探究“仙方活命飲”治療耳鼻咽喉科疾病的療效

高利濤

【摘要】目的：研究“仙方活命飲”治療方式在耳鼻喉科疾病的患者臨床治療中的應用效果。方法：研究對象為2014至2019年本院進行耳鼻咽喉科疾病治療的患者56例，分別為咽旁膿腫、扁桃體周圍膿腫及急性會厭炎患者，使用“仙方活命飲”進行治療，治療療程分別為3～13 d、2～11 d、1～9 d。記錄患者的治療效果及患者滿意度。結果：接受“仙方活命飲”治療后，咽旁膿腫患者治療總有效率95.00%;扁桃體周圍膿腫患者治療總有效率87.50%;急性會厭炎患者治療總有效率90.91%;咽旁膿腫患者滿意度95.00%;扁桃體周圍膿腫患者滿意度87.50%;急性會厭炎患者滿意度90.91%。治療前后急性會厭炎患者、咽旁膿腫患者、扁桃體周圍膿腫患者負面情緒對比存在顯著差異（ P<0.05）;治療前后扁桃體周圍膿腫患者、急性會厭炎患者、咽旁膿腫患者生活質量差異顯著，具備統計學意義（ P<0.05）。56例患者治療期間，出現惡心3例，占比5.36%，反胃不良反應5例，占比8.93%，無其他明顯不良反應。結論：“仙方活命飲”治療方式，可以有效改善患者的耳鼻喉不適狀況，明顯提高了治療的療效，不良反應出現率低，用藥安全，對耳鼻喉科患者的治療有極大的幫助，推薦使用。

【關鍵詞】仙方活命飲;耳鼻喉;咽旁膿腫;扁桃體周圍膿腫;會厭炎;治療效果;不良反應;滿意度

【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0015-04

“耳鼻咽喉科”還稱為“五官科”，屬于臨床耳、鼻、咽、喉及其相關頭頸區域診斷治療的外科學科[1-2]。一般涉及部位為鼻子、耳朵、咽喉。雖然這是比較常見的疾病，但其實也是一些疑難癥，如果拖著不治療或是方法錯誤，那么非常有概率導致其病情惡化，情況嚴重。本文將針對扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫及急性會厭炎患者臨床治療進行研究，應用“仙方活命飲”治療方法，對比評價臨床療效，結論如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究選擇本院2014年至2019年入院治療的耳鼻咽喉科患者56例，患者男女性別分布為38/17，年齡13～80（46.53±30.47）周歲，其中咽旁膿腫患者21例，病程3～13（8.67±4.33）d;扁桃體周圍膿腫患者24例，病程2～11（6.85±3.15）d;急性會厭炎患者11例，病程1～9（5.49±3.51）d。

納入標準：存在耳、鼻、咽、喉部位不適癥狀;患者及其家屬均同意此次研究并進行研究同意書簽署;患者發病后沒有接受其他治療。

排除標準：哺乳期婦女、妊娠者;存在其他嚴重性疾病引發的耳鼻咽喉不適。

1.2 方法

患者身體不適情況查明后，盡量減少風寒刺激及實施過重體力勞動、避免過量飲酒、吸煙以及食用生冷、油膩及刺激性食物，觀察患者的情緒變化，患者一定休息后分別對其疾病癥狀進行“仙方活命飲”治療。

咽旁膿腫患者應用配方為炙沒藥12 g，金銀花18 g，白芷6 g，天花粉12 g，當歸12 g，貝母12 g，皂角刺12 g，生甘草12 g，赤芍12 g，炙乳香12 g，防風12 g，陳皮18 g[3];酌情加用：蒲公英15 g，菊花15 g，紫花地丁20 g，玄參12 g，連翹12 g 。1劑/d，3袋/劑，規格為100 mL/袋，1袋/次，3次/d，醫院藥劑室實施煎煮并提供，患者需要自行加溫后實施口服，1個療程為5d。感染初期，膿腫尚未形成時治療以消炎治療為主;感染后期，膿腫形成時可根據病情行“膿腫切開引流術”。為防止炎癥擴散及并發癥的發生，可應用足量抗生素及適量糖皮質激素類藥物，并輔以局部熱敷、微波治療及中藥霧化等理療。患者臥床休息，多飲水，吃軟食，指導患者注意飲食調整，忌海鮮發物、助火刺激性的飲食，宜進流質或半流質飲食。平時多喝水，多吃些清熱的水果。盡量禁聲，疼痛到無法承受時，可針刺或自己手掐合谷穴，兩側交替。

扁桃體周圍膿腫患者中藥配方為金銀花18 g，當歸12 g，皂角刺12 g，天花粉12 g，生甘草12 g，白芷6 g，貝母12 g，赤芍12 g，炙乳香12 g，炙沒藥12 g，防風12 g，陳皮18 g[3];酌情加用：蒲公英15 g，菊花15 g，紫花地丁20 g，玄參12 g，連翹12 g，黃芩9 g，山梔子12 g，敗醬草15 g，薄荷10 g 。1劑/d，3袋/劑，規格為100 mL/袋，1袋/次，3次/d，醫院藥劑室實施煎煮并提供，患者需要自行加溫后實施口服，1個療程為5d。指導患者平時要多鍛煉身體，增強體質，同時注意口腔衛生，如果口腔不干凈，可取“甲硝唑氯化鈉注射液”作漱口劑，頻頻漱口，及時治療附近組織的疾病，注意隨天氣變化及時增減衣服，多開窗通風去除室內潮濕的空氣。為防止炎癥擴散及并發癥的發生，可應用足量抗生素及適量糖皮質激素類藥物，并輔以局部熱敷、微波治療及中藥霧化等理療。當感覺咽部疼痛加劇，甚至張口受限，則需要根據病情行“膿腫切開引流術”或“扁桃體摘除術+膿腫切開引流術”。

急性會厭炎患者中藥配方為金銀花18 g，當歸12 g，皂角刺12 g，天花粉12 g，生甘草12 g，白芷6 g，貝母12 g，赤芍12 g，炙乳香12 g，炙沒藥12 g，防風12 g，陳皮18 g;酌情加用：蒲公英15 g，菊花15 g，紫花地丁20 g，玄參12 g，連翹12 g，通大海12 g，石菖蒲12 g 。1劑/d，3袋/劑，100 mL/袋，1袋/次，3次/d，由醫院藥劑室煎好提供，患者每日自行加溫口服，1個療程為5 d。指導患者注意飲食調整，適當多飲水，注意休息，吞咽困難者，宜進半流質或全流質飲食，以養護胃氣，忌食辛辣炙煿、醇酒厚味[3-4]。早期足量抗生素及適量糖皮質激素類藥物，并輔以局部熱敷、微波治療及中藥霧化等理療。注意觀察吞咽功能恢復情況及呼吸情況，動態評估病情有無加重。定期復查纖維喉鏡，明確會厭炎癥吸收情況。如出現吞咽困難及呼吸困難，立即行“氣管切開術”以保障正常通氣，防止出現窒息，危及生命。

1.3 觀察指標

對患者治療后的治療效果及滿意度進行記錄，顯效為患者疾病癥狀顯著改善，治療滿意度較高;有效為患者癥狀基本改善，患者滿意度較好;無效為患者癥狀未得到改善，患者滿意度較低。患者臨床癥狀改善越好，治療總有效率越高，患者滿意度越高。

對患者進行回訪和檢查，記錄患者的滿意度，根據病情指標控制評分得出治療總有效率。

采用廣泛性焦慮量表（GAd-7）、抑郁測試量表（PHQ-9）完成組間數據分析，GAd-7共7個評分項，總分21分，PHQ-9共9個評分項，總分27分。分值越高，則表明焦慮越大、抑郁越大。

以 SF-36生存質量量表評估，包含生理功能、社會功能、軀體健康、心理狀態，分數與生活質量呈正相關，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 23.0統計學軟件分析。采用（x（—）± s ）表示計量資料，予以 t 檢驗;[ n （%）]表示計數資料，行χ2檢驗。當 P<0.05則有統計學差異。

2 結果

2.1 治療效果

接受“仙方活命飲”治療后，咽旁膿腫患者顯效10例，有效10例，無效1例（自動出院），治療總有效率95.24%（20/21）;扁桃體周圍膿腫患者顯效14例，有效7例，無效3例（自動出院），治療總有效率87.50%（21/24）;急性會厭炎患者顯效5例，有效5例，無效1例（自動出院），治療總有效率90.91%（10/11）。

2.2 患者滿意度情況

接受“仙方活命飲”治療后，咽旁膿腫患者滿意11例，比較滿意9例，無效1例，患者滿意度95.24%（20/21）;扁桃體周圍膿腫患者滿意15例，比較滿意6例，無效3例，患者滿意度87.50%（21/24）;急性會厭炎患者滿意6例，比較滿意4例，無效1例，患者滿意度90.91%（10/11）。

2.3 治療前后情緒評分對比

56例患者情緒評分對比無差異，咽旁膿腫患者（15.35±1.21）分，扁桃體周圍膿腫患者（15.44±1.33）分，急性會厭炎患者（16.48±1.35）分，數據差異無統計學意義（P>0.05）;干預后咽旁膿腫患者（13.21±1.25）分，扁桃體周圍膿腫患者（10.52±1.41）分，急性會厭炎患者（14.35±1.21）分，指標對比差異顯著（P<0.05）。

2.4 治療前后患者生活質量對比

治療前56例患者生活質量對比，急性會厭炎患者生理功能（52.32±11.12）分、社會功能（49.54±8.32）分、軀體健康（54.92±7.81）分、心理狀態（55.31±8.91）分、咽旁膿腫患者生理功能（63.38±11.10）分、社會功能（48.59±8.22）分、軀體健康（55.28±7.80）、心理狀態（54.44±8.80）分、扁桃體周圍膿腫患者生理功能（53.22±11.10）分、社會功能（48.72±7.21）分、軀體健康（54.88±7.80）分、心理狀態（55.31±8.91）分，指標對比無差異（P>0.05）;干預后急性會厭炎患者生理功能（77.88±7.01）分、社會功能（81.64±9.22）分、軀體健康（81.67±9.22）分、心理狀態（83.92±8.65）分、咽旁膿腫患者生理功能（73.99±11.82）分、社會功能（88.59±8.20）分、軀體健康（85.38±6.44）分、心理狀態（84.44±8.70）分、扁桃體周圍膿腫患者生理功能（73.22±11.10）分、社會功能（88.72±7.21）分、軀體健康（74.88±7.80）分、心理狀態（85.31±8.91）分，指標對比無差異（P<0.05）。

2.5 不良反應發生率

56例患者治療期間出現惡心3例，占比5.36%;反胃5例，占比8.93%;無其他明顯不良反應。

3 討論

五官科即“眼耳鼻喉科”，在臨床上主要診斷和治療眼耳鼻喉疾病，收治疾病種類多，收容量大，除對其采取及時的治療外，對患者實施合理有效的護理也尤為重要。調查發現，五官科多數患者對自身疾病認知程度較低，會影響疾病重視度、疾病治療，無法保障治療依從，故加強該類患者的健康教育十分重要。

常見的耳鼻咽喉科疾病中的耳部疾病主要有：聽力障礙、耳鳴、中耳炎、外耳炎、鼓膜修補、耳聾、鼓膜穿孔[5];鼻部疾病主要有鼻竇炎、慢性鼻炎、干燥性鼻炎、急性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻息肉、過敏性鼻炎、鼻骨骨折畸形、鼻中隔偏曲、鼻部整形;咽喉疾病主要有咽炎、扁桃體周圍膿腫、喉炎、腺樣體肥大、扁桃體炎、咽旁膿腫、咽后膿腫、鼾癥、會厭腫物、咽喉炎、聲帶息肉、急性會厭炎。以上為耳鼻咽喉科疾病分類中比較常見的病癥，除這些之外，耳鼻咽喉科還有分泌性中耳炎、外耳膽脂瘤、真菌性外耳道炎、耳廓軟骨膜炎、鼻部癤腫、鼻中隔血腫、膿腫、鼻前庭囊腫、鼻腔-鼻竇腫瘤、咽喉部及舌根部腫瘤、喉癌、頸部多間隙感染等。

伴隨醫療水平不斷提升，醫師應用西醫快速治療的過程中逐漸提高對于中醫的溫和治療辦法的有效應用。西醫給藥能夠實現疾病有效阻斷，但存在較高的不良反應率，中醫治療療程較長，但能夠實現患者加強免疫及自身功能恢復穩固。中醫學中實現陰陽五行調和治療，將人體作為神、氣、形的綜合體，人體中存在五臟六腑、氣血津液改變、經絡關節變化、實現邪正消長進而得出疾病名稱，并進行證型歸納，應用辨證論治原則，通過“和、汗、下、吐、溫、補、清、消”等治法，實現人體陰陽調進而達到康復目的[6]。中藥能夠從身體內實現機體內臟血瘀調理，有效促進消炎排毒及增加機體免疫，實現疾病治療調理穩固的功效。仙方活命飲《校注婦人良方》亦名神仙活命飲《婦科萬金方》方中以金銀花清熱解毒為君;當歸尾、赤芍、乳香、沒藥活血散瘀以止痛;陳皮理氣以助血行為臣;防風、白芷疏風散結以消腫;浙貝、花粉清熱排膿;散結消腫解毒為使，諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫潰堅，活血止痛之功。此方為治療一切癰疽，不論陰陽瘡毒，未成者消，已成者潰，化膿生肌，散瘀消腫，是一切瘡癰之圣藥。據有關藥理研究：該方具有抗炎，抗菌，增強免疫力及鎮痛作用。“仙方活命飲”具備消腫潰堅，瀉熱解毒，活血止痛的療效，清解之中寓活血化瘀之法，佐辛透散結之品消未成之膿，納決癰消堅之物潰已成之膿，為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，是治療熱毒癰腫之常方[7]。對患者痛瘍腫毒、熱毒欒聚及氣滯血瘀有良好的功效。中醫認為火熱為陽邪，其性炎上，易致腫瘍。耳、鼻、喉為清陽之竅，易受火熱之邪侵犯[8]。臟腑蘊熱，復感風熱邪毒，外邪不解，入里化火，引動臟腑積熱上攻，內外火熱邪毒搏結于咽喉，熱毒流竄困結于一處，灼腐血肉而化為膿。《靈樞·癰疽》有記載：“熱盛則肉腐，肉腐則為膿[9]。”患者臨床表現咽喉疼痛，腫脹劇烈，甚至化膿成癰，影響其正常呼吸及吞咽。對于患者的治療方案選取上要以瀉熱解毒、消腫排膿為主。

本文研究用“仙方活命飲”治療方式治療后，咽旁膿腫患者治療總有效率95.24%;扁桃體周圍膿腫患者治療總有效率87.50%;急性會厭炎患者治療總有效率90.91%;咽旁膿腫患者滿意度95.24%;扁桃體周圍膿腫患者滿意度87.50%;急性會厭炎患者滿意度90.91%。治療前后急性會厭炎患者、咽旁膿腫患者、扁桃體周圍膿腫患者負面情緒對比存在顯著差異（ P <0.05）;治療前后扁桃體周圍膿腫患者、急性會厭炎患者、咽旁膿腫患者生活質量差異顯著，具備統計學意義（P<0.05），治療期間未發生不良反應。對比郭麗娜[10] 在“五味消毒飲合仙方活命飲治療耳鼻喉科疾病的體會”研究中治療方法及效果，達到有效抑制疾病發展，達到身體功能穩固的效果。分析原因：仙方活命飲，為清熱劑，具有消腫散結，活血止痛及清熱解毒的作用。往往運用此組方治療耳鼻喉科患者。本方為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，能夠針對耳鼻喉科進行治療[11-15]。

綜上所述，在對耳鼻咽喉科，尤其是咽旁膿腫、扁桃體周圍膿腫及急性會厭炎患者的治療中，應用“仙方活命飲”療效顯著，治療本身不良反應少，對患者治療的同時給予日常注意事項指導，降低患者病癥的復發概率，患者治療滿意度較高，值得普及使用。

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（收稿日期：2021-10-19）