重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染的療效觀察

劉菲菲

【摘 要】目的 探討重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染的療效。方法 選取2020年3月-2022年3月于承德市第三醫(yī)院就診的96例宮頸高危型HPV持續(xù)感染患者，利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組采用保婦康栓治療，觀察組加用重組人干擾素α-2b凝膠治療，比較兩組臨床療效、血清炎性因子及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為68.75%，高于對(duì)照組的47.92%（P<0.05）；觀察組IL-1、TNF-α以及CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染臨床效果突出，可有效改善患者臨床癥狀，且具有良好的安全性。

【關(guān)鍵詞】保婦康栓；重組人干擾素α-2b凝膠；人乳頭狀瘤病毒

中圖分類號(hào)：R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）19-0152-03

Therapeutic Effect of Recombinant Human Interferon α-2b Gel on Cervical HPV Infection

LIU Fei-fei

（Department of Gynecology and Oncology， Chengde Third Hospital， Chengde 067000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the efficacy of recombinant human interferon α-2b gel in the treatment of cervical HPV infection. Methods A total of 96 patients with persistent cervical high-risk HPV infection who were treated in the Chengde Third Hospital from March 2020 to March 2022 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 48 cases in each group. The control group was treated with Baofukang suppository， and the observation group was treated with recombinant human interferon α-2b gel. The clinical efficacy， serum inflammatory factors and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 68.75%， which was higher than 47.92% of the control group （P<0.05）. The levels of IL-1， TNF-α and CRP in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Recombinant human interferon α-2b gel is effective in the treatment of cervical HPV infection， which can effectively improve the clinical symptoms of patients， and has good safety.

【Key words】Baofukang suppository； High risk type； Recombinant human interferon α-2b gel； Human papilloma virus

人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一種生殖器的感染性病毒[1]。現(xiàn)有臨床研究表明[2，3]，宮頸癌的發(fā)生與HPV持續(xù)感染具有密切的相關(guān)性，臨床顯示HPV分型多樣，不同分型導(dǎo)致的感染引起的病情結(jié)果存在很大差異。重組干擾素α-2b凝膠是一種由白細(xì)胞產(chǎn)生的針對(duì)病毒感染的糖蛋白，重組人干擾素α-2b凝膠可與患者體內(nèi)細(xì)胞表面的相應(yīng)受體結(jié)合，抑制患者體內(nèi)病毒DNA復(fù)制，從而起到抑制病毒的作用[4，5]。本研究選取2020年3月-2022年3月于承德市第三醫(yī)院就診的96例宮頸高危型HPV持續(xù)感染患者，比較采用保婦康栓和重組人干擾素α-2b凝膠治療HPV感染的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2022年3月于承德市第三醫(yī)院就診的96例宮頸高危型HPV持續(xù)感染患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組年齡20～46歲，平均年齡（34.26±5.52）歲；單一高危型HPV感染32例，2種及以上高危型HPV感染16例。對(duì)照組年齡20～45歲，平均年齡（33.96±5.12）歲；單一高危型HPV感染29例，2種及以上高危型HPV感染19例。兩組年齡、感染類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[6]中HPV的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)宮頸活檢確診，且宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查是HPV高危型DNA檢查（+）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①淋球菌、假絲酵母菌和滴蟲性等陰道炎、急性盆腔炎癥或尖銳濕疣；②合并有心、肝、腎等器質(zhì)性病變者；③宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌患者；④治療前3個(gè)月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)劑者；⑤治療依從性差者；⑥妊娠或哺乳期女性；⑦過敏體質(zhì)或存在藥物過敏者。

1.3 方法 對(duì)照組給予保婦康栓進(jìn)行治療，將栓劑的尖端向內(nèi)推向陰道深處，每晚1粒，重癥患者2粒/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組加用重組人干擾素α-2b栓治療，1粒/次，隔天用藥1次，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效：顯效：HPV復(fù)查陰性，同時(shí)中醫(yī)證候積分減少≥66.67%；有效：HPV復(fù)查陰性或至少一項(xiàng)由陽性轉(zhuǎn)為陰性，同時(shí)中醫(yī)證候積分減少33.33%～66.67%；無效：HPV復(fù)查陽性，同時(shí)中醫(yī)證候積分減少小于33.33%；總有效率=顯效率+有效率；②血清炎性因子：采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定HPV感染患者血清白介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和 C反應(yīng)蛋白（CRP）水平；③不良反應(yīng)：記錄分泌物增多、腰酸、過敏的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.286，P=0.038），見表1。

2.2 兩組血清炎性因子水平比較 觀察組IL-1、TNF-α以及CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.136，P=0.460），見表3。

3 討論

宮頸癌是女性最常見的感染相關(guān)性腫瘤，HPV感染是宮頸癌的主要誘因，HPV感染患者若沒有及時(shí)控制其病情進(jìn)展會(huì)誘發(fā)HPV感染患者進(jìn)展為癌前期宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸上皮內(nèi)瘤等，其發(fā)病均與高危型人乳頭瘤病毒有關(guān)[6]。研究認(rèn)為[7]，患者感染HPV可通過宮頸糜爛面感染機(jī)體上皮細(xì)胞，并且HPV陽性表達(dá)率會(huì)隨著宮頸病變的加重而升高，因此對(duì)于HPV感染患者提前阻斷高危型HPV持續(xù)感染對(duì)于預(yù)防疾病進(jìn)展具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于觀察組（P<0.05），表明重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染臨床效果確切，可促進(jìn)臨床癥狀減輕。重組人干擾素α-2b是一類具有抗病毒、抗腫瘤和調(diào)節(jié)免疫作用的多肽類物質(zhì)。IL-1和血細(xì)胞生長(zhǎng)因子同屬細(xì)胞因子，其功能關(guān)系主要為完成造血和免疫調(diào)節(jié)功能。TNF-α為促炎細(xì)胞因子，是一種單核因子，主要由單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，其指標(biāo)的變化可反映炎癥的嚴(yán)重程度。CRP是肺炎鏈球菌莢膜C多糖結(jié)合形成復(fù)合物的蛋白質(zhì)，CRP的急劇變化主要是受機(jī)體感染的影響。HPV感染會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)炎性指標(biāo)的變化，這些指標(biāo)變化越大患者感染癥狀越重，通過觀察這些指標(biāo)的變化可以評(píng)估治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察觀察組IL-1、TNF-α以及CRP水平低于對(duì)照組，提示重組人干擾素α-2b可改善患者炎性癥狀。這可能是因?yàn)橹亟M人干擾素α-2b可結(jié)合靶細(xì)胞膜表面特異性受體，加快細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而阻斷病變組織內(nèi)人乳頭瘤病毒復(fù)制，抑制其增殖；同時(shí)，該藥可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高吞噬細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞能力，促使體內(nèi)潛伏及亞臨床感染消失。重組人干擾素α-2b經(jīng)陰道給藥可直接作用于感染部位，作用于病毒可局部釋放干擾素發(fā)揮抑制病毒蛋白合成及調(diào)節(jié)免疫作用；同時(shí)減少宮頸分泌物，改善陰道內(nèi)環(huán)境，有利于宮頸病變的愈合，治療HPV感染的效果明顯。本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染不會(huì)提高不良反應(yīng)，安全性好。

綜上所述，重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，具有良好的安全性。

參考文獻(xiàn)：

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