優質護理服務在鄉鎮衛生院的實施療效觀察

2022-05-30 08:28:52王香

醫學食療與健康 2022年13期

王香

【摘要】目的：研究優質護理服務在鄉鎮衛生院的實施療效觀察。方法：選取2019年10月至2020年10月在本院就診的患者100例，將其分為對照組和觀察組，每組50例，分別給予常規護理和優質護理，對比兩組患者臨床數據。結果：觀察組在疾病知識認知水平上相較對照組呈更高顯示，住院用時上相較對照組呈更短顯示，護理滿意度呈更高顯示，醫院感染途徑認知、消毒隔離、病房管理、洗手規范以及無菌操作護理質量評分，護理風險發生率較低（ P<0.05）。觀察組護理人員工作積極性與自我效能感均高于對照組（P<0.05）。結論：在鄉鎮衛生院實施優質護理服務，可提高患者對知識的掌握程度，縮短疾病治療所需的時間，且提高護理質量和滿意度，有利于建立和諧的護患關系。

【關鍵詞】優質護理;鄉鎮衛生院;實施療效;工作積極性

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0187-04

社會經濟現階段取得了卓越發展成就，公眾對生活以及服務方面的要求明顯提高，促使城鎮的醫療水平不斷增強，護理服務也表現為相應提高的情況。但鄉鎮衛生院因未樹立新型護理思想意識，服務水平有待提升[1]。近年來，隨著鄉鎮衛生院的患者數量不斷增加，增加了護理工作難度，促使醫療風險進一步增加。運用常規護理方案，僅可對基礎護理方面的需求予以滿足，仍存在一定的缺陷[2]。優質護理服務屬現階段一項新型護理方案，其堅持以患者為中心，不斷強化基礎護理，彌補和改進常規護理中的不足，改善患者預后效果，提升護理質量[3]。本文研究優質護理服務在鄉鎮衛生院的實施療效觀察，研究內容如下文所示。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取2019年10月至2020年10月于本院就診接受治療的患者100例，采取隨機數字表法，將患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組男28例，女22例;年齡14～68（54.12±2.02）歲。觀察組患者中，男27例，女23例;年齡13～68（56.06±2.03）歲。兩組基線資料對比無明顯差異（P>0.05），可組間對比。

納入標準：均自愿簽署同意書。

排除標準：（1）惡性腫瘤患者;（2）精神疾病或者意識障礙患者等。

1.2 方法

對照組運用常規護理模式，包括對患者生命體征進行密切監測，開展用藥指導、基礎護理、對癥護理、注意事項等。

觀察組給予優質護理服務，具體護理方法如下：（1）實施優質護理服務制度。修訂護理服務常規操作，明確崗位職責，嚴格遵循以患者為中心的護理理念，完善臨床護理服務標準和規范，加強護理人員的人文素質和溝通能力，細化分級護理內容，責任落實到人，建立健全本院的護理規章管理制度和獎懲制度。（2）定期組織全院的護理人員進行培訓，將新型的護理服務理念、方式、操作規范納入日常護理中。通過分析討論案例，總結經驗，提出原有護理操作中的不足和缺陷，進而提升護理人員的技能。鼓勵護理人員進修學習，為在職進修人員做好充足的保障。組織落實在職人員的考評，建立完善的考評和教育培訓制度，全面提升全院的護理水平和治療。對新入科室護理人員，必須進行科室培訓、法律意識教育、規范操作流程。由科室主任進行帶教，并傳授護理技巧和溝通能力，新進人員必須通過培訓考核后，方可正式獨自開展工作。整體提升醫院的基礎衛生條件，保持整潔、干凈的就醫環境，統一護理人員的著裝及儀表，保持親切友善的態度。（3）完善科室管理制度，對于重點環節、薄弱環節加強管理。建立評價程序，為日后改進護理工作提供意見或者建議。完善護理流程，對于交接班，查房過程等關鍵環節，明確責任、交接環節等，確保實現目標。對于護理安全應加強監督管理，定期排查科室可能存在的護理安全隱患，針對在日常護理中出現的差錯，進行討論分析，找出原因，提出改進和預防的措施。抽查科室內的基礎護理、病歷書寫、護士儀表、消毒隔離及病房管理等，針對存在的問題，要求限期整改，并記錄到護理人員的績效考核中，進行相應的獎懲。在月度總結大會，進行分析總結，嚴格把控優質護理病情的護理質量。（4）建立完善績效考核制度。綜合多種因素作為評價標準，包括護理質量、患者滿意度、投訴率等，進而有效提升護理人員的工作積極性和主動性，不斷提升護理技能和專業水平，保證優質護理服務持續有效開展。（5）提供舒適的住院環境。規范護理人員穿著及妝容，必須使用文明用語，在對患者進行基礎護理時，需將患者病房進行清潔，保持病房內的空氣流通，并定期更換患者床單位，保持適宜的溫濕度，可在患者窗臺放置鮮花等，裝點病房，有效隔離房間的污染區以及清潔區，避免院內感染的發生，在護士站設立熱水、牙刷、紙杯等日常生活常用品，供患者使用。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者住院時間和對疾病的認知水平。

（2）對比兩組患者的護理滿意度[4]：采用醫院自制調查問卷問詢患者及家屬，從護理人員的態度、護理效果以及服務的專業程度等方面，總分設置為100分，其中80分及以上設置為非常滿意級別，60分及以上設置為滿意級別，不足60分為設置為不滿意級別。滿意度在計算時，為非常滿意率與滿意率之和。（3）對比兩組患者的護理質量評分[5]。其主要包括醫院感染途徑認知、消毒隔離、病房管理、洗手規范以及無菌操作。分數越高，護理質量越高，分值從0～100分。（4）對比兩組患者的護理風險的發生率[6]，包括護理缺陷、護理糾紛和患者投訴。（5）對比護理人員工作積極性及自我效能。工作積極性由護理人員進行匿名評價，評分標準為10分，分值越高表明護理人員工作積極性越高。自我效能采取一般自我效能量表進行測評，含10個項目，劃分為四個等級，計分為1～4分，分值呈越高顯示時，表明自我效能感越強。

1.4 統計學分析

將數據在 SPSS 20.0中錄入。計量資料在開展評測時，運用（ x（—）± s ）形式表示，施以 t 檢驗;計數資料運用[ n （%）]，施以χ2檢驗。 P <0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 知識水平及住院天數比較

經對觀察組所呈現出的疾病知識認知程度展開評測以及住院用時觀測，呈更短顯示，差異具有統計學意義（P <0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況對比

經對觀察組納入患者護理滿意度評測，相較對照組居更高水平（P<0.05），見表2。

2.3 護理質量測評值對比

觀察組的醫院感染途徑認知評分、消毒隔離評分、病房管理評分、洗手規范評分以及無菌操作評分相較對照組均居更高水平（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理風險發生率比較

觀察組患者相較于對照組，護理風險發生率較低（ P <0.05），見表4。

2.5 比較護理人員工作積極性及自我效能感

觀察組護理人員工作積極性與自我效能感均高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

鄉鎮衛生院由于思想服務意識觀念落后，護理服務態度欠佳，日?；A護理操作不規范，護理質量有待提高[4]。這導致患者投訴和護理糾紛的增加，也增加了護理中的風險，不利于醫患關系的和諧。新醫改政策下，對基本醫療衛生制度進一步完善，將安全、有效、方便作用醫療衛生服務未來長遠目標。鄉鎮衛生院在開展護理管理時，需重視護理管理質量的提升[5]。

現階段，鄉鎮衛生院除需擔負臨床診療救治任務，還需開展預防、健康宣教、康復等工作，對護理質量有了更高要求[6]。就目前而言，縱觀鄉鎮衛生院存在的問題和原因，分析為以下幾點。（1）管理因素。部分鄉鎮衛生院缺乏護理管理組織，針對于建立有效、科學的護理質量管理體系迫在眉睫[7]。而大多鄉鎮衛生院缺乏專業的分管人員，在醫院制度的建立上，沒有健全護理質量管理體系，很多規章制度形同虛設。（2）護理質量考核標準并不完善。鄉鎮衛生院與二級以上醫院進行比較，有明顯差距。這是因很多鄉鎮衛生院未對二級或三級醫院的質量標準參考，制定考核機制。并且，很多鄉鎮衛生院的護士工作狀態與二級和三級醫院護士相比，相距甚遠，無法按照相關標準完成現有的護理工作，執行能力較弱。雖然很多生鎮衛生院都有自己的考核標準，但對病區管理、護理安全、優質護理服務的應用，落實現象并不樂觀[8]。（3）護理人員資源短缺。鄉鎮衛生院住院人次和護理人員人數存在差距，在鄉鎮衛生院進行日常護理工作期間，還需對保健預防、康復等進行補充，人員出現了短缺等系列問題。另外，鄉鎮衛生院規模較小，護理人員較少，薪酬方面較低。護理人員不僅缺編，還造成人才流失等現象[9]。（4）培訓欠缺規范。針對鄉鎮衛生院護理管理者，多未參加過系統化的訓練，不具規范化管理能力，僅依據護理經驗實施，影響了質量的提升。此外，鄉鎮衛生院重醫輕護現象，護理人員配置不科學。很多衛生院雖對護士長設立，并未在管理工作中參與，對護理質量產生了影響。

另外，鄉鎮衛生院基礎建設并不完善，很多鄉鎮衛生院用房較為破舊，儀器設備十分簡陋。一些重點科室，如手術室和供應室，更是與二級、三級醫院相差甚遠，而護理基礎裝備更有待提高。以上因素的影響，影響了服務的落實。因鄉鎮衛生院護理人才缺乏，且排班相對單一，多運用傳統的功能制護理。此種方式雖可為工作效率提供保障，但護理人員對整體情況了解不足，護患之間溝通較不理想，促使護理工作無法實現高質量和連續性[10]。

雖然很多鄉鎮衛生院開展了優質護理服務，但落實情況并不樂觀，無法對新醫改背景下患者需求予以滿意。鄉鎮衛生院護理質量表現為不理想的情況，還包含護理人員自身綜合素質偏低，因對于鄉鎮衛生院錄入的護理人員，基礎學歷相對較低，缺乏專家級、高職稱型護理人才，對整體護理質量提高帶來阻礙[11]。并且，鄉鎮衛生院護理人員主動服務意識不強，受環境因素和工作量的影響，無法更新理念，對新護理知識的了解少。大多只是依據醫囑將護理操作完成后，就視為可對工作勝任。而患者方面，由于缺乏對疾病的防治知識，造成在治療及護理過程中依從性較差。私自調快靜靜脈輸液滴速，以及不請假外出、手衛生依從性較差等，都造成優質護理服務的進展存在難度[12]。

護理工作作為醫療衛生事業的重要組成，隨著社會、經濟和人民健康水平的不斷提高，起到了不可替代的作用。因此，開展優質護理服務，貫徹以患者為中心的服務理念，加強臨床工作中的監督與強化工作，使基礎護理和護理服務質量得到持續提高。為患者就更為高效、滿意、優質的護理服務予以提供，實施優質護理服務，不僅能為醫院、患者、護士帶來較大變化，還可實現人力資源管理模式的轉變以及護理管理、臨床護理模式、護理質控模式、護理培訓模式的轉變等。

在病房管理中進行有效的責任制分工，對基礎護理及病情觀察、治療、溝通、健康指導等護理工作整合，從而使護理干預更具連續性。能幫助患者盡快康復，有效提高醫療資源利用率[13]。并且，在對患者病情觀

察方面，能夠通過精湛的專業技術，做到細致周全的基礎護理，為患者營造更為舒適、安全的休養環境，提供健全、貼心的健康教育，使患者在鄉鎮衛生院能夠切實感受到優質護理所帶來的直觀感受。

在優質護理實施過程中，需完善鄉鎮衛生院的組織建設，以及院內各項規章制度，能夠做到明確分工，加強考核。此外，還需成立?？谱o理培訓地，加強對在院護理人員的優質護理服務崗位培訓，并展開各項?？婆嘤柕取８淖兗韧墓芾矸绞?，完善人力資源配置，突出鄉鎮衛生院的?？铺厣?，并做好對患者的健康宣傳工作，加強崗位監督，完善臨床護理質量管理，實踐持續性的護理質量改進?；诖耍卩l鎮衛生院開展優質護理服務，可構建和諧的護患關系。優質護理服務秉承以患者為中心，建立規范的護理服務規范，定期開展培訓和在職教育，提高護理人員的專業素養和文化素質，培養護理人員自身溝通與護理技能，不斷增強服務意識及質量，持續加深患者對疾病知識的認知，優化服務流程，加強監督執行關節環節。建立規范標準，定時監督檢查，發現問題，提出解決應對的措施，為安全提供保障，并對護理人員自身獎懲制度完善，全面增強護理服務質量和效率，提高護理滿意度，減少醫患糾紛和出錯率，有助患者盡快恢復健康。

本研究結果表明，觀察組與對照組進行比較，疾病知識認知居更高水平，住院用時更短，護理滿意度更高，醫院感染途徑認知、消毒隔離、病房管理、洗手規范以及無菌操作護理質量評分，護理風險發生率較低（ P <0.05）。在優質護理的應用下，護理人員工作積極性有所提升，自我效能感較強。

綜上所述，優質護理服務在鄉鎮衛生院的實施效果顯示，其能提高患者對疾病知識認知度，加快患者恢復健康，提高護理滿意度和護理質量，減少醫患糾紛的發生，具有現實應用意義。

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