全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的臨床價值分析

萬黎妮

【摘要】目的：探究全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的臨床價值。方法：將100例早期乳腺癌患者作為本次研究對象，收治時間在2020年8月至2021年8月，對所有患者分別采用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影、彩超檢查，比較和分析兩種診斷方式的效果。結(jié)果：鉬靶X線檢出率顯著高于彩超檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。鉬靶X線在不同病變部位檢出率中左側(cè)檢出率、右側(cè)檢出率、中央?yún)^(qū)檢出率、內(nèi)上象限檢出率、內(nèi)下象限檢出率、外上象限檢出率、外下象限檢出率顯著高于彩超，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影、彩超的檢查測量值和病理檢查呈現(xiàn)正相關(guān)性，同時彩超的測量值和病理檢查的測量值和X線相比，具有差異（P<0.05）。結(jié)論：全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中，具有顯著的診斷價值，能夠明確不同病變部位，為后期治療提供重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影；早期乳腺癌診斷；臨床價值

【中圖分類號】R445. R737.9.【文獻標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0124-04

乳腺癌發(fā)病率不斷增加，也是導(dǎo)致女性患者發(fā)生死亡的重要疾病，而對于早期乳腺癌，早期進行診斷，能夠明確后續(xù)的治療方案，從而提高患者存活率，降低患者死亡風(fēng)險。乳腺癌的治療手段多種多樣，但臨床需要明確疾病的病情程度、分期以及類型，從而選擇不同的治療方式[1]。目前臨床對于該疾病的診斷方式較多，包括超聲診斷、CT診斷等等、X線診斷，但常規(guī)的X線診斷不全面，常常出現(xiàn)誤診情況，而全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影能彌補上述診斷的不足，能夠早期檢出乳腺癌，從而改善患者預(yù)后，能對患者健康安全進行保障[2-3]。本文目的在于探究全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的臨床價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究對象為100例早期乳腺癌患者，研究時間在2020年8月至2021年8月，患者年齡在20～70（45.21±1.32）歲。所有患者均進行全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）患者乳腺表面存在乳頭塌陷以及皮膚增厚；（2）存在5個以及5個以上的鈣化病灶，病灶密度不均勻以及病灶結(jié)構(gòu)混亂；（3）病灶邊界清晰度差，存在高密度不規(guī)則結(jié)節(jié)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理診斷均確診成為乳腺癌；（2）患者以及患者家屬簽署知情同意書；（3）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于個人原因中斷研究；（2）合并精神疾病和其他惡性腫瘤患者。

1.2 方法

全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影：選擇美國生產(chǎn)的全數(shù)字鉬靶攝像機（廠家為聯(lián)影，型號為 uMammo 890）作為本次掃描儀器，首先對患者開展側(cè)斜位攝影和雙側(cè)乳腺軸位檢查，一共掃描4次，對于不同病情所產(chǎn)生的個體差異，需要結(jié)合患者實際情況，實施局部放大攝影和加壓攝影操作，在攝影過程中，需要選擇全自動曝光狀態(tài)，從而準(zhǔn)確掃描患者兩側(cè)病灶。在檢查過程中需要觀察患者乳腺病灶，例如邊界清晰程度、邊緣形態(tài)以及病灶形態(tài)等，觀察患者病灶是否存在鈣化病灶，對于存在鈣化病灶而言，需要加強觀察，同時對鈣化灶的各項情況進行嚴密觀察，包括鈣化灶的分布情況、雙側(cè)結(jié)構(gòu)異常情況、鈣化密度、數(shù)量、大小等等，與此同時還需要觀察是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以明確患者的病情，制定后續(xù)的治療方案。

彩色多普勒超聲檢查：采用美國生產(chǎn)的彩色多普勒超聲儀（廠家為GE，型號為Logiq P6 Pro），探頭頻率在7.5～12.0 MHz，在檢查前需要告知患者保持平靜的心態(tài)，預(yù)防緊張而導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，對于患者病灶回聲情況、病灶數(shù)量、病灶形成進行觀察，并對檢查結(jié)果進行詳細的記錄；另外，在檢查過程中，還需觀察患者病灶周圍的血流情況，結(jié)合患者血流信號特點，對患者各項情況展開檢查，取相關(guān)的平均值。

圖像分析：本次診斷結(jié)果由兩名具有豐富臨床經(jīng)驗的影像學(xué)醫(yī)生進行雙盲分析，最后的結(jié)果需要獲得兩名醫(yī)生的認可，并且明確X線攝影檢查、彩超檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果的一致性，比如鈣化病灶、惡性腫瘤的檢出率、病灶大小的符合率等。乳腺鉬靶X線：直接征象為邊緣模糊、不規(guī)則結(jié)節(jié)影、微小鈣化灶、邊緣毛刺等，間接征象為局部結(jié)構(gòu)紊亂、血管改變等，患者發(fā)生兩個間接征象和一個直接征象即可確診為乳腺癌。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種不同檢查方式的檢出效果：（1）不同診斷方式的檢出率；（2）不同病變部位的檢出率，包括左側(cè)檢出率、右側(cè)檢出率、中央?yún)^(qū)檢出率、內(nèi)上象限檢出率、內(nèi)下象限檢出率、外上象限檢出率、外下象限檢出率；（3）腫瘤最大直徑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 25.00軟件統(tǒng)計本次研究數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，用（x—±s）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同診斷方式的檢出率對比

鉬靶X線檢查后檢出率90.00%顯著高于彩超檢出率70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同病變部位檢出率對比

鉬靶X線不同病變部位的檢出率顯著高于彩超不同病變部位的檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

[1] 烏蘭，陳寧，朱曉龍.X線鉬靶、CT檢測及超聲檢測致密型腺體乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值對比[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（10）：87-90.

[2] 趙丹，羅婭紅.腫塊樣病變的X線征象分析在早期乳腺癌診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2021，29（11）：1962-1966.

[3] 謝朝霞，徐昌茶，陶海慧.鉬靶結(jié)合超聲檢查對早期乳腺癌病灶位置和深度的診斷價值[J].中國婦幼保健，2021，36（1）：217-219.

[4] Yu K，Tan L，Lin L，et al.Deep-Learning-Empowered Breast Cancer Auxiliary Diagnosis for 5GB Remote E-Health[J].IEEE Wireless Communications，2021，28（3）：54-61.

[5] 卞錦花，羅建梅，達婷，等.乳腺超聲檢查和乳腺鉬靶檢查在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（1）：133-134.

[6] 楊海倉，花欣，高鵬飛.鉬靶X線攝影在圍絕經(jīng)期女性乳腺癌患者篩查中的臨床價值分析[J].癌癥進展，2021，19（18）：1878-1881.

[7] 阿米娜·艾爾肯，巴妍，楊曉萍，等.超聲、超聲造影和X線鉬靶聯(lián)合診斷在早期乳腺癌中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2021，24（3）：190-194.

[8] 黃莉，陳亞明，張學(xué)軍.乳腺鉬靶X線攝影和MRI對乳腺癌的診斷價值對照研究[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（8）：89-91.

[9] Sharif-Askari FS，Al-Khayyal N，Talaat I，et al.Immunohistochemical Assessment of TNFAIP3/A20 Expression Correlates With Early Tumorigenesis in Breast Cancer[J].Anticancer Research，2021，41（2）：739-745.

[10] 任鴻昌，楊建武，李成林，等.聯(lián)合應(yīng)用彩超、鉬靶、MRI對早期乳腺癌的診斷價值[J].武警醫(yī)學(xué)，2021，32（3）：201-204.

[11] 趙靜，牛惠萍，呂玲，等.超聲造影在乳腺癌診斷中的應(yīng)用進展[J].中國藥物與臨床，2021，21（8）：1307-1309.

[12] 楊亞，胡志敏.3.0T高場磁共振與乳腺鉬靶檢查對乳腺癌的診斷價值探討[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（8）：98-100.

[13] 范秀麗，趙晚苗，張永芳.數(shù)字化鉬靶攝影與螺旋CT磁共振成像檢查對乳腺癌的診斷效能分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（6）：933-934.

[14] 車凌祥，黃晴.彩色多普勒超聲超聲彈性成像及X線鉬靶檢查在健康體檢婦女乳腺癌篩查中的方案優(yōu)化[J].中國婦幼保健，2021，36（14）：3385-3388.

[15] Li Y，Li Q，Mo H，et al.Incidence，risk factors and survival of patients with brain metastases at initial metastatic breast cancer diagnosis in China[J].The Breast，2021，55（1）：30-36.

[16] 趙春虹.早期乳腺癌患者臨床應(yīng)用胸部CT的診斷價值分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（2）：180-182.

[17] 林傳玲.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的意義分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（17）：171-172.