雷火灸聯合燒傷濕潤膏在老年臥床患者Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡中的應用效果

馬永織

【摘 要】目的 探討老年臥床Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡患者應用雷火灸聯合燒傷濕潤膏的效果。方法 選取2021年3月-2022年3我院收治的老年臥床Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡患者82例，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組予以燒傷濕潤膏干預，觀察組予以雷火灸聯合燒傷濕潤膏干預，比較兩組壓瘡干預效果和恢復情況。結果 觀察組壓瘡干預總有效率為97.56%，高于對照組的78.05%（P<0.05）。觀察組創面水腫消退時間、新鮮肉芽組織生長時間、創面愈合時間短于對照組，換藥次數少于對照組（P<0.05）。結論 雷火灸聯合燒傷濕潤膏在老年臥床Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡中的應用效果確切，可促進創面愈合，改善患者的恢復情況。

【關鍵詞】壓瘡；雷火灸；濕潤燒傷膏

中圖分類號：R248 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）19-0071-03

The Application Effect of Thunder-fire Moxibustion Combined with Burn Moisturizer in Stage Ⅱ and Stage Ⅲ Pressure Sores in Elderly Bedridden Patients

MA Yong-zhi

（Department of Acupuncture and Massage， Qingxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Cangzhou 062650， Hebei， China）【Abstract】Objective To investigate the effect of thunder fire moxibustion combined with burn moisturizer in elderly bedridden patients with stagesⅡ and Ⅲ pressure ulcers. Methods A total of 82 elderly bedridden patients with stagesⅡ and Ⅲ pressure ulcers admitted to our hospital from March 2021 to March 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group was intervened with burn moist ointment， and the observation group was intervened with thunder-fire moxibustion combined with burn moist ointment. The intervention effect and recovery of pressure sores were compared between the two groups. Results The total effective rate of pressure ulcer intervention in the observation group was 97.56%， which was higher than 78.05% in the control group （P<0.05）. The edema subsided time， fresh granulation tissue growth time and wound healing time in the observation group were shorter than those in the control group， and the frequency of dressing change was less than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of thunder-fire moxibustion combined with burn moist ointment in elderly bedridden stagesⅡ and Ⅲ pressure ulcers is definite， which can promote wound healing and improve the recovery of patients.【Key words】Pressure ulcer； Thunder-fire moxibustion； Burn moist ointment

壓瘡（pressure ulcer）是指患者身體的局部組織長期受到壓迫，造成局部出現血液循環不暢、營養缺乏情況，進而導致局部皮膚功能喪失，皮膚和軟組織持續缺血、缺氧，直至壞死、潰爛[1]。在長期臥床、營養不良和病情嚴重等原因所致的長期臥床的老年患者中，壓瘡比較多見，發生率高[2]。據報道[3]，年齡超過70歲的老年患者，壓瘡發病率約為70%，與未曾出現壓瘡的老年患者相比，出現壓瘡的死亡率是其4倍。因此，需要給予老年臥床壓瘡患者有效的干預措施。本研究探討了老年臥床Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡患者應用雷火灸聯合燒傷濕潤膏干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年3河北省青縣中醫醫院收治的老年臥床Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡患者82例作為研究對象。納入標準[4]：①臨床資料完善；②壓瘡分期為Ⅱ期和Ⅲ期；③認知功能正常，狀況良好；④潰瘍面積小于30 cm2。排除標準[5]：①由糖尿病足或者是靜脈曲張所導致的壓瘡者；②合并其他器官病變者；③存在認知障礙者。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中男23例，女18例；壓瘡分期：Ⅱ期25例，Ⅲ期16例；年齡66～79歲，平均年齡（68.81±3.06）歲；病程14 d～8個月，平均病程（1.39±0.13）個月。觀察組中男24例，女17例；壓瘡分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期15例；年齡67～80歲，平均年齡（68.79±3.13）歲；病程15 d～7個月，平均病程（1.37±0.18）個月。兩組性別、壓瘡分期、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有研究對象對本研究知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用燒傷濕潤膏外敷：先處理創面，用氯化鈉溶液（0.9%）清洗，將壞死組織清創，暴露新鮮創面，選擇外用藥，同時選用合適敷料控制患者的炎癥反應和感染情況；涂抹燒傷濕潤膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準字Z20000004，規格：每1 g相當于飲片0.21 g）于創面上及其周圍2 cm左右的皮膚上，敷藥厚度為2 mm左右，待藥物被完全吸收后，進行包扎，妥善固定，結合創面滲液情況給患者換藥。對于無滲液者，換藥頻率為1次/d，滲液多者應根據情況隨時更換。

1.2.2觀察組 采用雷火灸聯合燒傷濕潤膏：創口外科換藥處理同上，將無菌紗布敷在創面上進行雷火灸，在距離皮膚2 cm處放置艾條，速度和火力均中等，當患者自訴深部組織發熱，局部皮膚出現發紅和未出現灼痛為度，再使用燒傷濕潤膏進行外敷，敷藥方法同上；雷火灸1次/d，施灸過程中觀察和詢問患者情況，若患者灸后出現起皰、艾煙過敏、皮膚發癢、紅疹等，需及時給予對癥處理。

1.3 觀察指標 干預2周后，比較兩組壓瘡干預效果、恢復情況。干預效果[6]：創面通過肉眼觀察發現已完全愈合為治愈；創面出現紅潤，面積明顯縮小，無炎性物質滲出，新鮮肉芽組織長出為顯效；創面面積縮小，炎性物質滲出減少，創面部分出現紅潤為有效；未見新鮮肉芽組織，有較多的炎性物質滲出，創面面積無縮小為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。恢復情況：包括創面水腫消退時間、新鮮肉芽組織生長時間、換藥次數、創面愈合時間。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 21.0版本對本研究數據進行分析。計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓瘡干預效果比較 觀察組壓瘡干預總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組恢復情況比較 觀察組創面水腫消退時間、新鮮肉芽組織生長時間、創面愈合時間短于對照組，換藥次數少于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究顯示[7，8]，患者年齡、運動性減退、皮膚改變、臥床時間等與壓瘡的發生均存在密切關系，患者年齡越大，臥床時間越長，發生壓瘡的風險就越高，且長期臥床的老年患者一旦發生壓瘡，創面愈合難度大、時間長，會對患者的預后產生嚴重影響。西醫主要采用藥物外敷、傷口清洗、新型敷料應用等干預壓瘡，但獲得效果均較不太理想[9]。

中醫認為[10]，肌膚失于濡養是壓瘡的主要致病原因，或氣血運行不暢，肌肉、皮膚、筋脈失于溫煦，導致皮膚腐爛，染毒成瘡。中醫對待壓瘡，主要是去腐生肌、活血祛瘀[11]。現代藥理學證實，創面敷以燒傷濕潤膏，能起到保護膜作用，且此藥具有抗菌作用，可對細菌繁殖進行抑制，能改善創面微環境，促進壓瘡愈合[12]。研究表明[13，14]，雷火灸在灸時所產生的熱量能直達腧穴及脈絡，對患者機體具有溫通經絡的效果。本研究結果顯示，觀察組壓瘡干預效果高于對照組，創面水腫消退時間、新鮮肉芽組織生長時間、創面愈合時間短于對照組，換藥次數少于對照組（P<0.05），說明雷火灸聯合燒傷濕潤膏可提高干預效果，改善患者恢復情況。黃連、黃芩、地龍及黃柏等是燒傷濕潤膏的主要成分，以上均為較安全的中藥材，具有涼血生肌、活血化瘀、消腫止痛。臨床藥理研究表明[15]，燒傷濕潤膏能祛除疤痕，在一定程度上對切口纖維組織與上皮之間的比例進行調節，從而能有效促進切口處的上皮生長，同時能抑制纖維組織的過快生長，令愈合的皮膚結構恢復至正常狀態，且燒傷濕潤膏為創口愈合提供潮濕環境，利于創口愈合。雷火灸中艾條燃燒產生熱量，溫熱的刺激能直接穿透皮膚直達創面深處，糾正能量代謝紊亂，且其熱效應激發經氣，使局部皮膚肌理開放，藥物透達相應穴位內，起到疏經活絡、活血利竅、改善周圍組織血液循環的作用，因此雷火灸與燒傷濕潤膏聯合應用利于創面修復。

綜上所述，雷火灸聯合燒傷濕潤膏在老年臥床Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡中的應用效果確切，可促進創面愈合，改善患者的恢復情況。

參考文獻：

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