對急性心肌梗死患者實施綜合性護理的效果評價

房玉亭

（晉中市第四人民醫院內一科 山西 晉中 030600）

急性心肌梗死屬于多發性心血管疾病，多因人體冠脈突發閉塞導致心肌缺血、缺氧、壞死[1]。患者發病后有胸骨壓榨性疼痛、頭暈以及心慌等不適癥狀，若不在第一時間進行搶救，患者有很高概率會猝死[2]。目前，臨床并未研究出根治急性心肌梗死的方法，多通過冠脈溶栓以及冠狀動脈介入術等達到解除心肌梗死，恢復心肌灌注，挽救瀕臨死亡心肌細胞等功效。但因患者屬于突發性疾病，且疾病比較危重，對治療期間的護理有較高的要求[3]。綜合性護理是近年來應用較廣的新型護理，主張以患者為中心，利用科學手段調節患者身心狀態，促進患者康復，改善患者生存質量[4]。基于此，本文對比急性心肌梗死實施不同護理的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2021 年1 月收治的1 000 例急性心肌梗死患者，根據不同護理方案隨機均分為兩組。納入標準：①患者均經心臟彩超確診；②患者經治療后均存活；③患者可配合研究。排除標準：①意識不清、精神異常者；②肝腎功能障礙者；③無法進行正常溝通者。對照組，男278 例、女222 例，年齡41 ～76 歲，平均年齡（58.71±13.25）歲，前壁、下壁、后壁患者分別有245、150、105 例。觀察組，男289 例、女211 例，年齡40 ～76 歲，平均年齡（58.41±13.19）歲，前壁、下壁、后壁患者分別有238、158、104 例。兩組資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理。第一，基于患者病情危急性，嚴格遵醫囑給予藥物治療或輔助冠狀動脈介入術治療，做好治療相關護理。第二，在患者病情穩定且意識恢復清醒后，向患者介紹科室規章制度。第三，住院治療期間全程監測患者的心率、血壓、呼吸頻率等多項生命體征，還需監測其心電監護儀變化。第四，囑咐患者嚴格遵醫囑用藥，不可隨意增減藥物或是不服用藥物。第五，積極為患者提供優良病房環境，維持病房的清潔干燥。

觀察組實施綜合性護理。第一，心理護理。患者多為突發疾病，且胸痛癥狀劇烈嚴重，所以存在較強的恐慌、不安與擔憂情緒，會增強應激反應，影響疾病治療效果及預后情況。護士需主動跟患者介紹自己、闡述治療方案，不斷安撫患者，指導患者放松身心，講述成功治療病例，鼓勵患者發泄內心不良情緒，樹立疾病治療信心，積極配合治療。治療期間，護士還需積極和患者溝通，一次15 min 及以上，充分滿足患者的心理護理需求，持續調節患者情緒狀態，促使患者維持愉悅心態，配合臨床治療。第二，體位護理。患者經對癥治療后，多需一段時間的臥床休息，且多數患者存在一定胸痛癥狀，需臥床緩解疼痛。但長期臥床，容易誘發壓瘡。護士需定時幫助患者更換體位，主動按摩患者的受壓部位，并指導患者家屬積極按摩受壓部位，促進血液循環。還可在患者腰臀部放置軟枕，增強患者的舒適感。若患者行冠脈介入術治療，術后禁止術側臥位，預防肢體缺血與血栓等不良現象發生。還需在患者休養期間，提供音樂、電視劇、報紙等物品，轉移患者注意力，調節患者情緒，減輕患者的不適癥狀。第三，健康護理。護士在患者病情穩定后，還需主動在病房播放疾病知識視頻，讓患者與家屬認真觀看，了解急性心肌梗死的基礎知識，對疾病有基礎的了解。基于患者、家屬的疾病認知，護士需采用一對一的方式強化疾病認知，糾正患者的錯誤認知，補充患者的疾病認知，重點闡述患者所用治療方案的優勢，明確指出疾病治療的積極性與必要性，對患者生存的積極影響，促使患者端正態度，積極對待疾病，積極配合治療。第四，吸氧護理。考慮到患者存在心肌缺氧及心肌缺血癥狀，護士需遵醫囑為患者提供吸氧治療。最初一周，患者每天均需進行低流量吸氧治療。治療一周后，基于患者病情變化與缺氧癥狀變化，提供間歇性吸氧，促使患者始終呼吸通暢。若患者并發心律失常以及心源性休克等嚴重并發癥，還需給予高流量吸氧，滿足心肌氧供需求。第五，生活護理。護士需指導患者提供營養、清單、好消化、高蛋白、低脂肪食物，并鼓勵患者盡量食用新鮮蔬菜水果，補充維生素，滿足機體營養需求，促進機體康復。在患者病情穩定后，還需指導患者下床進行適當活動。明確告知患者、家屬，下床活動對患者身體康復的積極影響，指導患者進行慢走、散步、呼吸訓練、打五禽戲、打太極拳等有氧運動，促進患者康復。

1.3 觀察指標

（1）舒適度評分。采用科室自制舒適度調查問卷獲取，主要評估環境舒適、治療舒適、心理舒適、生活舒適四項，單項總分10 分，分數越高舒適度越好。（2）滿意度。采用科室自制滿意度調查問卷獲取，由患者在出院當天填寫，基于填寫結果將患者列入相應選項。（3）并發癥。包含心絞痛、心律失常以及充血性心力衰竭。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組舒適度比較

護理后，觀察組舒適度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組舒適度比較（± s，分）

表1 兩組舒適度比較（± s，分）

組別 例數環境舒適治療舒適心理舒適生活舒適觀察組 500 9.21±0.56 9.13±0.55 9.17±0.53 9.25±0.55對照組 500 8.04±0.50 8.00±0.51 8.02±0.48 8.09±0.51 t 34.848633.687135.962134.5814 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組滿意度比較

護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較（例）

2.3 兩組并發癥發生率比較

護理后，觀察組有13 例心絞痛，6 例心律失常，3 例心肌梗死，發生率4.40%；對照組有25 例心絞痛，11 例心律失常，7 例心肌梗死，發生率8.60%，觀察組并發癥發生率小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死是一種發病急驟、變化速度快、發展迅速、復雜嚴重的疾病，患者具有較高的病死率。且患者的疾病呈反復現象，所以患者存在明顯的生理不適與心理不適，對臨床護理有很高要求。基礎性護理更重視疾病本身，主張遵循心內科護理程序進行護理干預，護理過于模板、傳統，缺乏靈活性與科學性，無法滿足患者的真正護理需求，所以整體護理效果一般[5]。有研究[6]指出，與基礎性護理比較，實施綜合性護理，可提升患者的護理滿意度與生活質量，還可減少疾病并發癥，促進患者康復。本研究贊成上述觀點，本文結果指出，觀察組護理滿意度和舒適度大于對照組，并發癥率4.40%小于對照組8.60%。

綜合性護理是基于現代醫學、現代護理學背景下的新型醫療模式，也是生物-心理-醫學-社會醫療模式的典型代表，更是傳統護理的改革成果。作為一種現代化護理，綜合性護理完美繼承了傳統護理對疾病的重視，但同時兼顧患者的個體護理需求，主張在滿足患者治療、生存基本要求后，積極制定一系列護理干預措施，促使患者康復，改善患者身心狀態。提升患者的滿意度和幸福度，改善護患關系，促進醫患和諧[7]。從臨床應用可看出，綜合性護理具有以下幾個優點。第一，主張從患者角度思考分析，明確患者對護理的實際需求，積極優化現有護理干預措施，滿足患者的護理需求。第二，在護理時充分落實“以患者為中心”這一護理原則，積極主動參與到護理工作中，盡量調節患者的各方面不適，提升患者的身心舒適度。第三，基于患者疾病特點，充分掌握患者的生理及心理變化，積極為患者提供全面、連續、優質護理服務，利用護理干預逐步消除患者的不良情緒，提升患者的治療依從性[8]。

綜上所述，急性心肌梗死治療期間實施綜合性護理，具有顯著效果，可有效提升患者的舒適度及滿意度，減少并發癥發生，值得臨床應用。