益生菌輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果分析

寧麗麗 劉琰

【摘要】目的：探究益生菌輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法：本次研究選取2018年9月至2021年9月來院診治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者，以隨機(jī)法實(shí)施分組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用益生菌輔助治療。比較兩組患者治療效果、血清指標(biāo)、疾病活動(dòng)指數(shù)、腸鏡分級(jí)積分變化和生活質(zhì)量。結(jié)果：治療效果的比較結(jié)果顯示，觀察組較對(duì)照組更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。治療后，觀察組腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平與對(duì)照組比較，觀察組更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量各維度與對(duì)照組比較，觀察組更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。治療后，觀察組患者疾病活動(dòng)指數(shù)、腸鏡分級(jí)積分變化值均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：益生菌輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎具有較高的效果，可以有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】益生菌；輔助治療；潰瘍性；結(jié)腸炎

【中圖分類號(hào)】R516.1.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2022）21-0092-04

結(jié)腸炎是臨床中常見疾病，該病受到多種因素的影響，潰腸性結(jié)腸炎主要是由微生物感染所導(dǎo)致，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎臨床多采用藥物和手術(shù)方法進(jìn)行治療，通過手術(shù)可以達(dá)到根治的效果，但是容易對(duì)患者神經(jīng)造成損傷。因此接受程度比較低，絕大多數(shù)患者會(huì)選擇藥物方法進(jìn)行治療[1-2]。而不同的藥物所取得的效果不同。常規(guī)藥物治療主要采用氨基酸鹽類以及免疫抑制劑為主，但是這些藥物不良反應(yīng)較高，且患者在治療之后的復(fù)發(fā)率也比較高[3]。近幾年，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制不斷地被進(jìn)行研究，人們對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的了解也越來越多。通過采用益生菌制劑進(jìn)行治療，能夠有效調(diào)節(jié)腸道免疫功能，改善腸道代謝，降低結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)，而且益生菌還能夠起到保護(hù)結(jié)腸的作用[4]。本研究選取2018年9月至2021年9月來院診治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者，探究益生菌輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年9月至2021年9月來院診治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者，以隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡19～68歲；觀察組年齡20～69歲。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者主要癥狀為腹痛、黏液、膿血、腹瀉；（3）患者知曉本研究的相關(guān)情況，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途因個(gè)人原因退出的患者；（2）對(duì)本研究藥物存在過敏患者；（3）其他原因所導(dǎo)致的結(jié)腸炎；（4）存在其他器官嚴(yán)重?fù)p傷者以及自身免疫性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組選擇美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980148，規(guī)格0.25 g）聯(lián)合醋酸潑尼松（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020123，規(guī)格5 mg）進(jìn)行治療。美沙拉嗪腸溶片每天三次，每次一粒；醋酸潑尼松每天三次，每次兩片。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用酸乳桿菌、長球菌、雙歧桿菌聯(lián)合治療，用法用量為每天三次，每次兩粒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療效果、血清指標(biāo)、疾病活動(dòng)指數(shù)、腸鏡分級(jí)積分變化和生活質(zhì)量。治療效果：顯效為患者內(nèi)鏡檢查結(jié)腸黏膜完全恢復(fù)，臨床癥狀消失；有效為患者大便常規(guī)檢查呈陰性，黏膜基本恢復(fù)正常；無效為患者進(jìn)檢結(jié)果無改變，體征消失不明顯。

（2）血清指標(biāo)檢測(cè)，采集患者空腹血液3 mL，利用酶聯(lián)免疫法對(duì)上清液進(jìn)行檢測(cè)比較，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平。

（3）生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)患者情感角色、心理健康、社會(huì)功能、健康狀況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。（x—±s）用以表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；[n（%）]用以表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

觀察組治療效果較對(duì)照組更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組患者血清指標(biāo)

治療后，觀察組TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平與對(duì)照組比較，觀察組更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量各維度與對(duì)照組比較，觀察組更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表4。

2.4 比較兩組患者疾病活動(dòng)指數(shù)、腸鏡分級(jí)積分變化

治療后觀察組患者疾病活動(dòng)指數(shù)、腸鏡分級(jí)積分變化值均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表5。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種炎性疾病，其常見病變部位是直腸，隨著病情的發(fā)展蔓延至整個(gè)結(jié)腸。患者早期癥狀為消化不良、腹瀉、嘔吐、便血等，對(duì)患者日常生活造成很大的影響，誘發(fā)該病的因素包括遺傳、感染、免疫、精神因素等。細(xì)胞因子是一種免疫細(xì)胞分泌蛋白物質(zhì)，通過與靶細(xì)胞進(jìn)行受體結(jié)合，可以發(fā)揮組織修復(fù)、調(diào)節(jié)免疫的作用[5]。臨床中，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎主要是以控制發(fā)作，緩解病情，減少復(fù)發(fā)為治療目的。在治療方面，通過進(jìn)行營養(yǎng)支持，常規(guī)藥物治療，以控制病情。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制臨床中主要認(rèn)為與其發(fā)病與機(jī)體免疫應(yīng)答、個(gè)體遺傳以及腸黏膜免疫識(shí)別失調(diào)有關(guān)。

近些年國內(nèi)有研究表明，潰瘍性結(jié)腸炎主要與腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)，患者腸黏膜表面乳酸桿菌、雙歧桿菌嚴(yán)重缺失變形桿菌、尼桿菌濃度增加，病原相關(guān)分子通過特異信號(hào)引發(fā)炎癥表達(dá)，從而影響患者機(jī)體免疫強(qiáng)度[6]。人體內(nèi)腸道微生物菌群影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，如果腸道菌群發(fā)生失調(diào)，還會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)一系列癥狀，引發(fā)各種疾病。除了皮質(zhì)激素外，臨床中常用藥物還有氨基水楊酸，但是該藥物價(jià)格比較貴，因此需要尋找替代藥物進(jìn)行治療。美沙拉嗪腸溶片是一種氨基水楊酸類藥物，該藥物可以抑制白三烯、前列腺素黏性因子釋放，發(fā)揮抑制過氧化酶活性的作用，美沙拉嗪腸溶片是當(dāng)前治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥物的作用機(jī)理是非特異性抗炎作用，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致的血管擴(kuò)張、血管通透，具有很好的抑制作用，同時(shí)也能夠抑制結(jié)腸炎后期纖維細(xì)胞和后期的血管增生[7]。該藥物前期治療效果較好，但是后期患者可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。益生菌是一種活性微生物，該藥物能夠起到改善腸道、預(yù)防感染、增強(qiáng)免疫力的效果，同時(shí)還能夠平衡菌群。梁俊斌等[8]研究通過對(duì)86例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行血清檢測(cè)，結(jié)果顯示與常規(guī)藥物治療相比，益生菌藥物能夠有效的降低血清指標(biāo)，緩解患者的炎癥反應(yīng)。益生菌可以抑制致病菌的繁殖和生長，有利于保護(hù)腸黏膜，將其運(yùn)用于治療潰瘍性結(jié)腸炎具有較好的效果。由于炎癥性腸病會(huì)導(dǎo)致患者腸內(nèi)菌群失調(diào)，而通過采用益生菌進(jìn)行補(bǔ)充治療，可以糾正腸內(nèi)菌失調(diào)現(xiàn)象，對(duì)腸道內(nèi)的某些物質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，從而提高患者腸上皮屏蔽功能，減輕患者炎癥作用[9]。

目前臨床對(duì)于治療潰瘍性結(jié)腸炎主要是通過減輕疾病活動(dòng)期嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，緩解患者臨床癥狀。益生菌作為活性微生物具有調(diào)節(jié)菌群的效果，同時(shí)還具有很好的抗炎作用，能夠保護(hù)腸道屏障。在服用之后可以改變腸道微生物群，阻止有害細(xì)菌移位，其主要作用機(jī)制為利用降低局部氧濃度，降低患者腸道內(nèi)局部氧濃度，營造適宜厭氧菌成長的生長的環(huán)境，并抑制革蘭陽性桿菌生長，最大程度的發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。益生菌在進(jìn)入腸道后能夠作用于腸道黏膜，并與厭氧菌形成生物屏障，從而達(dá)到阻止病菌在腸道內(nèi)定植的情況。有研究表明，益生菌可以通過超重微生物組對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療產(chǎn)生有益的影響[10]。該研究報(bào)道通過內(nèi)窺鏡結(jié)果發(fā)現(xiàn)，益生菌可以減少炎癥因子表達(dá)，而且益生菌口服耐受性較好，價(jià)格便宜，可用于常規(guī)輔助治療，而且該藥物安全性較高。柳玉強(qiáng)[11]研究表明，通過對(duì)72例患者采用益生菌進(jìn)行治療，結(jié)果只有一位患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，其他患者表現(xiàn)正常，這表明益生菌的安全性較高。

近些年，我國潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)病數(shù)量逐年增加，絕大多數(shù)患者為輕中型，近些年，有學(xué)者報(bào)道該病的主要發(fā)病原因是由于遺傳環(huán)境、腸道菌群失調(diào)所導(dǎo)致，由于患者癥狀不典型，且久治不愈，容易反復(fù)發(fā)作，這也成為臨床治療的難點(diǎn)。雖然人們對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制有一定了解，但是在治療方面所采取的藥物治療方法有很大的差異。臨床中對(duì)于該病的治療主要包括西醫(yī)治療和中醫(yī)治療法。西醫(yī)治療法主要是包括抗炎癥治療、免疫抑制劑治療和高壓氧治療以及手術(shù)治療。對(duì)于嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎患者采用免疫抑制劑治療，可以取得較好的效果。周瑋[12]研究表明，潰瘍性結(jié)腸炎患者體內(nèi)出現(xiàn)菌群失調(diào)的情況，有益的細(xì)菌數(shù)量大大降低，因此需要給患者補(bǔ)充益生菌，抑制患者腸道內(nèi)菌群失衡的情況，從而達(dá)到緩解疾病的作用。不同的益生菌作用機(jī)制也不同，所取得的效果不同。潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長、容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)引發(fā)多器官損傷，部分患者還會(huì)存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，危及到生命安全。臨床中，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎多以藥物治療為主，常用藥物包括免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等。近些年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生物制劑微生態(tài)制劑可以對(duì)結(jié)腸性潰腸炎的治療產(chǎn)生輔助作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果較對(duì)照組更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。治療后，觀察組TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平與對(duì)照組比較，觀察組更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量各維度與對(duì)照組比較，觀察組更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。治療后觀察組患者疾病活動(dòng)指數(shù)、腸鏡分級(jí)積分變化值均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。以上結(jié)果表明，針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者采用益生菌輔助治療，可以有效改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果。基于以上研究，臨床中對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療還需要進(jìn)一步分析，以探求更高效的聯(lián)合治療方法，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。其主要原因在于在治療中，通過根據(jù)患者病情，采用益生菌進(jìn)行治療，可以擴(kuò)大遠(yuǎn)期療效。由于環(huán)境中的細(xì)菌在進(jìn)入人體腸道后，會(huì)在其中定植，并與人體相互作用，形成穩(wěn)定的腸道菌群。通過服用益生菌，該腸道菌群會(huì)在黏膜下層發(fā)生炎性反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)慢性炎癥，造成腸道損傷，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸道正常菌群失調(diào)，如乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量減少，腸道菌群所攜帶的病菌參與識(shí)別受體作用，進(jìn)而影響信號(hào)通路傳導(dǎo)以及基因表達(dá)，導(dǎo)致出現(xiàn)病情惡化的情況。

綜上所述，益生菌輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎具有較高的效果，可以有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

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