早期護理干預應用于腦梗死偏癱失語患者中臨床效果探討

張娜

【摘要】目的：分析早期護理干預應用于腦梗死偏癱失語患者中臨床效果，旨意為相關人員的研究工作提供參考文獻。方法：本實驗選擇2019年4月12日至2020年4月12日期間于本院收治的120例腦梗死偏癱失語癥受試者為在研究樣本。依照干預方式不同，分為對照組和觀察組，每組60例。對照組腦梗偏癱失語者接受常規干預;在此基礎上，工作人員為觀察組患者開展早期護理，分析詳細結果。結果：兩組腦梗偏癱失語者的語言、運動、生活分數無差異（P>0.05）;干預后，觀察組以上分數改善幅度比對照組高（P<0.05）。兩組有效率分別為75.00%、98.33%，差異顯著（P<0.05）;干預后，相較于對照組，觀察組的上肢以及下肢Fugl-Meyer分數、焦慮自評量表以及抑郁自評量表分數、Barthel 分數改善情況更好（P<0.05）。結論：針對于腦梗死偏癱失語患者來講，為其開展早期護理干預能取得滿意效果。此法能全面提升患者的日常生活能力以及運動能力，同時也可提升患者的語言能力水平，該法值得進一步在臨床內推廣以及應用。

【關鍵詞】早期護理;腦梗死;偏癱失語;效果分析

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0106-04

腦梗死患者由于存在大腦血液供應不充分，就此引發缺氧、缺血，令大腦組織出現軟化以及缺血性壞死的表現。腦梗死疾病的好發群體為同時合并二型糖尿病、肥胖癥以及原發性高血壓等基礎性疾病者。患者在發病之后，往往存在智力障礙、失語癥以及偏癱等等不良癥狀。相關文獻表明：針對于腦梗死偏癱失語癥患者來講，應用早期護理干預能夠取得滿意效果[1]。本文研究以上課題，現將結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

擇取2019年4月12日至2020年4月12日于本院收治的120例腦梗死偏癱失語癥患者為研究樣本。患者確診，自愿參與實驗研究。依照干預方式不同，分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男性36例、女24例。年齡56～71（63.38±1.26）歲，病程（29.07±6.35）d。觀察組中男性37例、女性23例。年齡57～73（64.05±1.27）歲。病程（29.04±6.72）d。比較可見，兩組腦梗偏癱失語者基線資料差別不大（P>0.05）。

納入標準：所有癥狀符合腦梗塞偏癱失語臨床表現的患者，積極配合治療護理的患者;患者及家屬簽訂知情同意書。

排除標準：有嚴重慢性病患者;心肝腎功能不健全患者;不配合治療護理的患者;資料不完整者。

1.2 方法

對照組接受常規干預，細節為入組后，護士告訴腦梗偏癱失語者戒煙戒酒。在此同時為患者制定出科學性強的食譜。患者的飲食原則為低膽固醇、低脂、低鹽。平日里多喝水，多進高纖維食品。通過這種辦法，全面清除機體內的毒素，預防疾病再次復發。為患者提供一個良好的疾病治療環境。合理應用藥品，經常性擦洗患者皮膚，定期為患者翻身，防止病害發生褥瘡。

觀察組患者在對照組基礎上接受早期護理干預，詳細內容為。（1）早期心理護理。患者發病后，由于喪失了語言功能以及運動功能，其內心往往會產生諸多不良心理。比如說悲傷、恐懼等。如果情況嚴重，患者還會出現輕生的念頭。在此刻，院內護士應當積極觀察患者情緒改變詳情。要學會站在對方的角度考慮問題。與患者溝通過程中保持態度和藹，通過有效辦法，讓患者樹立起戰勝病魔的信心。在條件允許的情況下，可以為患者介紹既往成功案例，全面激發患者主動治療疾病的主觀能動性，消除內心不良情緒[2]。（2）語言訓練。護理人員需要為患者開展語言能力恢復練習。具體項目包含：鍛煉舌部伸縮能力練習、咀嚼吞咽食物等。如果患者病情得以控制，可鼓勵患者進行一些單音節發音以及簡單的字詞句反復練習。為患者親身示范正確發音方式，通過這種辦法逐步提升患者語言交流能力。在開展語言訓練工作過程中，可以應用提問的方式，讓患者以短句加以回答。比如說“好的”“同意”“是的”等，后逐漸過渡到應用長句回答問題。（3）為患者擺放正確體位同時開展翻身運動。護理人員每相隔兩小時對患者翻身一次，每天都要對患者開展全身按摩，防止褥瘡發生。保證患者皮膚處于干燥、清爽狀態，通過按摩的方法能夠全面出現患者機體血液循環。（4）運動練習。在對腦梗死患者開展運動練習過程中，可以對患者先開展手指活動以及肘關節屈曲運動。當患者可以自主活動肘關節以及手指后，護理人員應當幫助患者將雙腿垂在床邊進行坐位練習，后逐步過渡到站立練習、行走練習。上述練習不要操之過急，應當結合患者實際情況適當訓練。在此同時，護理人員也應當教會患者自己穿衣、洗頭、洗臉、刷牙等等生活能力訓練。具體的訓練強度水平應當以患者自身承受能力合理安排。（5）患者要確保自身作息規律、飲食科學。變換平日飲食應當以清淡、易消化為主，不要進食生冷刺激油膩辛辣食物，落實少食多餐制。戒煙戒酒，保證作息規律。告知患者早睡早起的重要性，同時也要建議患者堅持鍛煉身體。

1.3 觀察指標

實驗應用Fugl-Meyer 量表（FMA），評價患者干預前后運動功能。滿分為100分，分數越高表明患者的運動能力越強。具體應用日常生活能力量表（ADL），分析其生活能力水平，分數和生活能力呈正比，滿分為100分。

使用漢語失語癥評定量表（ABC）分析患者干預前后語言功能。分數越高表明患者的語言功能越強[3]。

本實驗應用衛健委頒布的腦梗死偏癱失語治療評價標準，分析患者干預后治療效果。

具體為：臨床痊愈為患者經干預后，不存在神經功能缺損癥狀，無病殘。臨床顯效為經干預后，患者神經功能恢復至患病前的70.00%～90.00%，病殘程度為1～3級。臨床有效為經干預后，患者神經功能恢復至患病前的50.00%～70.00%。無效為未達到以上干預標準者。

兩組受試者干預前后上肢以及下肢 FMA 分數對比情況。依照 FMA 分兩組受試者上肢以及下肢運動功能。分數低，表明患者的運動功能越差，反之越好。應用 Barthel 指數量表，分析其生活能力。分數和具體能力為正比關系。分析兩組受試者干預前后焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）分數對比情況。運用 SDS 和 SAS表，對比患者的抑郁分數以及焦慮分數。分數越高，代表受試者內心焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學原理

本實驗使用 SPSS 21.0軟件包處理數據。計量資料用 t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，分別以（ x（—）± s ）、[ n （%）]表示。當 P<0.05差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后相關生活能力、運動能力以及語言能力對比情況

干預前所有腦梗偏癱失語患者的生活、運動、語言能力不存在明顯差別（P>0.05）;觀察組干預后生活能力、運動能力以及語言能力好于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比詳情

對照組和觀察組療效分別為75.00%、98.33%，觀察組治療有效率好于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組受試者干預前后上肢以及下肢FMA分數對比情況

干預前所有腦梗偏癱失語患者上下肢 FMA 分數差別不顯著（P>0.05）;護理后，觀察組上肢以及下肢 FMA 分數比對照組更好（P<0.05），見表3。

2.4 兩組受試者干預前后SAS以及SDS分數對比情況干預前所有腦梗偏癱失語患者焦慮、抑郁分數無顯著差別（P>0.05）;護理后，觀察組 SAS 和 SDS 分數比對照組低（P<0.05），見表4。

2.5 兩組受試者干預前后Barthel分數對比詳情

干預前，兩組受試者 Barthel 分數無明顯差別（ P >0.05）;干預后，相較于對照組，觀察組 Barthel 分數更高，差異顯著（P<0.05），見表5。

3 討論

現如今，我國已經進入人口老齡化社會。在此背景下，腦梗死偏癱失語癥患者人數也表現出了逐年上漲的勢態，且疾病的發生朝向年輕化趨勢發展。偏癱失語癥狀是疾病常見后遺癥種類，該疾病的發生會在極大程度上影響患者的正常生活以及身體健康。當前有臨床研究表明：當腦梗死患者發病之后6h 內，為其開展有效治療，同時配合行之有效的康復訓練，有助于改善患者的臨床癥狀，促進其肢體恢復。

早期護理歸屬于整體護理范疇之內。這種護理方法完全符合當前以“患者為核心”的現代護理服務理念。對患者開展心理干預的目的在于有效調節因疾病對患者內心造成的不良影響，讓患者能夠保持一個良好的心態面對治療。通過為患者開展運動訓練，能夠有效提升患者的運動功能，改善患者日常生活能力水平，對患者實施語言訓練的目的。可盡快幫助患者原有語言功能轉歸，以便更好的適應日后生活。護士每天為患者擦洗身體，變換體位，可減少壓瘡疾病發生概率。患者在接受疾病治療期間內，應進清淡飲食，不要進食生冷刺激之物。

從腦梗死失語偏癱患者早期康復介入時間方面而言，相關研究表明，針對于腦梗死失語偏癱患者來講，盡早為其開展康復介入干預，對于促進患者疾病轉歸改善患者預后結局來講意義重大。對患者實施早期康復，能夠有效減少患者病死病殘率、有效提升其生活品質[4]。在急性期內，腦梗塞患者應當臥床休養。與此同時強化對患者的基礎性護理工作。比如說對患者開展口腔護理、皮膚護理等等。同時也要使用有效方式確保患者機體水電解質平衡。患者在發生疾病后48～24 h，如果仍舊無法經口腔進食，可為其開展鼻飼干預。通過有效方式，全面保證患者營養供應充足。在患者生命體征穩定之后24h 內，可為其開展康復訓練。有研究表明，針對于腦梗塞患者來講，在發病后早期護理人員為其開展康復護理干預，能夠有效減緩患者肢體功能殘疾，可達到促進患者疾病轉歸的效果。在此刻的護理重點主要包含患者的體位變換、良肢位擺放、保持關節活動度。為患者實施被動活動等等。早期康復干預要在患者相關臨床癥狀穩定之后24～72 h 時進行。針對于這些患者，臨床可為其開展部分分離康復護理。與此同時，護理人員需要鼓勵定患逐步加大參與康復干預的主動性。在對患者實施康復訓練過程之中，一定要遵循循序漸進原則，與此同時結合患者自身病情改變情況和機體承受能力，護理人員為患者制定并實施行之有效的康復方案。在對患者開展康復訓練時，護理人員要注意查看其血壓、表情、心率變化，在根本上保證患者訓練安全性[5]。

有文獻研究表明[6]，處于康復期的腦梗死患者會表現出程度不一的失語狀態。這種情況會直接影響患者的日常交際活動能力。常見表現主要為失讀、失語、口齒不利等。在對患者開展普通康復訓練過程中，盡管能夠提升患者的上下肢能力水平。但如果訓練不慎，會加重患者肌肉痙攣程度。如果情況嚴重還會導致患者出現異常運動模式，令訓練出現反作用。在該實驗內，針對于腦梗死偏癱失語癥患者開展早期護理干預，效果顯著。這一方式能推進患者肢體功能恢復，減少患者發生異常運動模式的概率。腦梗死患者的康復訓練建議盡早實施。科學康復訓練能夠有效提升患者大腦功能，進而促進其疾病轉歸，幫助患者在短時間內恢復身體健康。此外值得說明的是，盡早對患者開展護理干預，能夠從生理以及心理兩大方面取得最大程度恢復，減少患者病殘率。在對受試者實施早期康復訓練時，護士應當結合患者的實際情況，為其制定出具有針對性的訓練計劃。與此同時，護士也要為患者家屬以及患者本身普及和疾病有關的知識，重視患者心理健康，通過該種方式提升患者配合度。

朱建偉[7]研究表明，針對于腦梗死偏癱失語癥患者，實施早期護理干預能夠取得滿意效果。該學者將140例腦梗死偏癱失語癥患者分為對照組和觀察組。對照組接受常規干預，觀察組接受早期干預。對照組疾病療效77.1%，觀察組92.9%。經對比，兩者有統計學意義（P<0.05）。干預后，兩組受試者運動功能評分以及日常生活能力與治療前對比改善在明顯，觀察組以上分數改善幅度高于對照組，（P<0.05）。觀察組患者護理滿意率比對照組高（P<0.05）。李鳳[8]研究共計納入了56例腦梗死偏癱失語癥患者為研究樣本，并對觀察組患者實施了早期護理干預。結果證實，觀察組滿意率、疾病療效、肢體以及語言康復情況比對照組更好（P<0.05）。徐蕾[9]研究表明，接受早期護理干預的腦梗死偏癱失語癥患者疾病治療總有效率為90.00%，接受常規干預的對照組總有效率為60.00%，組間數據存在統計學意義（P<0.05）。王雙燕[10]研究指出，針對腦梗塞偏癱失語癥患者開展早期護理干預，能夠全面提升其日常生活能力以及疾病治療總有效率。楊紅[11] 研究指出，對腦梗塞偏癱失語癥患者開展早期護理干預，總有效率為95.45%，護理滿意率高達97.73%。馬小沖[12]研究指出，腦梗死偏癱失語癥患者接受早期護理干預之后生活能力、神經功能、運動能力能夠得到有效提升，該法能夠有效提高患者家屬針對于臨床護理干預的滿意程度，且可以緩解患者家庭社會負擔。

本組中，相比于對照組，觀察組療效更好（ P <0.05）。且相比于對照組，觀察組干預后的生活能力運動功能以及語言功能恢復情況更好（P<0.05）。干預后，相較于對照組，觀察組的上肢以及下肢 FMA 分數、 SAS 以及 SDS 分數、Barthel 分數改善情況更好（ P <0.05）。

綜上所述，針對于腦梗死偏癱失語患者來講，為其開展早期護理干預能取得滿意效果。此法能全面提升患者的日常生活能力以及運動能力，同時也可提升患者的語言能力水平，該法值得進一步在臨床內推廣以及應用。

參考文獻

[1]馬琳.早期康復護理對腦梗死偏癱失語患者康復效果的影響研究[J].中國實用醫藥，2021，16（1）：178-179.

[2]高媛媛，王晨子，張婷，等.早期康復護理對腦梗死偏癱失語患者認知和語言功能恢復影響[J].護理實踐與研究，2020，17（20）：42-43.

[3]張林潔，湯華濤.早期護理干預在腦梗塞偏癱失語患者中的應用及對生活質量的影響[J].系統醫學，2020，5（16）：157-159.

[4]苗璐.綜合性護理在腦梗死偏癱失語患者中的研究進展[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（5）：39-41.

[5]馬彩紅.分析應用早期康復護理對提高腦梗死偏癱失語患者的康復效果[C]//中國環球文化出版社、華教創新（北京）文化傳媒有限公司.全國科研理論學術研究成果匯編.北京：華教創新（北京）文化傳媒有限公司，2020：3.

[6]李艷.腦梗塞偏癱失語患者實施早期護理干預的效果評價[J].系統醫學，2020，5（4）：128-130.

[7]朱建偉.早期護理干預模式對腦梗死偏癱失語患者的臨床效果研究[J].蛇志，2018，30（2）：297-298.

[8]李鳳.早期護理干預用于腦梗塞偏癱失語患者護理中的效果[J].健康必讀，2019，27（33）：116-117.

[9] 徐蕾.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果評價[J].中國醫藥指南，2019，17（8）：231.

[10]王雙燕.早期護理干預應用于腦梗塞偏癱失語患者的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（8）：139.

[11] 楊紅.早期護理干預用于腦梗塞偏癱失語患者護理中的臨床效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（11）：72.

[12]馬小沖.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預對語言恢復的效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（53）：268-269.

（收稿日期：2021-11-12）