀察有無出現紅疹、惡心嘔吐、頭昏。

1.4 統計學分析

將自實驗中調取的資料經SPSS 28.0展開規范統計，兩個組別間計數資料用[n（%）]表述，施以χ2檢驗。以P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析2019年1月至2021年12月本院920例患兒使用抗生素的情況

本院的抗生素使用合理率隨著時間逐漸增加，不合理利用率逐年下降，院的抗生素使用合理率隨著時間逐漸增加，不合理利用率逐年下降，2021年總合理率高于2019年、2020年，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2019年1月至2021年12月使用抗生素DDDS排序以及DUI值

所有的抗生素中，應用前五位按照使用的比例為：頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦100例，占比10.8%（100/920）、阿莫西林/克拉維酸鉀94例，占比10%（94/920）、阿奇霉素84例，占比9.1%（84/920）、頭孢呋辛82例，占比8.9%（82/920），出現用藥不合理的為頭孢他啶，見表2。

2.3 分析不良反應率情況

隨著用藥加強管理后，不良反應率逐年下降，不良反應出現最高的為紅疹，之后為惡心嘔吐，2021年不良反應率低于其他時間段，具備差異（P<0.05），見表3。

在小兒呼吸內科上，為了提升抗生素使用的合理性以及有效性，建議從以下幾點進行干預：（1）管理制度上進行全方位的完善，科室相關的成員應當依據抗生素的使用情況，建立管理制度，確定抗生素的使用范圍、適應癥，監管的力度增加，確保醫護人員之間的用藥更為合理化，提升藥物的安全性以及有效性；（2）對于用藥的合理性增加宣傳力度，科室人員需要定期或者不定期的進行講座的組織，并且給予宣傳資料的發放，開展抗生素合理用藥的宣傳，不斷的提升醫護人員的用藥合理性的意識，重視用藥的規范性；（3）針對用藥情況，給予獎懲，可以定期的進行抽查，及時的發現近段時間內用藥的情況，并給予懲罰或者獎勵，對于用藥合理的人員，可以給予獎勵[23]，從而提高醫護人員的積極性，在今后的工作中，也可不斷提升責任感；（4）醫院可以定期或者是不定期的進行相關培訓，醫護人員對于小兒疾病的特征都有著全面的了解，對于抗生素不同的適應癥、劑量、用藥方式等了解，對于應用抗生素出現的不良反應進行處理，從而也提升了醫護人員的專業力，及時的分析患兒病情程度，再進行抗生素的使用，為后續的治療提供有效的保證；（5）對于護理用品使用前后進行合理的消毒，例如對于吸氧患兒，在停氧之后，可以消毒的濕化瓶，且對于進行持續或者間斷性的吸氧患兒可以一天更換一次鼻導管等，所有患兒的用品都要做好終末消毒。

總之，本院用藥基本合理，部分應用多聯抗生素，針對治療時間耗時多的方案需要再次進行整改。

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