李東良
圍棋中有“善弈者通盤無妙手”之說。意思是優秀的棋手往往在一盤棋中很少看到那種奇妙的妙招,出其不意的絕招,但最終卻能贏得一盤棋的勝利。在這方面表現最為典型的是在世界棋壇稱霸多年的韓國棋手李昌鎬,他16歲就奪得世界冠軍,連續15年無人能撼動他的霸主地位。人送雅號“石佛”,形容他下棋時從容不迫、鎮定自若的樣子。他下棋的最大特點,也是讓對手最頭疼的手法是:不追求“妙手”,每盤只求51%的勝率,俗稱“半目勝”。
學醫、從醫雖然不是對弈下棋,但是能在眾多的醫學人才中脫穎而出,成為能為患者消除病痛,解除痛苦的“仁心妙手”,也應該樹立這種腳踏實地,一步一腳印的務實精神。對我影響最大的是被人們尊稱為“協和”泰斗、湘雅“軒轅”的我國著名內科學先輩張孝騫院士。張孝騫院士說:“醫學是學共性,而看病是看‘個性”。在臨床工作中沒有一個完全相同的病人,為患者診療,就像是警察破案,不能滿足于一次診斷,更不能‘先入為主,成竹在胸,因為無論醫生如何使自己的診斷符合疾病的實際狀況,都只能是在一定條件下、對某階段病情的認識。
所以,張孝騫院士接觸過的每個病例,都能“因人制宜”,為患者提供有針對性的個體診治方案。而要做到這一點,不僅要鞭策自己每天學習,還要經常親臨患者床邊詢問病史,了解病情。張孝騫院士主張的學習不是埋頭讀書,他告誡學生,不要做只看書的“郎中”,而是要經常下病房觀察患者病情的變化,注重臨床細節問題的發現和解決。張孝騫院士是這樣說的,也是這樣做的。去過北京“協和”院史館的同志都知道,至今還陳列著張孝騫院士的“三樣遺物”,一摞發黃的小本子,一個截短管子的聽診器和一根已經脫了漆的竹拐杖。這些都是他幾十年如一日在臨床工作中踐行“本手”,成為一代宗師“妙手”的見證。
“俗手”,在圍棋術語里,則是指無特殊創意的圍棋下法。從表面上看,俗手與正常下法所差無幾,但實際上是錯著,是不高明的下法。
醫生是人,不是神,在臨床工作中,出現“俗手”的情況在所難免。但是,由于醫生的服務對象是人,人的生命只有一次,臨床工作的性質要求醫生對于能治愈的疾病,能根治的手術,只能成功,不能失敗。因此,要將敬畏生命、敬畏職責融入醫生的血液中,深入骨子里。力求“萬無一疏,萬無一失”,最大限度地杜絕“俗手”昏招發生。這就要求我們除了終身學習,刻苦鉆研,掌握更多、更高、更尖的專業技術外,還要有一個嚴謹科學的態度,以及對患者高度負責的精神,有多大本事做多大的事,“沒有金剛鉆,別攬瓷器活”,決不能視患者的身體為兒戲。
作為醫生要經常換位思考,如果今天躺在病床上的是自己的親人或自己本人,我會怎么做?我國著名外科學家、心胸外科創始人,原北京阜外醫院院長吳英愷院士曾經說過,“臨床領域的成才要求,可以概況為兩條。一是出色地完成好本職醫療、教學、科研工作,有良好的醫德醫風,才會受到患者的信賴;二是要有強烈的事業心,學術上要不斷提高精益求精,才會受到同行的尊重和尊敬”。我想如果這兩個方面都做到了,做好了.才能不犯錯誤,或少犯錯誤,最大限度地減少“俗手”錯招。患者才能得到最安全、最好的治療,取得最佳的療效。這是我們作為醫生應有的境界,不應該讓每一位患者失望。
圍棋藝術博大精深,源遠流長。學習圍棋要求從“本手”開始,基本功扎實了,才能下出對殺、巧活、收官等“妙手”,否則,難免下出昏招、錯招、敗招等“俗手”。所謂本手是指一個行業或專業領域的前人總結的知識經驗,在醫學上就是常說的“三基”,即基本理論、基礎知識和基本技能,以及在臨床上日復一日、年復一年積累下來的臨床經驗。對于年輕醫生來講,沉下心來,做好本手工作,至關重要。急于求成,“彎道超車”,打不牢臨床基本功的“妙手”,最后都會掉進前人掉進過或避開過的坑。
醫學雖然已經有數千年的歷史,但至今我們對人體、對疾病、對于致病因素等的認識仍知之甚少,遠未完善,從而不得不對醫學、對自然懷揣虔誠的敬畏和深刻的思考。在醫學這個浩如煙海的知識海洋里,有很多知識需要我們學習,有無數新技術需要探索、開發和應用。
棋如人生,從醫如下棋。醫生在做好“本手”、謹防“俗手”的同時,也不能畏懼退縮,因此束縛了我們對醫學未知領域的探索,放棄對新技術、新業務學習、開發和應用。否則就會事與愿違,適得其反,影響到醫學的發展和技術的進步。要在具有充分科學論證、實驗研究的基礎上,在上級醫生的指導下,積極探索,開展新技術、新業務,總結經驗,苦練本領,掌握更多的絕招,走出合乎客觀規律的本分,逐漸由新手變老手,由老手到妙手。走好人生的每一步,下好事業的每一手,全身心地投入醫學事業中,成為為人民帶來安康的仁心妙手。