人性化護(hù)理對慢性腎小球腎炎患者的臨床效果及SAS、SDS評分影響評價

曹丹華

【摘要】目的：探討評價人性化護(hù)理對慢性腎小球腎炎患者的臨床效果及 SAS、SDS 評分的影響。方法：抽取2018年1月至2021年6月本院收治的30例慢性腎小球腎炎患者展開研究分析，依循雙色球分組法將30例患者分為試驗(yàn)組與對照組，分別在治療期間實(shí)施人性化護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比兩組患者的護(hù)理有效率、用Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）、自我效能感評分表（CSES）、生活質(zhì)量評分、疾病復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組比較，試驗(yàn)組護(hù)理有效率更大，組間比較有差異（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者 SAS、 SDS、CSES 評分比較無差異（P>0.05）;干預(yù)后前兩項(xiàng)評分更低，后一項(xiàng)評分更高，組內(nèi)比較有差異（P<0.05）;干預(yù)后兩組比較，試驗(yàn)組前兩項(xiàng)評分更低，后一項(xiàng)評分更高，組間比較有差異（P<0.05）。干預(yù)后兩組比較，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分更高，組間比較有差異（P<0.05）。干預(yù)后兩組比較，試驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率更小，組間比較有差異（P<0.05）。干預(yù)后兩組比較，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度更大，組間比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理有效提高慢性腎小球腎炎的臨床治療效果，可改善患者的負(fù)面情緒、自我效能與生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎;人性化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;負(fù)面情緒;自我效能;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0083-04

慢性腎小球腎炎是一種常見的自身免疫性疾病，病程長，發(fā)病較為隱匿。其臨床癥狀包括高血壓、大量蛋白尿和血尿，嚴(yán)重影響患者的正常生活。慢性腎小球腎炎屬于臨床常見腎臟疾病，具有較多的誘發(fā)因素，所以疾病存在明顯的復(fù)雜性與特殊性。疾病發(fā)生后，患者會有血尿以及水腫等不良癥狀，若不及時進(jìn)行有效治療，控制臨床癥狀與患者病情，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，則會進(jìn)一步損傷患者的腎臟功能，最終發(fā)展為腎功能衰竭[1]。但是，因慢性腎小球腎炎發(fā)病后患者會有血尿等明顯癥狀，多數(shù)患者恐懼疾病，存在嚴(yán)重的負(fù)面情緒，難以保障治療依從性，所以臨床整體治療效果并不理想。近年來，許多患者支持人性化護(hù)理措施，該護(hù)理措施在疾病康復(fù)中發(fā)揮了積極作用。人性化護(hù)理中包含多種科學(xué)護(hù)理措施，這些措施均有循證醫(yī)學(xué)作為支持，可提高患者的臨床治療效果，提高患者在治療過程中的生活質(zhì)量，是幫助患者改善心理狀態(tài)的關(guān)鍵。慢性腎小球腎炎治療期間積極配合人性化護(hù)理措施，無疑可持續(xù)調(diào)節(jié)患者的身心健康水平，提升患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究主要對比慢性腎小球腎炎實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月至2021年6月本院收治的30例慢性腎小球腎炎患者展開研究分析，依循雙色球分組法將30例患者分為試驗(yàn)組與對照組。試驗(yàn)組，男11例、女4例;年齡38～71（54.70±7.83）歲;病程1～7（4.32±2.18）年。對照組，男10例、女5例;年齡37～71（54.43±7.80）歲;病程1.5～7（4.50±2.27）年。匯總兩組年齡、病程及性別等基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足人民衛(wèi)生出版社出版的《腎臟病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者語言能表達(dá)能力、溝通能力正常;患者與家屬均對研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在智力障礙，無法進(jìn)行有效溝通;同時參與其他研究;因某些原因退出研究患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制高蛋白食物、鈉、鹽攝入;結(jié)合患者的治療方案進(jìn)行治療方案簡單講解，并叮囑和監(jiān)督患者用藥;在患者住院期間，為患者提供環(huán)境良好的病房，維持患者的基礎(chǔ)生活質(zhì)量。

試驗(yàn)組采用人性化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。（1）要定期對護(hù)理人員進(jìn)行管理培訓(xùn)，明確各崗位職責(zé)。要求全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化和程序化規(guī)則，以確保護(hù)理管理的完整性。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院設(shè)備及相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化清洗消毒工作，檢驗(yàn)消毒效果，加強(qiáng)對無菌儲存環(huán)境的管理，保持標(biāo)準(zhǔn)化的操作。（2）心理健康。因疾病具有療程漫長與反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，所以多數(shù)患者存在明顯的經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力，產(chǎn)生明顯負(fù)面情緒，繼而對臨床治療造成影響。護(hù)理人員要主動接近患者，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，全面了解患者的病情發(fā)展及心理狀態(tài)的變化，在了解的基礎(chǔ)上加以適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭睿够颊邔Σ∏榛謴?fù)充滿信心，從而也能夠與患者建立起良好的關(guān)系。護(hù)士還需動態(tài)評估患者的心理狀態(tài)，通過講述疾病相關(guān)知識、藥物治療原理、預(yù)期用藥效果以及成功治愈案例，不斷緩解患者的恐懼、不安心理，幫助患者樹立治療信心。如有必要，還可邀請復(fù)診慢性腎小球腎炎（治愈）患者現(xiàn)身說法，促使患者堅(jiān)定信心，積極治療疾病。要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，因?yàn)榛颊吲c家屬之間有更大的信任，護(hù)士可以獲得家屬的信任，幫助護(hù)士應(yīng)對患者手術(shù)后的不便，患者的負(fù)面情緒也會有所改善。（3）并發(fā)癥護(hù)理。在患者治療、護(hù)理期間需密切監(jiān)測患者的病情狀態(tài)，結(jié)合患者的生命功能（血氧、體溫、血壓和心率等）制定變化曲線，以便及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化。若患者由明顯水腫癥狀，則需在患者應(yīng)用利尿劑治療疾病后，密切監(jiān)測患者的尿量、血鉀以及水腫等情況，預(yù)防患者高血鉀或低血鉀。同時，還需指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時、按劑量、按方法用藥，密切監(jiān)測患者用藥后的情況，若患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，及時進(jìn)行對應(yīng)處理。（4）信息反饋。護(hù)士在患者治療期間，不僅需要密切監(jiān)測患者的相關(guān)體征變化與病情變化，還需及時將相關(guān)信息反饋給主治醫(yī)師與患者，讓患者、家屬做到心理有數(shù)，理解護(hù)士工作，配合臨床干預(yù)。（5）健康教育。護(hù)士需針對疾病，定時舉辦疾病知識講座，鼓勵同科室、同疾病患者參加講座，在講座期間采用通俗易懂的語言闡述疾病知識，并給予每位患者疾病知識手冊，讓患者可聯(lián)合手冊進(jìn)一步理解疾病知識。再者，護(hù)士還可將患者拉入微信群中，定時在群內(nèi)發(fā)布疾病相關(guān)知識，鼓勵患者在微信群中提問，在線醫(yī)生與護(hù)士及時解答。（6）衛(wèi)生護(hù)理。因患者免疫力低下，所以患者有較高概率發(fā)生感染。護(hù)士需詳細(xì)解釋感染的發(fā)生原因，指導(dǎo)患者每天早晚刷牙，進(jìn)食后用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谒凇?qiáng)化皮膚保健，積極修剪指甲，預(yù)防抓傷、撓傷以及其他皮膚傷害。患者住院期間，開窗通風(fēng)，2次/d，30 min/次，并使用紫外線消毒殺菌1次。（7）飲食護(hù)理。給患者食用清淡易消化，蛋白質(zhì)和維生素含量較高的食物，少食多餐補(bǔ)充微量元素，提升人體營養(yǎng)水平，強(qiáng)化免疫功能與抗病能力。治療期間盡量增加溫?zé)崴當(dāng)z入量，以新鮮瓜果蔬菜為主要食物，減少加工飲料、辛辣刺激食物、多次加工食物以及難以保證衛(wèi)生食物的攝入。護(hù)理過程中護(hù)理人員要注意指導(dǎo)患者家屬配合醫(yī)院的飲食方案，盡量少到外面的餐館就餐。（8）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控。根據(jù)國家的法律以及護(hù)理工作中的具體狀況，完善相關(guān)的規(guī)章制度，讓護(hù)理人員在進(jìn)行工作的過程中認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理人員工作的質(zhì)量，提升護(hù)理人員工作的積極性。根據(jù)患者的數(shù)量，適當(dāng)增減護(hù)理人員，以保證護(hù)理工作的順利開展。（9）后續(xù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者親屬辦理出院手續(xù)，并提醒其執(zhí)行醫(yī)生的建議，觀察病人的健康狀況，避免復(fù)發(fā)。出院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排電話探訪，不斷留意出院后的情況、身體康復(fù)的程度，以及正常的護(hù)理方法，糾正方法上的錯誤，并提供意見。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理有效率，評估標(biāo)準(zhǔn)[3]如下。顯效為患者經(jīng)治療、護(hù)理后，水腫、腰痛以及乏力等癥狀基本消失，鏡檢顯示無紅細(xì)胞或是紅細(xì)胞小于2/HP，腎功能基本恢復(fù)正常。有效為患者經(jīng)治療、護(hù)理后，水腫、腰痛以及乏力等癥狀有所改善，鏡檢顯示紅細(xì)胞小于5/HP，腎功能有一定改善。無效為患者經(jīng)治療、護(hù)理后，水腫、腰痛以及乏力等癥狀、紅細(xì)胞以及腎功能無明顯變化。（2）心理狀態(tài)，包含 SAS、SDS 兩項(xiàng)評分，在干預(yù)前后采用Zung焦慮自評量表[4]、Zung抑郁自評量表[5]評估。（3）自我效能感，在干預(yù)前后采用自我效能感評分表[6]評估。（4）生活質(zhì)量，在干預(yù)前后采用生活質(zhì)量綜合評定問卷[7]評估。（5）疾病復(fù)發(fā)率，在干預(yù)后6月內(nèi)統(tǒng)計(jì)。（6）護(hù)理滿意度，通過自制滿意度調(diào)查問卷獲取，總分100分，有不滿意（<60分）、基本滿意（60～90分）、非常滿意（>90分）三個指標(biāo)，其中基本滿意和非常滿意可納入滿意范圍，護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/該組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)是 SPSS 22.0，計(jì)量資料經(jīng) t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，分別采用（ x（—）± s ）、[ n （%）]表示。以 P<0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率比較

試驗(yàn)組護(hù)理有效率100.00%大于對照組護(hù)理有效率73.33%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS、CSES評分比較

比較兩組的評分，包含SAS、SDS、CSES 三項(xiàng)評分;干預(yù)前，兩組比較，三項(xiàng)評分比值顯示，無差異（P >0.05）;干預(yù)后，組內(nèi)比較顯示，前兩項(xiàng)評分更低，后一項(xiàng)評分更高（P<0.05）;干預(yù)后，兩組比較顯示，觀察組前兩項(xiàng)評分更低，后一項(xiàng)評分更高（P<0.05），見表2。2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較比較兩組生活質(zhì)量，有四項(xiàng)評分，干預(yù)后，兩組比較顯示，觀察組四項(xiàng)評分更高（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率情況比較

比較兩組疾病復(fù)發(fā)率，有一項(xiàng)指標(biāo)，干預(yù)后，兩組比較顯示，觀察組疾病復(fù)發(fā)率小（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者的護(hù)理效果滿意度比較

比較兩組護(hù)理滿意度，有滿意及不滿意兩項(xiàng)指標(biāo)，干預(yù)后，兩組比較顯示，觀察組滿意度大（P<0.05），見表5。

3 討論

慢性腎小球腎炎屬于慢性腎臟疾病，因此也被稱為慢性腎炎，病程長是其主要臨床特點(diǎn)。隨著病情的不斷發(fā)展，患者會出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎功能損傷以及不同程度的高血壓，隨著病情發(fā)展和病程延長，最后會出現(xiàn)腎功能衰竭。慢性腎小球腎炎在發(fā)病初期，部分不會出現(xiàn)明顯特異性癥狀，因此難以對患者的病因進(jìn)行確定。很多患者在患病后會有頭痛、貧血、乏力和負(fù)重等臨床表現(xiàn)，部分起病急的患者會有明顯的浮腫，進(jìn)行尿檢還能發(fā)現(xiàn)患者尿液中有含有大量蛋白，也有部分患者發(fā)病無癥狀，直到病情發(fā)展到有血尿、嘔吐和出血等癥狀時才到醫(yī)院就診。對于慢性腎小球腎炎，目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)理想的治療方法，通常都結(jié)合患者的癥狀對患者實(shí)施對癥治療，想要保障臨床治療效果，患者必須堅(jiān)持長期準(zhǔn)確用藥。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，想要保障慢性腎小球腎炎的治療效果，則必須提供綜合性治療，不僅要結(jié)合疾病發(fā)展情況，提供針對性用藥方案，還需明確患者的潛在護(hù)理需求與疾病治療風(fēng)險，積極找出護(hù)理中存在的問題，積極制定有效護(hù)理干預(yù)方案處理護(hù)理中存在的問題，提高臨床治療安全性與有效性，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[8]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院護(hù)理措施也在不斷完善，隨著衛(wèi)計(jì)委對醫(yī)院救治工作的重視，各醫(yī)院不斷進(jìn)行完善，有利于提高醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量。但是，隨著有關(guān)“慢性腎小球腎炎、護(hù)理”的研究文獻(xiàn)不斷問世，臨床發(fā)現(xiàn)，想要最大程度上提升患者的臨床治療效果，調(diào)節(jié)患者的身心健康水平，人性化護(hù)理是比較理想的干預(yù)措施之一。人性化護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，這是近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和護(hù)理模式的改變而實(shí)施的，在“以病人為本”的原則下，要求醫(yī)護(hù)人員在思想和行為上進(jìn)行護(hù)理，在任何情況下都要顧及病人的利益，以病人的需要為重，提高護(hù)理服務(wù)水平，提高患者滿意度，保證臨床治療和護(hù)理的成功進(jìn)行，從而提高治療效果。

人性化護(hù)理主張“以患者為中心”，要求醫(yī)護(hù)人員主動換位思考，結(jié)合所掌握的疾病知識與護(hù)理知識，分析患者的表面護(hù)理需求與潛在護(hù)理需求，積極制定有效干預(yù)措施滿足患者的需求。再者，想要進(jìn)一步提升護(hù)理的人性化，還需積極調(diào)查現(xiàn)有護(hù)理方案，明確護(hù)理中存在的健康問題，積極修改現(xiàn)有護(hù)理措施，制定有目的、有根據(jù)的護(hù)理方案，并與患者需求進(jìn)行有效融合。如此，才能讓慢性腎小球腎炎的臨床護(hù)理充分“人性化”。臨床認(rèn)為，人性化護(hù)理中的重點(diǎn)之一就是“調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系”，在患者治療期間讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、對患者的關(guān)心與關(guān)愛，積極主動參與到臨床工作中，消除患者對醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戒備與陌生，讓患者態(tài)度轉(zhuǎn)變，逐步配合臨床工作。再者，人性化護(hù)理實(shí)施的過程中，無形之中提升了醫(yī)院科室全體醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)主動性與依從性，改進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員的綜合素養(yǎng)，可促進(jìn)科室提升整體護(hù)理質(zhì)量。

郭雪培[9] 研究指出，人性化護(hù)理可有效改善慢性腎小球腎炎患者的睡眠質(zhì)量評分以及心理狀態(tài)評分，可促進(jìn)患者全面配合臨床治療。本次研究贊成上述觀點(diǎn)，但本次研究僅有部分指標(biāo)與上述重合，并不能通過此次研究表明上述觀點(diǎn)的絕對準(zhǔn)確性，還需臨床進(jìn)一步展開研究觀察，驗(yàn)證上述觀點(diǎn)的準(zhǔn)確性。本次研究結(jié)果一共涉及護(hù)理有效率、SAS評分、SDS評分、CSES 評分、生活質(zhì)量評分、疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿意度，最終結(jié)果表明試驗(yàn)組各項(xiàng)觀點(diǎn)更優(yōu)，可見人性化護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上可得，人性化護(hù)理可改善慢性腎小球腎炎患者的臨床治療效果與SAS、SDS評分，值得推廣。

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（收稿日期：2021-10-08）