新生兒預(yù)防接種卡介苗期間綜合護(hù)理對(duì)于安全性的影響

陳秀瑩 江敏紅

【摘要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒預(yù)防接種卡介苗期間的安全性影響。方法：將本院自2019年1月至2019年12月預(yù)防接種卡介苗的2108例新生兒當(dāng)做對(duì)照組，本院自2020年1月至2020年12月預(yù)防接種卡介苗的1672例新生兒當(dāng)做觀察組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分以及新生兒配合度。結(jié)果：對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率為1.26%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比家長(zhǎng)滿意度評(píng)分，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比新生兒配合度，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為新生兒預(yù)防接種卡介苗時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理方式能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提升安全性和家長(zhǎng)的滿意度，讓新生兒配合工作，確保預(yù)防接種工作順利進(jìn)行，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;預(yù)防接種;卡介苗;綜合護(hù)理;安全性;影響

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）13-0050-03

卡介苗能夠起到預(yù)防結(jié)核病的效果，所以新生兒需要及時(shí)預(yù)防接種，確保自身產(chǎn)生特殊的抵抗力。而在接種的時(shí)候，因?yàn)槟挲g較小，依從性比較差，這就導(dǎo)致接種期間會(huì)出現(xiàn)較多意外情況和不良反應(yīng)，或者直接失敗，影響卡介苗接種質(zhì)量，導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)生，從而對(duì)新生兒的生活和健康產(chǎn)生影響。所以，在預(yù)防接種卡介苗期間需要使用有效的方式為新生兒護(hù)理，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提升家屬滿意度，保證接種工作順利進(jìn)行，減少疫苗對(duì)新生兒的影響[1]?；诖耍驹簩?duì)使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病血液透析新生兒預(yù)防低血糖的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將本院自2019年1月至2019年12月預(yù)防接種卡介苗的2108例新生兒當(dāng)做對(duì)照組，本院自2020年1月至2020年12月預(yù)防接種卡介苗的1672例新生兒當(dāng)做觀察組。對(duì)照組男性和女性新生兒的數(shù)量為1250例和858例，年齡1～25 d（13.52±2.14）d;觀察組男性和女性新生兒的數(shù)量為845例和827例，年齡2～26（14.23±2.35）d。所有新生兒臨床資料沒有明顯的差別（ P >0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：未接種過卡介苗;結(jié)核素試驗(yàn)結(jié)果為陽性;沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能障礙者;先天性畸形者;心肺功能不全者;有膿包瘡和濕疹者;精神類疾病者;發(fā)熱高于37.5℃的新生兒。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包含做好消毒工作，觀察新生兒的生命體征等。

給予觀察組綜合護(hù)理。（1）接種前的護(hù)理。在進(jìn)行預(yù)防接種之前，需要檢查新生兒的實(shí)際情況，其中包含新生兒的意識(shí)、現(xiàn)階段皮膚情況以及生命體征等情況，還需要做好環(huán)境護(hù)理。接種室的溫度和濕度需要控制在合理的范圍當(dāng)中，保證空氣清新，室內(nèi)需要定期打掃和消毒。除此之外，還需要在走廊和室內(nèi)貼上卡通貼紙，為新生兒創(chuàng)造良好的接種環(huán)境。為新生兒家屬講解接種的必要性，以及幫助新生兒配合接種的意義、注意事項(xiàng)以及禁忌癥等。（2）接種時(shí)的護(hù)理。接種的時(shí)候，需要保證新生兒接種的部位完全干燥，沒有皮膚受損的情況;認(rèn)真核對(duì)新生兒的姓名、性別以及出生時(shí)間等;觀察疫苗的狀態(tài)，如果出現(xiàn)異常不要使用，防止出現(xiàn)異常情況。醫(yī)護(hù)人員還需要詢問家屬新生兒的健康狀況，如具有心臟病或正在發(fā)熱的情況，不要繼續(xù)注射;叮囑家屬不要使用水為新生兒清洗注射部位;使用播放音樂或者是播放動(dòng)畫片等形式，讓新生兒可以穩(wěn)定情緒，并主動(dòng)的撫摸新生兒和他們交流，使用玩具轉(zhuǎn)移注意力。接種的過程當(dāng)中實(shí)時(shí)觀察新生兒的表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)了異常應(yīng)該立刻采取對(duì)應(yīng)的措施，減少對(duì)新生兒的影響。（3）接種后的護(hù)理。在接種卡介苗之后的2周可能會(huì)出現(xiàn)局部的不良反應(yīng)，此時(shí)家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)驚慌和焦慮等情況。在接種后需要告知他們這是正常現(xiàn)象。接種部位可能紅腫，然后化膿，轉(zhuǎn)化為小潰瘍，此時(shí)家長(zhǎng)需要做的就是保證接種的部位干燥衛(wèi)生，不要使用手對(duì)此部位擠壓和撫摸;告知家屬在接種當(dāng)天注射的部位不要用水沖洗，并且讓新生兒多飲水，加快機(jī)體代謝，還要防止新生兒出現(xiàn)著涼的情況;指導(dǎo)家屬觀察新生兒的接種后反應(yīng)，確保作出正確的措施。而如果出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，溫度比較高，需要使用物理降溫的方式幫助新生兒降溫。如果癥狀嚴(yán)重需要及時(shí)到醫(yī)院診治，以保證新生兒安全。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分以及新生兒配合度。

評(píng)估家長(zhǎng)滿意度評(píng)分的時(shí)候，使用的是自制評(píng)分表，滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高[2]。

評(píng)估新生兒配合度的時(shí)候，使用的自制評(píng)分表，分為完全配合、部分配合以及不配合三方面，總分30分，分?jǐn)?shù)越高說明新生兒越配合[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用 t 和χ2檢驗(yàn)，（ x（—）± s ）表示計(jì)量資料，[ n （%）]表示計(jì)數(shù)資料。當(dāng) P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率為1.26%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒家長(zhǎng)滿意度評(píng)分的對(duì)比

對(duì)比家長(zhǎng)滿意度評(píng)分，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P <0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒家長(zhǎng)配合度的對(duì)比

對(duì)比新生兒配合度，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（ P <0.05），見表3。

3 討論

人們生活水平和質(zhì)量的提升，促使健康意識(shí)提升。我國近些年開始重視預(yù)防接種疫苗工作，并且提倡的力度非常大，很大程度降低了部分疾病的發(fā)生，確保了人們的生活和健康，提升生活質(zhì)量，為臨床預(yù)防和控制疾病工作帶來了較大的益處[4-5]，并且能夠保障其健康成長(zhǎng)?？ń槊缃臃N是計(jì)劃免疫中的重要組成部分，我國是在1978年將卡介苗接種納入兒童免疫計(jì)劃，至今我國已經(jīng)接種數(shù)億劑次卡介苗，基于卡介苗接種的實(shí)施，可以有效防止結(jié)核病的傳播擴(kuò)散。其中，卡介苗是致病性牛型結(jié)核桿菌經(jīng)人工培養(yǎng)后，所轉(zhuǎn)變的一種不致病活菌疫苗，在進(jìn)行卡介苗接種后，新生兒可獲得相應(yīng)的免疫力。因此，預(yù)防接種卡介苗是計(jì)劃免疫的其中的重要項(xiàng)目項(xiàng)目，將卡介苗注射到新生兒的身體當(dāng)中，便可以產(chǎn)生抗體，并起到預(yù)防疾病的目的[6]?？ń槊缡且环N能夠預(yù)防結(jié)核病的疫苗，而在新生兒接種的時(shí)候，因?yàn)槠淠挲g比較小，很容易出現(xiàn)抗拒和不配合等情況，導(dǎo)致疫苗接種失敗，或者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，此時(shí)需要使用有效的方式為新生兒護(hù)理，同時(shí)減少家長(zhǎng)的不良情緒，配合接種人員幫助新生兒接種[7]。常規(guī)護(hù)理較為傳統(tǒng)，針對(duì)性較差，可能會(huì)出現(xiàn)降低依從性的情況，也無法有效緩解不良情緒[8]。并且沒有分析新生兒和家屬的實(shí)際情況，為其進(jìn)行全面護(hù)理，也會(huì)讓滿意度降低，無法發(fā)揮護(hù)理的效果。綜合護(hù)理更加全面且具有針對(duì)性，護(hù)理中能夠?yàn)榧覍俸托律鷥禾峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理[9]。在接種之前創(chuàng)造良好的環(huán)境，可以讓新生兒感受到親切，減少陌生感。健康教育能夠讓家屬充分了解卡介苗，并明確接種的重要性[10]，還可以明確接種之后的注意事項(xiàng)，消除他們的擔(dān)憂和顧慮，積極地配合接種工作。接種的過程當(dāng)中，使用音樂和玩具等方式能夠轉(zhuǎn)移新生兒的注意力，消除接種為新生兒帶來的疼痛感，而撫摸能夠帶給他們安全感，消除新生兒的緊張以及恐懼心理[11]。接種之后的健康教育，能夠讓家屬明確出現(xiàn)不良反應(yīng)是一種正常的癥狀，了解干預(yù)的方式，并對(duì)不良反應(yīng)引起重視，確保新生兒在接種之后沒有異常表現(xiàn)，或在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)的進(jìn)行救治，避免不良反應(yīng)為新生兒造成較為嚴(yán)重的傷害[12]。

但需要注意的是，在護(hù)理期間需要重視新生兒所出現(xiàn)的表現(xiàn)，如果非常的抗拒，應(yīng)該及時(shí)的安撫他們的情緒，并配合家屬完成接種工作，保證接種不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生影響，從而降低對(duì)他們的傷害[13]。此外，在對(duì)新生兒接種卡介苗的過程中，醫(yī)務(wù)人員若要保證卡介苗接種的安全性，還要特別注意卡介苗的注射部位、劑量，確保疫苗接種的精準(zhǔn)性，不然會(huì)使疫苗接種質(zhì)量受到制約。另外還有報(bào)道指出，接種時(shí)間的不同可能會(huì)對(duì)接種質(zhì)量造成影響，這是因?yàn)椋好涑銮皶?huì)浸泡在羊水中，故而皮膚會(huì)表現(xiàn)出水腫樣，同時(shí)還覆蓋有胎脂，此種情況下，便會(huì)使新生兒皮膚光滑、油膩，所以醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行卡介苗接種的難度也較大，尤其是難以有效掌握進(jìn)針角度，這無疑會(huì)影響都接種治療。而在胎兒娩出后12小時(shí)，皮膚狀況會(huì)有所改善，主要表現(xiàn)為皮膚水分蒸發(fā)以及胎脂的吸收，這時(shí)新生兒皮膚松弛有度，有助于醫(yī)務(wù)人員予以操作，故而可以結(jié)合實(shí)際情況在不超出時(shí)間限制的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)卡介苗的接種，從而提高卡介苗的接種質(zhì)量。同時(shí)這也表明，門診方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，提高人員操作水平，使其能夠熟練操作，在保證卡介苗接種安全性的基礎(chǔ)上，保證卡介苗的接種質(zhì)量。此外，當(dāng)下我國的卡介苗接種率雖然相對(duì)較高，但仍存在接種不及時(shí)、未接種的情況，該種情況的發(fā)生主要與接種的禁忌有關(guān)。其中，新生兒出生后存在免疫缺陷疾病、惡性疾病亦或是使用糖皮質(zhì)激素藥物者，均屬于接種禁忌，而通過對(duì)新生兒的接種禁忌予以把握，能夠在綜合護(hù)理實(shí)施的同時(shí)，進(jìn)一步提高卡介苗接種的安全性。但應(yīng)予以注意的是，在卡介苗接種時(shí)應(yīng)避免“一刀切”的問題發(fā)生，若患兒無嚴(yán)重情況，可以結(jié)合臨床對(duì)新生兒情況的評(píng)估，對(duì)患兒接種卡介苗，不應(yīng)將所有疾病都列入接種禁忌，但具體還是應(yīng)根據(jù)新生兒實(shí)際情況對(duì)疫苗接種進(jìn)行取舍。

總而言之，新生兒卡介苗接種的注意事項(xiàng)相對(duì)較多，所以在通過綜合護(hù)理應(yīng)用的同時(shí)，還需要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)接種禁忌、接種時(shí)間的掌握，使醫(yī)務(wù)人員可以通過綜合護(hù)理保證接種安全性的同時(shí)，進(jìn)一步提供卡介苗的接種質(zhì)量。在本次研究中，對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率為1.26%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比家長(zhǎng)滿意度評(píng)分，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比新生兒配合度，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明對(duì)滿意度和配合度的提升有著較強(qiáng)的作用，也可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生?？梢姡C合護(hù)理方式在新生兒預(yù)防接種卡介苗期間可以發(fā)揮護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升新生兒家屬的滿意度和新生兒的配合度，成為一種更為安全的護(hù)理措施，讓新生兒在接種疫苗的時(shí)候更為順利，配合接種人員的工作。

綜上所述，為新生兒預(yù)防接種卡介苗時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理方式能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提升安全性和家長(zhǎng)的滿意度，讓新生兒配合工作，確保預(yù)防接種工作順利進(jìn)行，值得推廣和使用。

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（收稿日期：2021-10-19）