綜合護理階段性干預應用在腦血管支架植入術患者中的作用分析

2022-05-30 06:08:51傅婷陳萍萍

醫學食療與健康 2022年13期

傅婷陳萍萍

【摘要】目的：針對腦血管支架植入術患者采用綜合護理階段性干預應用的作用分析。方法：選取2018年2月至2020年6月本院收治的腦血管支架植入術患者38例作為本次研究對象，按隨機分組方式，分為實驗組（n=19）和對照組（n=19）。實驗組患者采用綜合護理階段性干預，對照組患者采用常規護理干預。結果：實驗組患者的護理有效率為89.47%，高于對照組患者的護理有效率52.63%（P<0.05）;實驗組并發癥發生率為15.79%，低于對照組并發癥發生率47.37%（P<0.05）;護理前觀察組和對照組患者的生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動、生活熱情評分無明顯差異（P>0.05），而護理后兩組評分均有所降低，且觀察組評分高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）;實驗組生活滿意度為100%，高于對照組生活滿意度68.42%（ P<0.05）。結論：實施綜合護理干預于腦血管支架置入患者中，可有效降低術后并發癥，提高患者生活滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】綜合護理;階段性干預;腦血管支架植入術;康復訓練;飲食護理;中老年人

【中圖分類號】R47 R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0053-04

腦血管支架植入術治療是精細而復雜的手術，是指使用穿刺、導管、球囊導管擴張和金屬支架放置等技術擴張和再通狹窄或閉塞的血管或腔體，可用于解決手術盲區[1]。因為顱內血管和神經異常豐富，而且解剖結構復雜，手術刺激會引起癥狀，如心動過緩，低血壓，血管痙攣，術后病人需要保持強迫姿勢。因此，做好術前教育、術中配合與術后臥床日常生活能力訓練、病情觀察及療效觀察是支架置入成功關鍵[2]。為了使患者身體盡快恢復，改善患者的不良情緒，使得患者的生活質量有所提升，選取2018年2月至2020年6月本院收治的38例腦血管支架植入術患者作為此次研究對象，具體結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年2月至2020年6月本院收治的38例腦血管支架植入術患者，隨機分為實驗組、對照組，每組19例。實驗組男性與女性分別為10例、9例，年齡42～71（56.19±3.68）歲，對照組男性11例、女性8例，年齡43～74（58.22±3.91）歲。本次的護理情況針對此次研究的患者資料對比，均無太大的差異性（P>0.05），研究結果有參考價值。

納入標準：符合臨床診斷標準;個人資料完整;患者及其家屬已簽署知情書。

排除標準：個人原因無法參與研究;合并惡性腫瘤;精神或認知障礙;依從性極差。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理干預，具體方法如下。（1）保持病房的干凈整潔通風、溫度適宜，為患者創建一個良好的休息環境，以便于患者術后的身體恢復和心理適應恢復。（2）教導患者及其家屬基礎的術后護理知識，保持身體清潔，注意手術傷口有無發炎感染等情況。（3）注意飲食，應以清淡、易消化的食物為主，多吃新鮮的瓜果蔬菜，注意補充營養。

實驗組在對照組基礎上行綜合護理階段性干預，具體操作如下。（1）穿刺點護理。觀察穿刺點的情況，同時要注意動脈搏動的情況，既不能夠完全壓閉動脈，又不能夠使血液從動脈穿的點流出來，避免皮下淤血的形成。穿刺點是否有出血、滲血、血腫以及局部假性動脈瘤等情況的形成，還有出現穿刺點肢體的溫度和顏色變化，有可能造成穿刺點肢體產生微血栓。（2）生命體征監測。密切注意血壓、心率的變化，要觀察病人的生命體征和病人的胸部癥狀改善情況，如果病人的血壓高，心率快或者是胸部癥狀仍然存在，需要及時的通知醫生進行相關的治療。注意觀察患者的呼吸情況和尿量。（3）康復訓練。進行床邊的康復治療，比如床上良肢位的擺放、關節主被動訓練等，這樣可以預防不正確的體位，避免導致異常的關節攣縮。在恢復期需依據患者的身體情況來選擇康復方法，可以進行電動起立床的訓練、平衡訓練、步態訓練等，還可進行作業療法的訓練，提高上肢的功能。（4）飲食護理。禁止吸煙和飲酒，在幫助患者選擇食物時，選用清淡、易消化的食物（如雞蛋羹，小米粥，山藥、藕粉、米湯、蛋湯、銀耳蓮子粥、雞蛋餅、饅頭、花卷等），避免油膩或者辛辣刺激的食物（如油炸食品、豬板油、肥肉、咖啡、濃茶等），選擇脂肪和膽固醇含量較低的食物（如蔬菜、水果及魚、精肉等），選擇可以降脂抗凝的食物（如大蒜、洋蔥、茼蒿、香菇、龍須菜及草莓、菠蘿、香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶、核桃及橄欖油、芝麻油等）等。治療合并高血壓的膳食鈉鹽應減少至每天≤2.3 g，而每天攝入<1.5 g 的鹽對血壓有更大好處[4]。（5）藥物治療。常規的預防血栓的藥物治療，包括抗血小板類的藥物、他汀類降脂藥物。同時，要積極控制導致血管狹窄和斑塊形成的危險因素，比如血壓、血糖、血脂，要定期進行復診，評估腦血管的情況。

1.3 觀察指標

在護理之后，對組間的總有效率、并發癥發生情況和護理前后生活質量變化情況和生活滿意度予以對比。（1）總有效率統計包括顯效、有效和無效。若治療后患者恢復正常生活，自我生活能力明顯提高，則視為顯效;若治療后患者生活狀態明顯改善，可完成簡單的生活事項，則視為有效;若治療后患者生活狀態并無改善，病情加重，生活無法自理，則視為無效。總有效率=顯效+有效。（2）并發癥包括穿刺部位出血、高灌注綜合征、腦血管痙攣、頸動脈竇反應。（3）采用醫院自制的生活質量評價量表進行評價，包括生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動、生活熱情五項指標，每項指標滿分100分，即分值越高表示患者的生活質量水平越高。（4）采用生活滿意度量表（SWLS），分為非常滿意，滿意，少許滿意，中立，少許不滿意，不滿意，非常不滿意。滿意度計算排除不滿意和中立患者。

1.4 統計學分析

采用Epidate 3.1對所收集的數據進行雙錄入， SPSS 25.0軟件進行統計學數據分析。應用Kolmogorov-Smirnov 進行正態性檢驗，符合正態分布的計量資料采用（ x（—）± s ），兩組間比較采用獨體樣本 t 檢驗，多組間比較采用方差分析;計數資料以[ n （%）]描述，組間比較采用χ檢驗。以 P2<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比

通過護理后數據比較，實驗組護理效果明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

通過護理后數據比較，實驗組并發癥發生情況明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分對比

護理前觀察組和對照組患者的生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動、生活熱情評分無明顯差異（ P >0.05）而護理后兩組評分均有所降低，且觀察組評分高于對照組，數據差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者患者滿意度對比

觀察組患者生活滿意度高于對照組，差異顯著（ P <0.05），見表4。

3 討論

缺血性腦血管疾病是中老年人群中發病率和致殘率較高的疾病，嚴重影響著人類健康及其生活質量，一般是腦血管疾病發生率的75%～85%。調查顯示，中國每年大約有150萬人患有腦缺血[6-7]，其中大多數經治療仍有某種程度的殘疾。顱內外動脈狹窄是缺血性腦血管疾病的重要原因之一。缺血性腦血管起病形式為突發神經功能障礙，最常見于腦缺血性卒中，少數患者伴有突發的意識障礙。缺血性腦血管疾病有許多病因和復雜的病理機制[8]。不同的病因可能涉及血管壁損害、血液成分的變化和血流動力學的變化三個基本病理過程。血管內介入治療作為治療缺血性腦血管病的一種重要手段，越來越受到人們的重視，顱內支架的出現為腦血管狹窄的治療提供了一種新的治療方法[9-10]。然而，放置腦血管支架后可能會出現各種并發癥，如血栓形成、腦血管痙攣、腦內出血、再狹窄和過度灌注綜合征。因此，其配合綜合性強的護理干預措施，是關鍵。

對于缺血性腦血管患者來說，良好的護理體驗有助其改善身心狀態，繼而提高缺血性腦血管治療效果[11]。大部分缺血性腦血管患者在治療過程中均身心狀態不佳，從而出現不良情緒，并發癥多發等情況，降低治療效果，增加治療風險。臨床護理和治療密切相關，加強對缺血性腦血管患者的護理至關重要，需要尋找科學有效的護理干預方式[12]。缺血性腦血管患者在生活護理、并發癥干預、康復訓練、治療指導等方面要求突出。結合穿刺點、生命體征、康復訓練、飲食、藥物等多個方面護理需求，優化圍繞治療過程的護理體系。

本研究結果顯示，觀察組在護理效果方面優于對照組。這是因為綜合護理干預方案可改善患者的身心狀態，促進病情恢復，提高自我護理能力。觀察組在并發癥發生率方面低于對照組，這是因為綜合護理干預聯合穿刺點護理、生命體征監測以及藥物治療等措施，圍繞治療過程的風險點進行科學干預，從而降低并發癥發生率。此外，護理后觀察組生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動、生活熱情評分高于對照組（P <0.05），這是因為綜合護理干預方案方法更加細致，內容更加豐富，能夠給予患者最為全面、細致、科學的護理管理，康復訓練可提高患者肢體運動能力，飲食護理可改善患者飲食質量，最終能夠更好的提高患者的生活質量，促進其恢復正常生活，護理后觀察組生活滿意度更高，也說明患者生活質量提高，滿意度也隨之提升。總之，綜合護理能夠更加全面，從細節處滿足患者的護理需求，并更加重視患者的身心護理，能夠及時發現問題所在，及時展開處理，效果更好[13]。因此，在確定綜合護理干預的同時，繼續深入研究綜合護理干預的護理優勢，并根據醫院的實際情況探索特色護理方案[14]。

研究表明，對腦血管支架置入患者采用綜合護理干預，可有效提高護理效果，減少術后并發癥的發生，提高患者的生活質量和生活滿意度，值得臨床護理提升和應用。

參考文獻

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